临床药师病例讨论模板

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临床病例讨论

标签:文库时间:2025-02-16
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前 言

临床病理讨论

临床病理讨论(Clinical pathological conference CPC)是在对尸体进行解剖的基础上,由临床和病理医师联合召开的讨论会其主要目的在于明确疾病的诊断,揭示疾病的发生,发展规律,探讨死亡原因。对医学生来说,可以帮助理论联系实际,病理联系临床,巩固加深对病理学知识的理解,培养学生独立思考和分析判断的能力。

在CPC中有关病理诊断的注意事项:

1.病理诊断中的措词应该是病理学术语,不要用描写性词语,如肺泡腔红细胞渗出,应写为肺出血。 2.病理诊断通常先列主要疾病,再列并发症,最后是伴同疾病,主要疾病是指导死亡或通过并发症致死的疾病,并发症与主要疾病有关,伴同疾病则与主要疾病无关。如尸检发现有肝硬化、腹水。消化道出血,同时又有脂肪瘤,此时主要疾病为肝硬化,并发症是腹水、消化道出血。脂肪瘤则是与肝硬化毫无关系的伴同疾病。

3.列主要疾病与并发症时,一般根据疾病的发生、发展过程或疾病过程中,各病变发展的客观规律及其相互间内在联系列

病理学临床病例讨论

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病理学临床病理讨论 病例讨论(一) 病史摘要:

李×,男,农民,38岁,与本村张××打架时,被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处,该处皮肤略有损伤,事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2天出现红、肿、热、痛,第3天体温上升达39·50C。第4天下肢高度肿胀,下达足背,最大周径为48cm,疼痛更甚,在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗,未见疗效。第6天,左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背,与正常组织分界不清。随后到当地县医院治疗,行左下肢截

肢术。 病理检查:

左下肢高度肿胀,左足部污黑色,纵行剖开动、静脉后,见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相

间的固体物阻塞,长约10cm,与管壁粘着。固体物镜检为混合血

栓。 讨论题:

病人所患何病,其发生机制是什

么?

病例讨论(二) 病史摘要:

男性,43岁,系突然死亡,由法院委托作病理解剖,检查死亡原因。死者生前身体健壮,无任何疾患。1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩,晚11时回家后,被王××叫到马××家解决家庭纠纷,至半夜2时回家,返家后即言不适,此时患者面色苍白,出冷汗,胸闷不适,回家后一小时

死亡。 尸检所见:

升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块,左冠状动脉内膜

也有黄白色粥样斑块,管

护理疑难病例讨论模板

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护理疑难病例讨论记录

护理部主任:

危重患者的护理是我们护理工作的重点,为了进一步提高危重疑难病人的护理水平,今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士长进行交流,相互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现在我们开始进行讨论。 护士长:

最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者,病情较重,为了提高危重患者护理质量水平,今天我们在护理部及各位护士长的支持下,进行一次疑难病例讨论,请主管护士汇报病情。 主管护士病例汇报:

患者王刚,男,52岁。因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天,恶心呕吐5天余,于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。既往史:14年前因车祸伤及颈椎及头部,行去骨瓣减压+颅内血肿清除术,因患者截瘫在北京行颈椎手术,半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术,12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。本次入院查体:患者神志清,营养较差,被动体位,腹部膨隆,蛙状腹,

1

自剑突下瘫痪,有轻触觉感,无痛温觉。右下腹部膀胱区叩诊浊音,见一双腔引流管。入院后给予禁饮食,抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。患者于2011-10-21 22:16出现胸闷

护理疑难病例讨论模板

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护理疑难病例讨论记录

护理部主任:

危重患者的护理是我们护理工作的重点,为了进一步提高危重疑难病人的护理水平,今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。特邀请了相关科室的护士长进行交流,相互学习。希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。现在我们开始进行讨论。 护士长:

最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者,病情较重,为了提高危重患者护理质量水平,今天我们在护理部及各位护士长的支持下,进行一次疑难病例讨论,请主管护士汇报病情。 主管护士病例汇报:

患者王刚,男,52岁。因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天,恶心呕吐5天余,于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。既往史:14年前因车祸伤及颈椎及头部,行去骨瓣减压+颅内血肿清除术,因患者截瘫在北京行颈椎手术,半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术,12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。本次入院查体:患者神志清,营养较差,被动体位,腹部膨隆,蛙状腹,

