惊恐障碍心理治疗内容

中国心理卫生杂志

20 5

年

第诊卷

第

5

期

3 59

介绍

惊恐障碍的几种主要心理治疗简介上海市精神卫生中心 (2 0 30 ) 0王

硫

肖泽萍

惊恐障碍 ( P D )是一组反复出现的心悸出汗震颤等植物神经症状伴强烈的濒死感或失控感为特征的急性焦虑障、、

指导思想是在认知上帮助患者打破情绪焦虑和躯体感觉敏感之间的恶性循环,

是最核心的治疗步骤,

。

可以用逐步暴露。

,

法也可以用冲击暴露法

这由患者的条

在行为上帮助患者对引起惊恐的刺激进

件及知清同意而定

。

暴露还可分为想象。

碍数次发作后可以出现预期焦虑场所、

。

行脱敏.

。

具体操作包括以下关键内容心理教育:

:

中的暴露及真实环境中的暴露有一种,

目前还

恐怖及抑郁症状在美国 P D的终身患病率在 3%左右[l」,

。

1 1 1.

目的在于向患者说意义及向患者保证。

“

虚拟现实 ( v

t ir

u a

l r a it e l y

)暴露。

”

且女性较男性更易患 P D

明惊恐症状的组成

、

法并有相应的计算机操作软件阎,,

在暴

这些症状不会带来严重的器质性疾病PD,

露的环境中帮助患者训练适应直到焦虑减弱为止1 2.

的心理治疗主要有三种治疗模、

患者在治疗师的帮助下

,

能够很好地识

。

型分别为精神动力学模型行为模型和e认知模型精神动力学模型起源于 F r。。

中国心理卫生杂志

20 5

年

第诊卷

第

5

期

3 59

介绍

惊恐障碍的几种主要心理治疗简介上海市精神卫生中心 (2 0 30 ) 0王

硫

肖泽萍

惊恐障碍 ( P D )是一组反复出现的心悸出汗震颤等植物神经症状伴强烈的濒死感或失控感为特征的急性焦虑障、、

指导思想是在认知上帮助患者打破情绪焦虑和躯体感觉敏感之间的恶性循环,

是最核心的治疗步骤,

。

可以用逐步暴露。

,

法也可以用冲击暴露法

这由患者的条

在行为上帮助患者对引起惊恐的刺激进

件及知清同意而定

。

暴露还可分为想象。

碍数次发作后可以出现预期焦虑场所、

。

行脱敏.

。

具体操作包括以下关键内容心理教育:

:

中的暴露及真实环境中的暴露有一种,

目前还

恐怖及抑郁症状在美国 P D的终身患病率在 3%左右[l」,

。

1 1 1.

目的在于向患者说意义及向患者保证。

“

虚拟现实 ( v

t ir

u a

l r a it e l y

)暴露。

”

且女性较男性更易患 P D

明惊恐症状的组成

、

法并有相应的计算机操作软件阎,,

在暴

这些症状不会带来严重的器质性疾病PD,

露的环境中帮助患者训练适应直到焦虑减弱为止1 2.

的心理治疗主要有三种治疗模、

患者在治疗师的帮助下

,

能够很好地识

。

型分别为精神动力学模型行为模型和e认知模型精神动力学模型起源于 F r。。

第一章 心理治疗概论 第一节 什么是心理治疗 一、什么是治疗

《美国精神病学词汇表》将心理治疗定义为：在过程中，一个人希望消除症状，或解决生活中出现的问题，或因寻求个人发展而进入一种含蓄的或明确的契约关系，以一种规定的方式与心理治疗家相互作用。

心理治疗是在良好的治疗关系的基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的症状或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。

二、心理咨询与心理治疗的关系

（一）什么是心理咨询

心理咨询是运用心理学理论与方法，通过语言帮助人们解决心理问题，促进其适应和发展的过程。 （二）心理治疗与心理咨询的异同 1.相似之处：

① 遵循的理论和方法是一致的。 ② 遵循的原则是一致的。 ③ 工作对象和工作内容是相似的。

④ 都注重建立帮助者和求助者之间良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。

⑤ 追求目标一致。 2.区别：

① 工作对象各有侧重。 ② 工作内容有所差别。

③ 专业人员的称谓和所接受的训练不同。 ④ 干预重点和干预策略有所差异。 ⑤ 组织构建有所不同。

第二节 心理治疗的原则、内容和形式 一、心理治疗的原则

（一）保密原则

中医传统心理治疗研究

【摘要】中医学是中国传统文化的有机组成部分,且最具有价值。心理治疗是传统中医的一个重要治病手段，古人称之为“治神”、“医心”等，并认为“若善用之，奏效甚奇”。分析古医籍中常用的心理疗法，可将其归纳为说理开导疗法、移精变气疗法、物证释疑疗法、以情胜情疗法、激情刺激疗法、习以为常疗法及气功疗法等。认真研究并掌握这些心理治疗方法，有助于将现代心理治疗与传统相结合，真正达到心理治疗本土化的目的。

