心脏电生理检查和射频消融术可以一起做?

心内电生理检查及射频消融术常规

一、术前：

1．常规检查：胸片、十二导联心电图、心脏超声、必要时Holter、运动负荷ECG左房和肺静脉CT、CAG（手术入路、周围血管、栓塞可能情况-TEE除外左房血栓等）检查。

2．常规化验：甲功、急查血液分析、凝血三项、离子(E4A)、生化组合(血糖、肝功、肾功、必要时查心肌肌酶谱等)，抽血查肝炎病毒标志物、抗HIV、梅毒、留取尿常规、便常规等。术前血液传染病指标(肝炎七项、抗HIV、梅毒)未回报时，须病人和其家属同意并签字“术后一切结果与介入手术无关”。

3．术前签字须病人及家属共同签手术协议书，除常见危险及并发症外(见介入诊治报告单)，尚需交代：(1)手术不成功：(2)术后复发；(3)111度AVB，安装心脏永久起搏器，费用自理：④猝死。

4．下医嘱、备皮(左、右侧腹股沟区，双侧颈、胸部)、查看押金。

5．年龄≥40岁，术前常规服用阿斯匹林80-120mg。

6．如术者无特殊要求，术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上(胺碘硐除外)。

7．术前触摸双股、足背动脉搏动情况并听诊股动脉区有无血管杂音，如有异常及时记入病程记录并通知术者。

8．完成术前讨论并详细记录。

二、术后：

1．心电图：术后即刻、术后1～2天、出院前十二导联

维普资讯

食管静脉曲张出血而死。主要并发症为腹膜内出血 .重的肝功失代偿，过性肾功能不全和邻近严一部分的两处梗塞形成。

结论：单个病变”P“ EI在诱导肝肿瘸坏死同传统的 P一样有效 .的优点在于可缩短治疗 EI它时间，可治疗较大的和多发的 HC且 C。现证明一次性注射技术是较传统 P更具攻击性的治疗方 EI式。 (译编王薇，金荣华 )

肝脏化疗栓塞术后栓塞后综合征的确认(载：原 JVaeI tr do 0 1Ma; 2 3:2—6 s n evRa il 0 r 1 ( ) 3 1 ) 2目的：塞后综台征 ( E )生于大多数施行过肝脏化疗栓塞的病人，且是术后住院的主要栓 P S发而

原因。对这一组病人患 P ES危险增减的认识能力将有利于较好的评价病人情况，轻毒性反应并减计划好住院、诊病人的治疗。门材料方法：O例施行过肝脏化疗栓塞的病人其中有 2 7 9例采取把有细胞毒性的药物与决油和无水酒精相混台，后对结果行回顾性分析和评价。P S的发生、院时间长短与施行不同手术作然 E住

为变量：囊栓塞、栓塞、栓塞率、瘸栓塞率，肝叶肝肿同一部位以前柱塞情况、疗栓塞计量。应用数化理逻辑回归对每侧手术的变量的相互作用进行分析。结果：囊栓塞和用药量与 P胆

周末，爸爸要上班，妈妈要打扫卫生，这个周末妈妈又要累的腰酸背痛了。

周六，我决定和妈妈一起打扫卫生，所以，我早上七点钟准时起床，吃好早饭，就和妈妈一起大扫除了。我负责擦家具，妈妈负责拖地。我把抹布弄湿，再把抹布里的水拧干，然后，走到电视柜的前面，我的天啊！”我惊讶了，以前看来一尘不染的电视柜，现在，却被灰尘弄得脏脏的，好你这个入侵者，竟然如此大胆得伤害我们家的电视柜，现在，看我怎么把你消灭得无影无踪。”我愤怒地说，话音刚落，一阵风从窗外吹来，一但有了风的助阵，灰尘就更加嚣张了，竟然飞到了我的衣服上，它们好像在说：作文哼，我们一点都不怕你，有本事你就来呀，大块头。”我听了更加愤怒了，我使出了浑身的力气，甚至，连吃奶的力气也用了出来，用抹布在电视柜上擦来擦去。敌人”好像在做垂死挣扎，那些吱吱”的声音，好像是它们的怒吼，看到那些敌人”一个一个地倒下，我开心地笑了。经过了十多分钟的战争，我大获全胜。

我去洗手间搓洗抹布，抹布放进去，然后拿起来，把抹布拧干，那些原来是清澈见底的自来水一下就被敌人”的尸体弄得又脏又黑，接着我就把水放到下水道里了。

我不会就此放弃，我要与灰尘战斗

心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。 1手术简介

心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。[1]