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自剑突下瘫痪,有轻触觉感,无痛温觉。右下腹部膀胱区叩诊浊音,见一双腔引流管。入院后给予禁饮食,抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。患者于2011-10-21 22:16出现胸闷

护理疑难病例讨论模板

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护理疑难病例讨论

辅检查助颈椎胸部 、D:R颈椎5 椎体突改变棘,多骨折系颈椎,4 椎体突棘密度改版,骨胸未见椎显明 压性改变缩。 脑 颅T:左侧C顶额枕、叶侧小右半球脑软化脑,灶侧大闹左球及小脑部分半萎缩,颅内目未 见前明出显血象,征上颌窦筛窦、炎。 颈症 椎T:颈 C 7体向后椎脱表位现,邻相骨椎管相性狭对窄颈椎, 5 椎椎弓体折,骨颈 椎-67 椎体及 椎弓骨,累折及椎后缘体,椎 7颈椎 体粉碎性改变,相邻软呈组织胀。肿

、 医疗四处原则 1理、测监生体征命。2、局麻 下颅行牵骨引术 六、目。前采取治疗的及理措护施1心、电监护吸氧。,2、 椎牵颈引、制动 3。、记录 4 小时2出入。量五

现病人、情

现况患者命生征平稳,颈体部疼,痛无骶部疼痛尾

,仍有头枕部痛,一般疼情可,况神、精欲、 睡眠好,食下双肢感觉运、动功无能复,恢体:查枕部褥约疮2* 2c,m较浅,表颈无明显部压痛,双肺 吸音清,呼未闻及显干湿性啰明音腹,无压痛部反跳痛、肌紧及张右,肢屈上曲形畸肌力,明显下 降,感减退,左上觉肢觉感、动功运基能正本常。双肢运动下、感消觉。失六、

现有护理题问及措施

兰护姜: 士1注、动态的意评价程过 2协助患、者舒适取位体,医嘱遵给予痛止,护患剂沟通,

临床药师工作计划模板

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临床药师工作计划模板

最新临床药师工作计划范文

首先制定了《临床药学室各项工作职责与制度》,同时制定了2015年年度工作计划、工作目标,并及时做月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。

二、加强处方点评与不合理用药处罚力度

临床药师每月抽查住院病历30份及住院电子病历5百多份,对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析,每月点评一次,点评结果及建议反馈给医政科。同时制定了《处方点评制度》、《 关于临床合理用药管理规定》等相关制度和规定。

三、抗菌药物的专项整治

积极参与了医院抗菌药物临床应用专项治理工作,对实行抗菌药物三级管理发挥了实质性的重要作用。目前我院一类切口预防使用抗菌药物的使用率普遍很高,根本达不到上级的要求。每月按时进行住院及门诊处方的抗生素使用率按科室或医生进行统计及评价。另外每月按照规定,固定对出院患者病历和门诊处方中的抗生素的使用合理性进行重点评价。 点评住院病历时发现我院合理使用抗菌药物存在以下几个问题: 1)抗菌药物使用率过高 ; 2)抗菌药物使用时间过长; 3)抗菌药物选择不合理; 4)单次剂量不合理; 5)预防用药给药时机不合理; 6)抗菌药物给药频率不合理; 7)抗菌药物更换药物不合理; 8)联合用药不合理;

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临床药师工作计划模板

最新临床药师工作计划范文

首先制定了《临床药学室各项工作职责与制度》,同时制定了2015年年度工作计划、工作目标,并及时做月工作小结。使之做到工作制度化、运作程序化、职责明确化。

二、加强处方点评与不合理用药处罚力度

临床药师每月抽查住院病历30份及住院电子病历5百多份,对我院医嘱、处方进行处方点评与不合理用药分析,每月点评一次,点评结果及建议反馈给医政科。同时制定了《处方点评制度》、《 关于临床合理用药管理规定》等相关制度和规定。

三、抗菌药物的专项整治

积极参与了医院抗菌药物临床应用专项治理工作,对实行抗菌药物三级管理发挥了实质性的重要作用。目前我院一类切口预防使用抗菌药物的使用率普遍很高,根本达不到上级的要求。每月按时进行住院及门诊处方的抗生素使用率按科室或医生进行统计及评价。另外每月按照规定,固定对出院患者病历和门诊处方中的抗生素的使用合理性进行重点评价。 点评住院病历时发现我院合理使用抗菌药物存在以下几个问题: 1)抗菌药物使用率过高 ; 2)抗菌药物使用时间过长; 3)抗菌药物选择不合理; 4)单次剂量不合理; 5)预防用药给药时机不合理; 6)抗菌药物给药频率不合理; 7)抗菌药物更换药物不合理; 8)联合用药不合理;