【关键词】 传统中医；心理治疗；认识；应用

在中国，随着工业化、现代化的迅速发展，心理障碍、心身疾病、神经精神疾病及社会适应不良等，已成为影响现代人健康的主要因素，其危害性呈迅速上升的态势，［1］对于这类疾病，单纯的药物治疗往往是不够，甚至是无效的，而心理治疗却可以发挥积极的作用。［2］目前国内心理治疗深受西方文化的影响，但中国人的人格特点、心理状态等与西方人差别很明显，心理治疗中不能简单、机械地套用西方理论模式。现代心理学是从西方传入中国的。因此，不少人认为心理治疗也是近现代中国才有的，是西方传来的。其实，中国传统的心理治疗作为一种治病手段，如传统中医一样，有着两千多年的历史。［3］作为中国的心理治疗，必须对祖国的传统文化与医学

心理治疗基础（许又新著）

第一章 人际关系

第一节 基本概念

人际相互作用的亲身经验和有关的理沦知识，对于心理治疗具有头等和基本的重要性。因此，本书的讨论就从这里开始。

每个人刚生下来的时候，只能说是个“动物人”，经过人际相互作用，这才逐渐成为“社会人”。真正的人。

除去遗传和生物学的疾病过程(本书不予讨论)，心理和人格之健康成长取决于良好的人际相互作用，而心理和人格之各种障碍则是不良人际相互作用的结果。

心理治疗可以定义为一种特殊的人际相互作用过程，简言之，这就是一种特殊的人际关系。

上述基本观点，是萨利文(H．SSullivam，l953)在他的精神病学的人际学说中首先系统地加以论述的。

应该说明的是，现代心理治疗实际上是从S.弗洛伊德的心理分析开始的。在近100年的发展过程中，虽然不同的理论技术派别日益繁多，但心理治疗者与病人之间的相互作用(或治疗关系)始终是理论和实践的共同核心问题，而这直接或可按来源于弗洛伊德(1914)对“移情”和“阻力”的强调及其影响。这里所谓间接影响，意思是说，抛开“无意识”这一构想及有关理论不谈，“移情”和“阻力\所涉及的现象和事实就是人际相互作用和人际关系。弗洛伊德在《心理分析运动的历史》

1 心理治疗概述 2 心理治疗原则与实施 3 常见神经症 4 精神分析 5 行为疗法 6 来访者中心疗法 7 认知行为疗法 8 森田疗法 9 催眠疗法 10 系统整合 11 沙盘游戏

第一章

心理治疗概述

一、心理治疗的概念 心理治疗(psychotherapy),又称精神治 疗，是以心理学理论体系为指导，以建立 良好的医患关系为桥梁，应用心理学的技 术和方法解决患者心理问题的过程。

一、心理治疗的概念 广义心理治疗(一般心理治疗)——指通 过院风、院容、言谈、举止等影响和改善 患者心态，提高治疗效果的方法。 狭义心理治疗(特殊心理治疗)——指专 业人员运用心理学的理论与技术治疗心理 和躯体疾病的方法。

心理治疗的五个构成要素： 治疗者 治疗对象 使用手段 中介物 治疗机制

在理解“心理治疗”概念中需要澄 清的问题—— 心理治疗需要经过专门训练的人才能实施； 心理治疗的对象只能是病人，而且是具有病人身 份的人； 心理治疗的手段必须通过“符号”这一中介物方 能得到实施； 心理治疗的机制是通过改变病人的心理活动来达 到治病的目的； 认为心理治疗只针对精神病人的看法是片面的。

二、心理治疗的分类

主要心理治疗方法简介

阳性强化法原理:

依据操作条件反射原理而建立的一种行为治疗方法。行为主义理论认为各种行为都是后天习得的，是被反复强化而形成的。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其实施强化，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。

