胃肠道间质瘤ct诊断

胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断

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临床和实验医学杂志 2 0 0 8年 3局第7卷第3 期

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胃肠道间质瘤的多层螺旋 C T诊断徐宏刚阴骏郑海军

( 1广州市第一人民医院放射科广东广州 508 110: 2郴州市第一人民医院放射科湖南郴州 4 30 ) 2 00回顾性分析 1例经病理证实的胃肠 9

【摘要】目的探讨胃 肠道间质瘤( I ) GS的多层螺旋表现及其诊断价值。方法 T

道质瘤患者的多层螺旋 c T资料。结果 1患者中， 9例肿瘤发生于胃7例，小肠 9例，管和小肠系膜及直肠各 1。食例 其中，良性间质瘤 2例，潜在恶性 3例，恶性间质瘤 1。胃肠道间质瘤表现为不同形式的软组织肿块， 4例其中腔内3例，腔外 1例，内腔外混合 5例；T平扫呈均匀等密度 3例； 1腔 C混杂密度 1 6例。增强扫描病灶呈中度到明显强化或呈中心

坏死、囊变，周边强化。结论胃肠道间质瘤的多螺旋 C ( ST表现具有一定的特征，于诊断。层 TMC)有助 【关键词】胃 肠道间质瘤体层摄影术 x线计算机

Mu i i i l T i e i n s s o t t a s o l u osX og g n Y n, H N a—u 1 ea

Rui Jin Hospital, SSMU

胃肠道钡餐检查的 操作规范

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近年来影像医学发展很快，特别是 多层CT和高场MR。如64排的多层CT 和3.0T的MR已应用于临床，使胃肠道 的影像学检查有了很大的进展。

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内镜和超声内镜检查不但用于胃肠 道病变的诊断，还可用于某些病变的治 疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对 粘膜发生的病变检出率高。 超声内镜还可用于粘膜下病变的检 测及肿瘤的分期。

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虽然CT和MR进展很快，在胃肠道 病变的检测中有了很多新的应用，但胃 肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的 影像学检测方法。

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胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解 剖形态有其优势，并可进行动态和功能 观察，和内镜检查有很好的互补作用。 高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比， 两者诊断的正确性非常接近。

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胃肠道钡剂检查的规范化有利于 提高胃肠钡剂检查的质量 提高检查的效率 节约人力、物质和其他各种资源 使各种统计数据更为准确和可靠

数字化图像的重建

胃肠道双对比检查

·853·

需要从事软组织肉瘤研究的专业团队根据病人的不同病文章编号：1005-2208（2013）10-0853-03

期、治疗目标，对治疗的意义和治疗方案进行充分的评估和

讨论，为每个病人制定“量体裁衣”的个体化治疗方案，并在腹膜后胃肠间质瘤外科处理策略治疗过程中进行动态调整。姑息治疗不同于终末期病人的

处理，它应该是一种积极面对肿瘤挑战的治疗策略，经过有

效的治疗组合以使病人获得更好的症状控制和生活质量，何裕隆，张信华

甚至延长生存期。【摘要】胃肠间质瘤（gastrointestinalstromaltumor，GIST）参考文献是消化道最常见的间叶源性肿瘤。腹膜后GIST的生长类

型少见，没有固定术式，应该根据GIST手术原则，在充分准［1］LilesJS,TzengCW,ShortJJ,etal.Retroperitonealandintra-ab-

dominalsarcoma［J］.CurrProblSurg,2009,46(6):445-503.备的基础上，对应具体病例制定手术方案。结合靶向药物［2］CheifetzR,CattonC,KandelR,etal.Recentprogressinthe的术前辅助治疗，认真评估

医学影像学第七版

龛影

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充盈缺损

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憩室

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憩室与龛影的鉴别 项目 粘膜集中 腔内粘膜 大小、形态 龛影 有 无 不变 常有变形 憩室 无 有 变化 无变化4

周围管壁2003.1.8

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1、管腔狭窄 2、管腔扩张

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管壁的变化 毛燥 僵直

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四、粘膜皱襞改变

增粗、迂曲

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粘膜破坏

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分泌功能的改变 正常空腹状态下，消化道内不应存留分泌液，在病理状态下，可引起