病例讨论

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病 例 讨 论

病例一

患者,女性,18岁,学生;夜间开窗,靠窗睡觉,早晨醒来觉右耳内及耳后疼痛,右侧面部麻木、发胀。起床后发现面部歪斜变形,右眼不能闭合,说话、进食均有困难,咀嚼时食物滞留于病侧齿颊间隙内,患者虽无吞咽困难,但有唾液自右侧口角流出。检查发现:患者右侧面部表情肌瘫痪,右侧额纹消失,右鼻唇沟变浅,口角下垂,右眉下垂,右下眼睑松弛下垂。进一步检查发现患者不能皱眉、皱额,右眼不能闭合,鼓腮时右侧唇闭合不紧,不能吹口哨,露齿时嘴歪向左侧。诊断:右侧面神经麻痹。

问题:1.面神经有哪几种神经纤维?它们分别来自哪些脑神经核?主要分支及其分布?

2.请根据所学知识解释:患者为什么会出现咀嚼时食物滞留于病侧齿颊间隙内,不能吹口哨等

表现?

1、面神经为混合性脑神经,含有4种纤维成分:

①特殊内脏运动纤维,起于脑桥被盖部的面神经核,主要支配面肌的运动;

② 一般内脏运动纤维,起于脑桥的上泌涎核,属副交感神经节前纤维,在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺,控制上述腺体的分泌;

③ 特殊内脏感觉纤维,即味觉纤维,其胞体位于颞骨岩部内,面神经管弯曲处的膝神经节,周围突分布于舌前2/3粘

病例讨论

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病例讨论

浙一医院麻醉科 赵抗美

病例: 患者,男,62岁,患食道癌,既往有肺气肿、冠心病病史,拟行手术历时较长的食道癌根治术。术后保留气管插管入PACU,在PACU期间,出现了低血压(血压60/30mmHg)和心动过速(心率120次/分) 问题:

1. 决定血压的因素有哪些? 2. 术后低血压如何处置? 3. 休克的定义是什么?

4. 简述休克的分型以及各类型的治疗原则。如何让处理该病例?

5. 在上诉各种原因的休克中,置入肺动脉导管(PAC)后,可观察到哪些主要的血流动力学参数变化?

6. 美国外科医师学会对出血如何分级?该分级方法对决定病人“是否需要接受输血”能起到较好的指导作用吗? 7. 心率突然增至170次/分,伴宽大QRS复合波,血压进一步降低,其可能的诊断是什么? 8. 对上诉所讨论的每种心律失常分别有哪些治疗措施?该患者应如何处置?

1. 决定血压的因素有哪些?

平均动脉压(MAP)取决于心排出量(CO)和体循环血管阻力(SVR),可表示为如下等式: MAP=COSVR×SVR/80

CO

病例讨论(二)

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病例讨论

病例讨论一:

患者男性,30岁。因右大腿被汽车撞伤伴剧烈疼痛、不能行走、骨折端外露2小时入院。检查:T37.50C,P96次/分,R28次/分,BP90/60mmHg,急性痛苦病容,神志清楚,头颅五官无异常。颈软、气管居中。胸廓无畸形,心率96次/分,律齐,未听到病理性杂音。 双肺未闻及干、湿性罗音。全腹无明显压痛,未叩出移动性浊音,肠鸣音减弱。右大腿中段前侧皮肤见有一处约4cm长裂口,并有出血,骨折的远折端外露约3cm长,有污染,周围软组织明显肿胀,压痛。双上肢、左下肢及脊柱无明显异常。神经系统无阳性体征。

诊断:右股骨干开放性骨折

问:1、如你在现场应如何进行急救处理? 2、入院后应如何治疗?

3、列出六项主要护理诊断/问题?

4、术后采用石膏绷带外固定,你应如何做好护理工作?

病例讨论二:

患者男性,32岁。午餐后突发上腹部持续性刀割样剧痛1小时急诊入院。既往有胃十 二指肠溃疡病史3年。检查:T39.20C,P110次/分,R36次/分,BP110/70mmHg,神志清楚, 急性痛苦病容,全腹具有压痛、反跳痛及肌紧张,腹腔穿剌抽出混浊液体,X线示膈下游离气体。

诊断:胃十二指肠溃疡并发