冲击疗法原理：

冲击疗法是基于下面的动物实验：

当实验场所发出恐怖性声、光或电击刺激时，实验动物惊恐万状，四处乱窜，想逃离现场。如果没有出路，它只得被迫无奈地呆在现场里，承受极其痛苦的刺激。当刺激持续一段时间后，动物的恐惧反应会自然逐渐减轻，最终消失，即所谓消退性抑制（保护性抑制）。实验表明，只要持久地让被试者暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。

模仿学习法原理：

模仿学习法是建立在A - 班杜拉“社会学习理论”的一种行为治疗方法。在现实社会中个体在获得“习得性行为”的过程中并不都是通过强化作用的。实际上人类大量行为都是通过观察他人的所作所为进行“模仿学习”而学会的，特别是儿童，模仿（观察）

学习是他们的行为形成的重要途径。

所谓：“近墨者黑，近朱者赤”。

厌恶疗法原理：

根据条件反射原理建立的一种行为治疗方法，是通过求助者在进行不良行为的同时附加某种恶性刺激，产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复，不良行为与厌恶反应建立了

心理治疗和咨询1

考试时间：60分钟 总分：0分

一 ． 单选题（共 428题，每题 0分）

1．最能使咨询深入，并取得较好效果的心理咨询方式为 ( ) A．门诊心理咨询 B．信函心理咨询 C．电话心理咨询 D．专题讲座咨

询 E．学校心理咨询

2．精神分析治疗过程中阻止那些使患者过分痛苦或引起焦虑的欲望、情绪和记忆进入意识的力量为 ( )

A．移情 B．投射 C．象征化 D．阻抗 E．压抑 3．下面不属于心理治疗的是 ( )

A．系统脱敏疗法 B．人本主义治疗 C．介入治疗 D．夫妻治

疗 E．认知治疗

4．通过帮助病人的家庭成员，找出使病人发病、症状持续加重的家庭因素，指导他们共同克服这些障碍，而使病人的病情得到改善。属于以下哪一种心理治疗 ( )

A．集体治疗 B．家庭治疗 C．心理剧 D．个别心理治疗 E．人际心理治疗

5．根据学习理论创立的心理治疗方法是 ( )

A．认知治疗 B．家庭治疗 C．婚姻治疗 D．人本主义治

惊恐障碍临床路径

惊恐障碍临床路径

（2016年版）

一、惊恐障碍临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为惊恐障碍（ICD-10 ：F41）。

（二）诊断依据。

根据《国际精神与行为障碍分类第10 版》（人民卫生出版社）。

（三）治疗方案的选择。

根据《中国精神障碍防治指南丛书- 焦虑障碍防治指南》（中华医学会精神病学分会编著，人民卫生出版社）中“惊恐障碍”一节制定。

1.进行系统的病史、治疗史采集、躯体检查、精神检查以及临床心理评估，制定治疗方案。

2.系统的抗焦虑的药物治疗。

3.系统的心理治疗、物理治疗和康复治疗。

（四）标准住院日为≤ 28 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10 ：F41 惊恐障碍疾病编

码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

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惊恐障碍临床路径

（六）住院后的检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规。

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、甲状腺功能以及其他必要的内分泌检查、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

（3）脑电图、脑功能检查、胸片、心电图、心脏腹部超声。

（4）心理测查：惊恐障碍严重度量表、汉密尔顿焦虑量表

课程代号00284 教材代号002841教材为《心理咨询与治疗》 杨建勋主编 苏州大学出版社 2000年版次

第一部分 课程性质与设置目的要求

一、心理咨询与心理治疗课程的性质

心理咨询与治疗是心理问题的干预手段，是咨询员与治疗者在实际操作中的必要手段，同时也是普通大众维护心理健康的基本知识。

心理咨询与心理治疗紧密联系又互为不同。心理咨询，是心理咨询者采用恰当的技巧，与咨询对象建立一种和谐、融洽、有益的人际关系，利用有关的知识与原理，帮助来访者发现问题及其根源，在充分发掘其潜力的基础上，改变其错误的认知结构和行为方式，让他（她）恢复或提高社会适应力。而心理治疗就是通过各种方法，运用语言和非语言的交流方式，影响对方的心理状太，通过解释、说明、支持、同情、相互之间的理解来改变对方的认知、信念、情感、态度、行为等，达到排忧解难、降低心理痛苦的目的。

心理咨询的对象一般为正常人，而咨询者自身必须具备一定的条件，且按照一定的步骤对对方的心理问题进行信息的搜集、诊断和恢复。在此过程中间，双方需要建立良好的咨询关系，这就要求咨询者具备熟练的沟通技巧并排除各种不良因素，其中有可能是咨询者自身的因素，也可能来自来访者对咨询