分泌功能亢进。 梗阻时，可见较多液体和食物存留

空腹时胃内液体超过50ml,称胃空腹潴留2003.1.8 9

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薄荷油竟能用于治疗胃肠道疾病，涨知识了！

导语

本次研究旨在对薄荷油的代谢、胃肠生理的影响、临床使用、疗效及安全性等方面的文献进行回顾。

研究人员使用以下术语进行PubMed文献搜索:薄荷、薄荷油、药代动力学、薄荷醇、食道、胃、小肠、胆囊、小肠、转运、消化不良、恶心、腹痛、肠易激综合症。

研究评估了2017年7月15日发表的评价薄荷油的完整手稿。在评估治疗适应症时，只包括随机临床试验。如果相关，则使用所选手稿的参考文献。

结果显示：薄荷油可能具有多种作用机制，包括：平滑肌松弛作用（通过钙通道阻滞或直接的肠神经系统效应）; 内脏敏感性调节（通过瞬时受体电位阳离子通道）; 抑菌作用; 抗炎活性; 调节心理困扰。

研究人员发现薄荷油能够影响食管、胃、小肠、胆囊和结肠的生理机能。薄荷油还被用来促进完成结肠镜检查以及内镜逆行胰胆管造影。安慰剂对照研究支持其在肠易激综合征、功能性消化不良、儿童功能性腹痛和术后恶心等方面的应用。在薄荷油试验中鲜有不良反应发生。

研究表明：薄荷油是一种能够影响整个胃肠道生理机能的天然产品，已成功应用于多种临床疾病，似乎具有良好的安全

性。

参考文献：Aliment Pharmacol Ther. 2018 Jan 26

第10章 调节肠道菌群的功能性食品一、肠道微生态二、肠道主要有益菌及其作用 三、肠道菌群失调

四、具有调节肠道菌群功能的物质

一、肠道微生态在长期的进化过程中，宿主与其体内寄生的微 生物之间，形成了相互依存、相互制约的生理

状态，双方保持着物质、能量和信息的流转，机体携带的微生物与其自身的生理、营养、消

化、吸收、免疫及生物拮抗等有密切关系。

一个健康人全身寄生的微生物(主要是细菌)

有1271g,其中眼1g、鼻1g、口腔20g、肺20g、阴道20g、皮肤200g,最多的还是肠道，达

1000g,总数为100万亿个(1014),相当于人体细胞数(1013)的10倍。

在人体微生态系统中，肠道微生态是主要的、最活跃的，也是对人体健康有显著影响的。4

人类肠道菌群：约400余种，1012~1013个/g粪便，以厌氧和 兼性厌氧菌为主，需氧菌少。有 拟杆菌、球菌、拟球菌和梭菌。 这些细菌产生各种酶，起着对人 体有益、无关和有害的作用。

肠道菌的变化： 婴儿在出生之前的肠道是无菌的。出生后各种菌 开始在婴儿的肠道内繁殖。最初是大肠菌和肠球 菌、梭菌占主体，出生5天后双歧杆菌开始占优

势，婴儿期双歧杆菌保持绝对优势的状态，母乳喂养抗病力强，原因之一就是肠道内双歧杆菌起 到防

蛋鸡胃肠道健康与营养物质的消化吸收

一、胃肠道受损的危害

胃肠道是动物的主要消化吸收器官，消化吸收器官受损会直接影响到营养物质的消化和吸收，最终导致饲料转化率变差，收益降低甚至亏损；胃肠道还是体内最大的免疫器官，受损后免疫功能下降，对疾病的抵抗力变差，成为极易感动物。在蛋鸡养殖实践中，胃肠道疾病经常发生，这给养殖户带来了很大的损失。

