呼吸机参数及临床使用意义

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1呼吸机使用及参数调节

基本简介

呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。当婴幼儿并发时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。

呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量

（VT）或分钟通气量（MV）,以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的02量，以提高吸入02浓度，改善氧合。动力源：可用压缩气体作动力（气动）或作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定圧力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。

治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，

呼吸机的临床应用及参数设置
一、适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、 呼吸机的基本类型及性能：
四、 常用的机械通气方式
1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量）
3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
4. 间歇

3.通气模式英文全称： （1）CMV：持续控制通气，continuous mandatory ventilation （2）IPPV：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation （3）A/CV：辅助/控制通气，assist-control ventilation （4）PC：压力控制，preassure control （5）VC：容量控制，volume control （6）IMV：间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation （7）SIMV：同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation （8）PSV：压力支持通气，preassure support ventilation （9）VSV：容量支持通气，volume support ventilation （10）MMV：指令每分通气，mandatory minute ventilation （11）PRVC：压力调节容量控制，preassure regulated volume control （12）PAV：成比例辅助通气，p

呼吸机常用参数

2011-2-28 14:10 【大 中 小】【我要纠错】

呼吸机常用参数是公卫执业医师实践技能考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

呼吸机已经成为常规医疗装备，被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中。为了在实际应用中，使呼吸机的功能得以全面发挥，更准确地施行治疗和救护，认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置，是非常必要的。

呼吸机一般分为：

常频呼吸机（成人10-60次）

高频呼吸机（成人60次）

体外模肺

常频呼吸机又包括：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最常用的就是气道内正压呼吸机。一个完善的呼吸机由供气装置、控制装置和病人气路三部分构成。

1. 供气装置由空气压缩机（提供高压空气）、氧气供给装置或氧气瓶（提供高压氧气）和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入的氧浓度在21%～100%的高含氧气体。

2. 控制装置由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，通过控制器发出不同指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸的要求。

3. 病人气路由气体管道、湿化器、过滤器等组成。

在呼吸机的使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求属于非临床的工程人员和临床医务人员一样，了解基本参数的含义、要求、范围等。现通过

介绍如何正确使用呼吸机

呼吸机的参数调节透析中的并发症

介绍如何正确使用呼吸机

一、吸氧浓度透析中的并发症

介绍如何正确使用呼吸机

通常在机械通气初期给予病人60-100% % 通常在机械通气初期给予病人 的氧，以保证组织得到适当的氧合。 的氧，以保证组织得到适当的氧合。 然 后 逐 渐 下 调 吸 氧 浓 度 ， 选 择 PaO2≥60mmHg 时 的 最 低 FiO2, 使 SaO2 达 到 ， 90%以上 % 以上才能维持SaO2 90%, 如FiO2在 0.6 以上才能维持 2 % 应考虑使用 PEEP

透析中的并发症

介绍如何正确使用呼吸机

注意事项： 注意事项：使用FIO2= 100%,应1小时 使用 % 应 小时 使用FIO2 〉60%, 应小于 小时 应小于24小时 小时, 使用透析中的并发症

如果太长则易引起氧中毒。 如果太长则易引起氧中毒。 使用FIO2 <50%比较安全 使用 比较安全

介绍如何正确使用呼吸机

二.潮气量透析中的并发症

介绍如何正确使用呼吸机

普通患者:潮气量一般为 普通患者 潮气量一般为8-12 ml/kg 潮气量一般为透析中的并发症

患者提倡小潮气量( 对ARDS患者提倡小潮气量(6-8 ml/kg), 患者提倡小潮气量

家用呼吸机使用中常见报警意义及处理

家用呼吸机是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动，是家庭常用的自助器材。接下来为您介绍其常见报警意义及处理方法：

一、气道压下限

1）通气回路脱接；

2）气管导管套囊破裂或充气不足，迅速接好脱接管道；套囊适量充气或更换导管

二、气道压上限

1)呼吸道分泌物增加；

2)通气回路、气管导管曲折； 3)胸肺顺应性降低； 4)人机对抗； 5)叹息通气时

无菌吸痰；调整导管位置；调整报警上限；药物对症处理

三、气源报警

压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧气压力下降) 对因处理

四、电源报警

外接电源故障或蓄电池电力不足 对因处理

五、TV或MV低限

1）气道漏气；

2）机械辅助通气不足）自主呼吸减弱

对因处理；增加机械通气量；增加机械通气量或兴奋呼吸 TV或MV高限 1）自主呼吸增强；

2）报警限调节不适当

适当降低机械通气量；调整报警限

六、气道温度过高

1）湿化器内液体过少；

2）体温过高

加适当蒸馏水，对症对因治疗

七、吸入氧浓度过高或过低

气源

介绍如何正确使用呼吸机

呼吸机的参数调节透析中的并发症

介绍如何正确使用呼吸机

一、吸氧浓度透析中的并发症

介绍如何正确使用呼吸机

通常在机械通气初期给予病人60-100% % 通常在机械通气初期给予病人 的氧，以保证组织得到适当的氧合。 的氧，以保证组织得到适当的氧合。 然 后 逐 渐 下 调 吸 氧 浓 度 ， 选 择 PaO2≥60mmHg 时 的 最 低 FiO2, 使 SaO2 达 到 ， 90%以上 % 以上才能维持SaO2 90%, 如FiO2在 0.6 以上才能维持 2 % 应考虑使用 PEEP

