简述高频电疗法的临床应用及禁忌

电疗是指利用不同类型电流和电磁场治疗疾病的方法,物理治疗方法中最常用的方法之一,主要有直流电疗法、低频脉冲电疗法、中频脉冲电疗法、高频电疗法 、静电疗法,本文旨在简单介绍中低频电疗法的生理作用和临床应用。

电疗是指利用不同类型电流治疗疾病的方法，物

激的综合效应[2]。

理治疗方法中最常用的方法之一。主要有直流电疗法、1.2促进局部血液循环低频脉冲电疗法、中频脉冲电疗法、高频电疗法、微中低频电流有明显的促进局部血液和淋巴循环的波工作频率、静电疗法[1]。

作用，可使皮肤温度上升，小动脉和毛细血管扩张， 应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病开放的毛细血管数目增多等。其作用机理：

的方法，称为低频脉冲电疗法。应用频率为1000 a.轴突反射。电流刺激皮肤感受器，冲动一方面传入~100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频脉神经元，一方面经同一轴突的另一分支逆行到小动脉冲电疗法，临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗壁，引起局部血管扩张。

和等幅正弦中频(音频)电疗法三种。

b.血管活性物质的作用。电流刺激感觉神经，使神经释出小量的“P”物质和乙酰胆硷等血管活性物质，引

1 低频和中频脉冲电流的生理作用和治疗作用起血管扩张反应。

1.1兴奋神经肌肉组织

第二章 直流及低频电疗法

编者：谢欲晓

第一节 直流电疗法

直流电疗法（galavanization）是利用小强度、低电压的平稳直流电通过人体一定部位以治疗疾病的方法。这是应用最早的电疗之一，是18世纪80年代意大利学者贾伐尼（Galvani）利用电流引起蛙肌收缩而发现的一个古老的电疗法。长久以来，单独应用直流电治疗疾病已日渐减少。但近年来，由于发现直流电对静脉血栓、肿瘤、骨折愈合、陈旧性缺血性溃疡等疾病有明确的疗效，这种疗法又重新引起人们的重视。加之，它是离子导入和低频电疗法的基础，其操作技术基本相同。因此，了解直流电的特性，生理作用和治疗方法是十分重要的。

一、

直流电生理作用

（一） 组织兴奋性的影响

1、兴奋性改变的特征 在直流电作用下，组织的兴奋性发生改变，阳极下兴奋性下降，阴极下兴奋性升高。这种改变可以扩大到电极周围2cm左右的范围。断电后，这种变化于1~2分钟到几十分钟内消失。直流电引起的这种变化称为直流电紧张，阳极下的兴奋性下降称为阳极电紧张，阴极下的兴奋性升高称为阴极电紧张。当通过的电流较大和通电的时间较长时，情况将发生变化，阳极下的兴奋性先下降，电流强度更大时。阴极下的兴奋性严重

第十八章 直流电疗法

一、 学习要点

1. 掌握直流电及直流电离子导入的治疗作用、治疗方法。

2. 熟悉直流电及直流电离子导入的定义、适应证、禁忌证、注意事项。 3.了解直流电的生物物理作用、生物化学作用及生理作用；直流电药物离子导入的原理。

二、内容要点

【概述】

（一）生物物理作用与生物化学作用 1.对人体产生生物理化作用的基础 2.电解及电解产物 3.电泳与电渗 4.酸碱度改变 5.改变组织含水量 6.细胞膜通透性变化 7.组织兴奋性变化 （二）生理作用

1．促进局部小血管扩张、改善血液循环

2.对神经系统影响 阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高。 3.对伤口的影响 促进伤口肉芽生长、软化瘢痕、松解粘连 4.促进经脉血栓溶解退缩的作用

5.对骨骼的影响 小量直流电可以促进骨折的愈合。 【直流电疗法】 （一）治疗作用

1．直流电阳极有减少水肿和渗出，消炎、镇痛作用；阴极有改善局部组织营养，促进伤口、溃疡愈合，软化瘢痕，松解粘连等作用。

2．全身治疗时，下行的电流起镇静作用，上行的电流起兴奋作用；对局部

治疗而言，阳极周围组织兴奋性降低，阴极下兴奋性增高。

3．较大的直流电对

６４０

中国康复理论与实践２０１０年７月第１６卷第７期ＣｈｉｎＪＲｅｈａｂｉＩＴｈｅｏｒｙＰｒａｃｔ，Ｊｕｌ

２０１０，Ｖ０１．１６，Ｎｏ．７

综述

电疗法对周围神经损伤修复的研究进展

李巍巍１‘２，苑秀华２，杨坚１

［摘要］近年来，周围神经损伤的修复和再生有了若Ｔ．进展。本文分别从低频电疗法与直流电疗法、中频电疗法、高频电疗法（超短波、分米波与毫米波）等角度探讨国内外学者在电疗法对周同神经损伤修复方面的研究及进展。由于周嗣神经对不同程度的损伤有不同的病理过程和不同的再生方式，因此，周围神经损伤后，电疗法的选择应按照神经恢复的不同阶段要求来调整治疗方法。但其作用机制仍有待进一步深入研究。