不管是肉鸡还是蛋鸡，肠道疾病的发生与肠道营养物质的吸收呈现一个连锁反应。当动物摄入过多地营养物质、日粮中非淀粉多糖和抗营养因子过多以及肠道病原菌的作用使得肠道中营养物质过剩时，就会有很多未被消化的营养成分进入后肠段，在后肠段发酵，给微生物提供了养分和能量，微生物大量繁殖，肠道菌群不平衡，有害菌增多，出现炎症反应和氧化应激，导致胃肠道形态发生改变，功能变差。而且当出现氧化应激后，蛋鸡会消耗体内的抗氧化物质去抵抗氧化应激，尽量维持体内平衡，从而动物对抗氧化物质的需要增加，如维生素E、硒等。胃肠道发生病变后对营养物质的消化利用更差，重复上面的病理变化，既浪费饲料，又不生长、产蛋。 二、引起胃肠道不健康的因素

引起胃肠道不健康的因素有很多，饲养管理、日粮营养和疾病等都有可能引起肠道形态结构和功能改变，如饮水、通风、应激、

间质瘤是什么

摘要：间质瘤是指胃肠道间质瘤，是一种疾病名称，是以区分一组既不是平滑肌来源也不是神经源性的消化道肿瘤。胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”。

间质瘤如何诊断 内容1

对于间质瘤的诊断，胃镜及超声胃镜检查为主，胃镜可帮助明确肿瘤部位及大小。超声内镜对于胃外生性肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、起源、局部浸润状况、转移等。部分患者可获得病理学诊断。 内容2

间质瘤的诊断，增强CT 可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化,螺旋CT 尤以静脉期显示明显。这种强化方式多见于低度恶性胃肠道间质肿瘤，坏死、囊变者常表现肿瘤周边强化明显。CT消化道三维重建对于肿瘤可协助诊断，协诊GIST位置、大小、局部浸润状况、转移等。 内容3

间质瘤的检查方法有上消化道钡造影、胃镜、B超、CT和超声内镜等。上消化道钡造影可显示肿瘤自胃壁向腔内生长者见充盈缺损，周围黏膜受压推移，部分出现黏膜破坏、溃疡形成；肿瘤向外生长者，消化道管壁呈外压性改变，邻近结构受压推移。

间质瘤如何治疗 内容1

间质瘤手术后应该服用中药巩固治疗,活血化瘀,疏

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1……胃间质瘤CT征象与肿瘤危险度分级的关系

2……内镜黏膜下剜除术治疗胃间质瘤

3……结肠微小癌合并胃间质瘤一例

4……宝石CT能谱成像对胃间质瘤的诊断价值

5……巨大胃间质瘤继发急性髓系白血病1例

6……改良腹腔镜胃镜双镜联合手术治疗固有肌层来源胃间质瘤

7……巨大腔外生长囊性胃间质瘤1例

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炎性假瘤以肺最常见,亦可发生在眼眶、腮腺、胸膜、胃、卵巢等器官,发生在肝脏者不多。现将经CT、手术和病理证实的2例肝脏炎性假瘤报道如下：1 临床资料

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个案报道

28 9第卷 2 0年月 5第7 0期

肝脏炎性假瘤 C T诊断 2例报告邱景义 .洪彪周

(源县人民医院，肇黑龙江肇源

16 0 ) 650

【键词】脏；关肝炎性假瘤； T诊断 C[中图分类号】R 3 75[标识码】c文献炎性假瘤以肺最常见，可发生在眼眶、亦腮腺、膜、 胸胃、卵巢等器官，生在肝脏者不多。现将经 C手术和病理证发 T、实的 2例肝脏炎性假瘤报道如下： 1临床资料11病例 1 .

[编号】 1 7— 2 0 2 0 )9 c一 3— 1文章 6 3 7 1 (0 8 0 ( ) 10 0

■ _■图 1C诊断图 T图 2C T诊断图图 3病理切片图图1 .肝右叶前上段与方叶交界处见一约 25c x . cq圆形低 . r 22 n u 类

男性 .5岁，“腹隐痛 2 5以上 0余年，重 1个月”主诉加为

入院曾有青霉素、胺药等过敏史。磺 体格检查：突下轻压痛，区叩击痛 (,无阳性体剑肝+)余征。

密度影，界尚清； 2病人增强后病灶内均匀增强，边完整的低密边图，周度环； 3镜