透析中的并发症

介绍如何正确使用呼吸机

注意事项： 注意事项：使用FIO2= 100%,应1小时 使用 % 应 小时 使用FIO2 〉60%, 应小于 小时 应小于24小时 小时, 使用透析中的并发症

如果太长则易引起氧中毒。 如果太长则易引起氧中毒。 使用FIO2 <50%比较安全 使用 比较安全

介绍如何正确使用呼吸机

二.潮气量透析中的并发症

介绍如何正确使用呼吸机

普通患者:潮气量一般为 普通患者 潮气量一般为8-12 ml/kg 潮气量一般为透析中的并发症

患者提倡小潮气量( 对ARDS患者提倡小潮气量(6-8 ml/kg), 患者提倡小潮气量

简单易记！呼吸机参数设置及模式选择

导 语

呼吸机大家都见过，但是很多刚入门医生朋友对其应用还不太熟悉，辅导资料一般都超级长，而且很复杂，以下简单总结，希望对大家有所帮助。

今天就跟大家入个门，粗略介绍一下如何正确使用呼吸机及呼吸机使用过程中的注意事项。 适应症

使用呼吸机的目的就是为机体提供并维持足够的氧合和肺泡通气。其适应证包括以下四个大的方面。 （一）低氧血症

1、所有低氧血症病人均需进行氧气治疗，但并不一定需要呼吸机进行机械通气。 2、肺水肿及肺不张导致的低氧型呼吸衰竭患者，可以先进行面罩无创正压通气，如症状缓解可不行气管插管，如症状加重，应立即行气管插管。 3、经解痉平喘及持续吸氧，氧分压仍低于60mmHg的患者。 （二）肺泡通气量不足

1、由于肺泡通气量不足，导致动脉血PH值小于7.20时，即出现呼吸性酸中毒时，应立即机械通气。

2、由于肺泡通气量不足，患者出现呼吸做功明显增加，呼吸表浅、呼吸频数，即将出现呼吸衰竭时，应立即进行机械通气。 3、ARDS及严重的肺部感染。

（三）呼吸肌疲劳

各种原因导致的呼吸做功增加，应在出现氧合障碍前进行机械通气。 （四）严重胸部创伤、心外、颅脑外手术后

必须常规使用呼吸机辅助呼吸，直至病人清醒

呼吸辅助模式 呼吸频率R 潮气量VT 压力支持 呼气末正压PEEP 灵敏度Trigger 吸气峰流速Flowpeak 氧浓度 吸气末停顿 湿化温度 SIMV IPPV 12 次/分 8～10 ml/kg 25～30 mbar 3～6 mbar 1～4 L/分 40～80 L/分 呼吸频率过高报警 分钟通气量过低报警 呼出潮气量过高报警 呼出潮气量过低报警 气道压力过高报警 气道压力过低报警 Pinsp吸气压 40 mbar 40 次/分 4～6 L/分 740 ml 50 ml 45 mbar 3 mbar MV 分钟通气量 6～10L/min 0～30 mbar ＜60% FiO2:21+4×氧流量 △PASB PEEP基础上的辅助压力 0.1 秒 32～36 ℃ Tinsp 吸气时间（与呼吸频率调节I:E） 0.8～1.5 秒 （I:E 1:1.5～2） 氧分压表：气压：2.7～6 mbar 分压：0.2～0.4 mbar 试机时间＞3 min

世界最新医学信息文摘 2013年第13卷第16期 329·医疗器械·

急诊应用呼吸机的临床研究

（江苏省徐州矿务集团总医院，江苏　　徐州　　２２１００６）

李响

摘要：在临床抢救治疗中可导致呼吸衰竭加重，而急诊机械通气则是救治患者的重要措施之一。目前，临床上对呼吸生理研究不断进展，人工机械通气技术得到了广泛的应用。本文对我院四年内急诊机械通气的护理资料进行分析，目的是期望在未来的护理工作中和学习中得到提高。关键词：急诊；呼吸机；呼吸衰竭；护理措施

中图分类号：R197.39 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.16.255

3.1.3　切口护理0　引言

套管周围纱布每天更换２次，预防切口感染。套管垫的随着急诊与危重病医学事业的迅速发展，机械通气技术

标准大小合适，目前临床上使用的套管垫有一定的抗感染日益重要，成为急救医学中不可缺少的手段。机械通气临

作用。床应用技术亟待普及与提高。鉴于长期应用习惯，也鉴于

3.1.4　气囊的管理机械通气机的不断改进与完善，依靠机械通气解决的肺功

临床工作中多使用的气囊是高容积低压气囊，有文献显能障碍已越来越多。本文重点介绍有创