［关键词］电疗法；周匍神经损伤；神经修复；综述

Ａｄｖａｎｃｅｓ

ｉｎＥｌｅｃｔｒｉｃＴｈｅｒａｐｉｅｓ

ｆｏｒ

Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ

Ｎｅｒｖｅ

Ｉｎｊｕｒｙ（ｒｅｖｉｅｗ）ＬＩＷｅｉ—ｗｅｉ，ＹＵＡＮＸｉｕｈｕａ，ＹＡＮＧＪｉａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ

Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ

ｎｅｒｖｅ

Ｐｈｙｓｉｃａｌ

ＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，ＳｈａｎｇｈａｉＸｕｈｕｉＣｅｎｔｅｒ

ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ

ｒｅｐａｉｒ

２０００３１，Ｃｈｉｎａ

ｐａｐｅｒ

Ａｂｓ

简答题

1．简述构成一个有效接受的条件。

2．国际商务谈判与一般贸易谈判的共性体现在哪些方面？ 3．在国际商务谈判过程中，谈判者应该遵循的原则有哪些？ 4．简述你对谈判僵局的认识。 5．为什么要营造良好的谈判气氛？ 6. 进行报价解释时必须遵循哪些原则？ 7.谈判准备工作的内容主要有哪些? 8.商务谈判组织的构成原则有哪些?

9.对谈判对手资信情况的审查主要包括哪些内容? 10.规避国际商务活动风险的主要措施有哪些? 11.简述韩国商人的谈判风格。 12.简述谈判的入题技巧。 13.简述互惠式谈判的要点。

14迫使谈判对手让步的策略有哪些？ 15.谈判信息的作用有哪些？

31.简述选择商务谈判人员的标准。

32.简述国际商务谈判中成交阶段的策略。 33.简述商务谈判中信息沟通的障碍。

34.简述商务谈判中应该避免的几种心理状态。

五、论述题（本大题共2小题，每小题8分，共16分）

35.试分析谈判方案的主要内容。36.联系实际说明妥善处

1.叙述99mTc-MIBI显像的原理（难）

MIBI在体内分布与血液及细胞的代谢功能有关。99mTc-MIBI是亲脂性正价阳离子化合物，肿瘤细胞能浓聚99mTc-MIBI而显影，其特点是摄取快排泄相对缓慢，与良性细胞摄取及排泄有显著差异。

P-糖蛋白系肿瘤多耐药基因表达产物，可将细胞内的抗癌药物排到细胞外，MIBI是P-糖蛋白多耐药系统的酶作用底物，同样也能被泵出肿瘤细胞。如治疗细胞P-糖蛋白水平提高，则99mTc-MIBI的流速加快，细胞内浓聚减少，反之则慢。故

99m

Tc-MIBI显像可以指导化疗及监测疗效。

2.目前大多数学者认为最佳的分化型甲状腺癌（DTC）综合治疗方案是什么？请说明分化型甲状腺癌手术后用131I清除残留甲状腺组织的意义?中偏难

答：手术＋131I＋甲状腺激素替代抑制治疗是目前多数学者认为最佳的分化型甲状腺 癌（DTC）综合治疗方案；意义是：1）提高DTC转移病灶摄碘能力；2）降低DTC的复发率和转移率；3）降低死亡率；4）方便随访。 3.试比较内科药物、131I和手术治疗甲亢各自的优缺点。中

答：内科药物治疗甲低及甲亢危象的发生率相对较低，但疗程较长，复诊频繁较麻烦，且可能有药物过敏、肝功受损及粒细胞减少或缺乏

目的观察抗肿瘤药物培美曲塞在临床应用上的配伍禁忌。方法40例晚期非小细胞肺癌患者分为三组,所有患者均采用培关曲塞化疗,同时15例患者行同步放疗和紫杉醇加顺铂化疗(A组),15例化疗患者分别用吉西他滨加顺铂、多西他赛加奈达铂或卡铂化疗(B组),lO例化疗患者分别用吉非替尼和厄洛替尼化疗(c组)。结果经过治疗后,40例患者中,无完全缓解,5例部分缓解,20例疾病稳定,