2手术适应证 一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。 二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。 三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/

第十三章 射频消融术

【适应证】 一、成人适应征 明确适应证

1、预激综合征合并阵发性心房颤动（简称房颤）并快速心室反应引起血流动力学障碍，或已有充血性心力衰竭（CHF）者。

2、房室折返性心动过速（AVRT）、房室交界区折返性心动过速（AVNRT）、房性心动过速（简称房速）、典型心房扑动（简称房扑）和特发性室性心动过速【简称室速（包括反复性单形性室速）】反复发作，或合并有CHF，或有血流动力学障碍者。

3、非典型房扑，发作频繁、心室率不易控制者（仅限有经验和必要设备的医疗中心）。

4、不适当的窦性心动过速（简称窦速）合并心动过速性心肌病。 5、慢性房颤合并快速心室反应且药物控制效果不好、合并心动过速性心肌病者进行房室交界区消融。

6、手术切口折返性房速反复发作者（仅限有经验和必要设备的医疗中心）。

相对适应证

1、预激综合征合并阵发性心房颤动，心室率不快者。 2、）显性旁道患者，虽无心动过速依据，但有明显胸闷症状，且已排除了其他原因者。

3、）从事特殊职业（如司机、高空作业等），或有升学、就业等

需求的显性旁路患者。

4、AVR、AVNRT、房速、典型房扑和特发性室速（包括反复性单形性室速）发作次数少、症状轻者。

5、阵发性房颤反复发作、症

篇一：人教版二年级下册造句练习

二年级语文下册造句练习

非常： 1、我非常喜欢看课外书。2、老师非常关心我。

帮忙： 同学们有困难，我们要尽力帮忙。

惊奇： 我惊奇的发现雨中竟有彩虹。

奇怪： 我多课外书里知道了自然界里有许多奇怪的现象。

各种各样：花园里开满了各种各样的花。

??像??： 弯弯的月亮像小船。

发明： 我长大了想发明一种人穿了冬暖夏凉的衣服。

已经： 我已经长大了。

得意洋洋：我得意洋洋的拿着自己的作品向妈妈展示。

一个...一个...另一个： 三个同学，一个喜欢唱歌，一个喜欢跳舞，另一个喜欢画画。 那么??那么：我和朋友在一起的时候是那样自在，那样快乐。

之所以??是因为??：他之所以成绩不好，是因为他平时不努力学习。

1、用“连??都??”造句。

例：A、屋里很安静，连滴滴答答的钟声都听得清清楚楚。

B、这次考试好难，连张小华这样优秀的学生都没及格。

2、用“好像??就像??”造句。

例：A、荷塘里，荷花好像一位凌波仙子立在那，微风拂来，荷花摆动身姿，就像在跳舞。

B、世界好像沙滩一样，而我，就像其中的一颗沙粒。

3、用“虽然??但是”造句。

例：A、虽然父母非常疼爱他，但是他还是经常做错事来伤害父母的心！

B、虽然我现在还没有能力帮父母什么忙，但是我会努力学习

射频消融相关体位和切面影像

电生理介入最常用的切面有三个：

后前位

右前斜位

左前斜位

一.心脏的投射体位-右前斜位30度左右

优点

透射角度与房室环平行

清楚的区分心房及心室的相对位置，容易判断导管贴近瓣环

最大显示心房、心室长径，因此能够最大程度地显示导管在心房、心室内的操作

缺点

无法区分间隔部及游离壁

无法精确定位导管在瓣环的位置

二.心脏的投射体位-左前斜位45度左右

透射角度垂直于房室瓣环，与室间隔平行，瓣环全面展开，有利于沿瓣环精确标测一周的的操作

优点

区分间隔部及游离壁

精确定位瓣环

缺点

不利于观察导管在心房及心室内长轴方向的操作

根据左前斜位将瓣环全面展开的特点对房室环进行分区和定位

三.影像指导下血管穿刺及导管放置，包括

1.冠状静脉窦电极放置

2.锁骨下静脉的证实

3.股动静脉走行

1.冠状窦电极的放置

首选右前斜位-冠状窦沿房室沟走行，右前斜位下，房室构呈一线行透亮环，容易发现冠状窦口-透亮环的底部，进入冠状窦的电极-上下摆动；电极走行-与透亮环平行

右前斜位是放置冠状窦电极的较好体位

寻找透亮环-房室沟的标志

逆时针旋转，电极头端呈上下摆动是导管进入窦口的标志

边逆时针旋转边推送即可将导管送入冠状窦

左前斜位可验证冠状窦电极是否进入冠状窦，跨越脊柱左缘是进入冠状窦的标志

2.

l 0 2

2 0 1 3年第 3 4卷第 1期

J o u r n a l o i" Q i q i h a r U n i v e r s i t y o f Me d i c i n e, 2 0 1 3, V o 1 . 3 4, N o . 1

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护理园地 .