床合理用药 2 1 6月第 4卷第 6 0 1年 C期

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用药手旨导

抗肿瘤药物培美曲塞在临床应用上的配伍禁忌邓燕芬【摘要】目的观察抗肿瘤药物培美曲塞在临床应用上的配伍禁忌。方法 4 o例晚期非小细胞肺癌患者分为三组，所有患者均采用培关曲塞化疗，同时 1患者行同步放疗和紫杉醇加顺铂化疗 ( 5例 A组 ) 5例化疗患者分别用，1 吉西他滨加顺铂、多西他赛加奈达铂或卡铂化疗 ( B组) O例化疗患者分别用吉非替尼和厄洛替尼化疗 (,l c组)。结果经过治疗后，4 o例患者中，无完全缓解，5例部分缓解，2疾病稳定，疾病控制率 6 .%。同时三组间疾病控 O例 25制率比较差异无统计学意义 ( 0 0 ) P> .5。三组治疗耐受性良好，元因药物相关毒性反应而停止培美曲塞维持化疗。但

FLAC是以拉格朗日差分法为基础的一种数值模拟软件,主要用于岩土力学工程。近几年该软件已经广泛应用于地学领域,对FLAC基本算法及其特点进行了分析,并例举了它在国内外地质学上应用几个实例。

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简述 F A L C的地学应用关英斌赵巧静

(河北工程大学资源学院，北邯郸 0 6 3 )河 5 08擒要：L C是以拉格朗日差分法为基础的一种数值模拟软件， FA主要用于岩土力学工程。近几年该软件已经广泛应用于地学领域， F AC对 L 基本算法及其特点进行了分析，并例举了它在国内外地质学上应用几个实例。 关键词：L C软件； FA数值模拟；地学材料的本构关系求得应力的增量。由应力增量求的形成与破坏可以抬升和折返在很短的时间内完各种数值分析技术的引入与广泛应甩对促出 t【At和+时刻各个结点的不平衡力和各个结点成。 进地学定量研究的发展作出了重要贡献。近年来在 t时的加速度。积分加速度，+ At即可求出结点实例二：显德汪煤矿煤层底板破坏规律的数发展起来的快速拉格朗日分析 (at a a s F s L g ni新的位移值， r￣ 5m,从而计算出各结点新的坐标值。同值模拟。显德汪

徐州市中心医院中医科冬病夏治规范

“冬病夏治穴位贴敷”疗法临床应用

冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。此疗法源于中医学“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的思想，具体方法源自《张氏医通》的白芥子涂法，用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性疾病，因其副作用少、费用低廉、操作简便、安全有效、老少咸宜等优点，目前已被越来越多的患者所接受。冬病夏治穴位贴敷是一种综合干预的方法，其效果与贴敷方药配伍、炮制、制剂工艺、贴治穴位、贴治时间，以及皮肤反应等均有一定关系。

一、适应病症

主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐：

1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；

2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；

3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；

近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。

二、禁忌人群

1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；

2.对敷贴药物或敷料成分过敏者；

3.瘢痕体质者；

4.咳黄浓痰、咯血患者；

5.医生认为不宜使用的患者。

三、慎用人群

1.孕妇；

2.艾滋病、结核病或其他传染病者；

3.糖尿病、血液病、恶性高血压

很好的知识

静脉溶栓疗法适应证和禁忌证： 冠脉造影和病理检查证实：急心肌梗死患者冠脉

内形成血栓

可被血流中纤维蛋白溶解酶溶解所以

有

病

可发生血栓自发溶解实验证明

血栓越早被溶解则对挽救濒临坏死

心肌越有效是为尽快溶解血栓、使血管再通以缩小梗死面积80年代医学界开展急心肌梗死静脉溶栓治疗从根本上改善预后被誉为急心肌梗死治疗学上最重要进展临床上常应用尿激酶、链激酶或组织溶酶原激活剂r-tPA等进行溶栓治疗 进行溶栓治疗

首先应强调病必须是没有溶栓禁忌证符合下述情况者则应及早给予溶栓治疗：

1.病缺血胸痛持续半小时以上；

2.胸前至少相邻两心电图导联ST段抬高＞O.2毫伏或Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST段抬高≥0.1毫伏；

3.胸痛发作时间6小时以内；

4.无溶栓禁忌证；

5.年龄般不限但高龄患者不良反应相对较多 溶栓治疗禁忌证： 因为应用溶栓剂最大不良反应是出血所以绝对禁忌证主要包括：

1.活动内出血如活动溃疡病及痔疮出血等；

2.可疑主动脉离断；

3.持续时间较长或造成损伤心肺复苏；

4.近期内有脑外伤或颅内新生物2周内有术或外伤史；

5.

出血视网膜病及其出血眼病；

6.妊娠；

7.对溶栓剂如链激酶有过敏反应史；

8.血压＞24／16千帕(180／120毫米汞柱)；

9.有脑血管意外