1 2 0例房颤射频消融术患者的围手术期护理戴文漪翟虎化，射频消融时导管刺激心内膜可发生激惹性心律失常，一日 _房颤是临床 j 最常见的一种心律失常，可导致患者心力

衰竭或m栓形成，其病死率和致残率均较高。应用抗心律失常药物的同时抗凝治疗可控制症状，但不能根治房颤，且长期服崩抗心律失常药物可造成严重不良反应。近年来房颤射频消融治疗以其创伤小、疗效确切，已逐步成为治疗房颤的主要方法之一。天津医科大学总医院心内科在 2 0 0 8年 1月~

现应立即提醒医生停止操作，同时观察是否现窦性停搏、 心包填塞、室颤等并发症。当术中 I叶 I现恶性心率失常时， 应立即注射抗心律失常药物或进行电除颤等一系列抢救措

施如术中出现发射射频电能导致患者出现疼痛等不适症状，要及时与患者沟通，安慰患者，以缓解患者的紧张与不适，必要时予药物对症止痛。由于在房颤射频消融术中要应用咪达唑仑和芬太尼等

周末，我和爸爸妈妈在家休息，我在看电视的时候，听妈妈说道：家里太乱了，我们该打扫打扫了。”

我和爸爸听了妈妈的话，转身看了看房间，发现卧室里的被子卷成一团，臭袜子满天飞；又看了看客厅，茶几上有的水果已经长毛，茶水洒得满桌子都是；再看看厨房用过的碗筷已经堆成一座小山了。看来这个家再不打扫，可就要变猪窝”了。

爸爸主动提出来：我来打扫房间，保证打扫得连一点灰尘都看不见。”妈妈看爸爸那么积极，也赶忙起身说：那我来打扫厨房。”客厅自然就交给我了，大家说干就干，立刻动手。

我最先来到茶几前，把长毛了作文的水果扔进垃圾桶，再用抹布把桌子擦干净。这下桌子就像一面干净的镜子一样，都能映出我的笑脸了。然后，我再把茶杯洗干净，一个个整整齐齐地排列开。最后，我清理了一下沙发，把沙发上的脏衣服都放到洗衣机里去洗，还用抹布把沙发擦了一遍，这下沙发总算是重见天日”了。最后，我再拿起拖把，把地给拖干净，直到整个地板不留半点污渍。

等我把客厅打扫干净，爸爸妈妈也早已把房间和厨房打扫完了。经过我们一个上午地仔细打扫，家里焕然一新。看到这个新”家，我和爸爸妈妈都不约而同地笑了。

现在，我家一尘不染，既温馨又干净，我爱

《一起做游戏》教学设计2

教学目标

1.培养学生正确的人际交往态度，帮助学生掌握人际交往的基本技能，提高学生与他人交往的实际能力,培养学生开朗合群的心理,能主动和伙伴们一起做游戏。

2.感受集体生活的乐趣。

3.鼓励学生根据图片信息,尝试描述物体的主要特征。并大胆表述,体验成功的喜悦。 而合作完成游戏。 重点难点 重点:

1.培养学生集体意识,能主动和伙伴们一起做游戏。

2.鼓励学生主动邀请同学一起参加活动,增进同学间的友谊,养成互帮互助的好习惯。 难点:能准确、快速描述物体的主要特征,从而合作完成游戏。 教学准备

熊及其他动物的图像;用于“贴鼻子”游戏的常用道具。 课时安排 1课时

好啊。一个人孤零零地玩，多没意思。所以,平时 教学过程 一、猜谜导入。

同学们，一起来猜一个谜语: 头胖脚掌大,像个笨冬瓜,四肢粗又短,穿件黑衣褂。(熊) 二、一起做游戏。

1.今天这只熊来到了我们的教室。(教师将熊的图像挂在黑板上)

2.可是这只熊的眼睛、鼻子等器官部位被弄丢了,让我们一起来给它安上吧!

3.将全班两人一组进行分组，一人在讲台下描述说一说,一人蒙着眼睛将熊的身体部位还原，更容易让人明白。比一比哪一小组的速度最快。

4.这时候,有的同学不会玩,该