糖尿病足部溃疡的诊疗策略

糖尿病足溃疡根据病因或临床表现而采取两种分类方法。根据病因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。根据临床表现分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。

糖尿病足部溃疡分类

足部溃疡的表现，标志着糖尿病足进入1级，病变常继发感染，感染可促进可溃疡的发生和发展，可迅速蔓延扩大到组织间隙及腱鞘，形成蜂窝织炎，脓肿，逐渐发展出现骨髓炎，甚至菌血症；以血管病变为主的，则由于循环障碍，出现末端供血障碍，导致局部缺血性坏死。在1~5级不同阶段中，病变程度不同，临床表现不同。

糖尿病足溃疡分类

糖尿病足溃疡根据病因或临床表现而采取两种分类方法。根据病因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。根据临床表现分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。

1.根据病因分类

2.神经性坏疽：足部温暖，动脉搏动良好，皮肤、胼胝干硬，易于出现皲裂，

足部或足趾变形，溃疡可能发生在足趾尖、跖骨头表面部位，或在足底，有胼胝部位多见，疼痛感不明显，可以合并夏科关节。

3.神经-缺血性溃疡：足部发凉，脉搏减弱或消失，水肿，一般溃疡出现在

足侧边缘，溃疡的第一个征兆是出现红色水疱，逐渐演变成基部有稀疏灰色肉芽组织或浅黄色坏死组织的浅表溃疡，溃疡周围常伴有红色斑晕。皮肤或紫暗或青紫，国内糖尿病

糖尿病足溃疡根据病因或临床表现而采取两种分类方法。根据病因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。根据临床表现分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。

糖尿病足部溃疡分类

足部溃疡的表现，标志着糖尿病足进入1级，病变常继发感染，感染可促进可溃疡的发生和发展，可迅速蔓延扩大到组织间隙及腱鞘，形成蜂窝织炎，脓肿，逐渐发展出现骨髓炎，甚至菌血症；以血管病变为主的，则由于循环障碍，出现末端供血障碍，导致局部缺血性坏死。在1~5级不同阶段中，病变程度不同，临床表现不同。

糖尿病足溃疡分类

糖尿病足溃疡根据病因或临床表现而采取两种分类方法。根据病因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。根据临床表现分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。

1.根据病因分类

2.神经性坏疽：足部温暖，动脉搏动良好，皮肤、胼胝干硬，易于出现皲裂，

足部或足趾变形，溃疡可能发生在足趾尖、跖骨头表面部位，或在足底，有胼胝部位多见，疼痛感不明显，可以合并夏科关节。

3.神经-缺血性溃疡：足部发凉，脉搏减弱或消失，水肿，一般溃疡出现在

足侧边缘，溃疡的第一个征兆是出现红色水疱，逐渐演变成基部有稀疏灰色肉芽组织或浅黄色坏死组织的浅表溃疡，溃疡周围常伴有红色斑晕。皮肤或紫暗或青紫，国内糖尿病

维普资讯

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中国中医药信息杂志

20年 7 02月第 9卷第 7期

糖尿病足溃疡的中医治疗近况陈蕾指导：杨博华北京 10 0 ) 0 7 0 (北京中医药大学东直 I医院、]糖尿病足溃疡属中“消渴”脱疽”范畴，、“足糖尿病合并神经和血管病变的严重并发症。因其具有病情蕈、发腱快、截肢率高的特点，重影响着糖尿病患者的牛活和牛俘严质量，近年来人们致力于研究的课题之足中医药治疗糖 1 g菟丝子 1g枸杞子 1 g狗脊 l g续断 lg制附子 6, 2, 5, 2, O, O, g 白芷 1 g木瓜 1 g血竭粉 0 5,【甲 1g。治疗 2例， 5, 5,、g穿 1 J 2)共 1 总有效率为 9 .% 52。樊氏等 l认为急性感染期属湿热邪毒壅盛，以清热解 5 治毒、和营利湿、凉血止痛，用犀角地黄汤、革薜渗湿汤、方 四妙勇安汤合方加减。感染控制期属气阴两虚、湿邪阻络，

尿病足溃疡因其独特的临床疗效和较低的截肢率，示出了显强大的生命力。为了探讨中陕药治疗糖尿病足溃疡的内在规

律，一步提高临床疗效，进现将近年来中医药辨治糖尿病足溃疡的概况整理如下。 1中药内治 1 1分型论治 .

治以益气养阴、和营通络、托毒去腐，用顾步汤和托里消方毒散加减。创面愈合期

2 6 3 2

齐齐哈尔医学院学报 2 0 1 3年第 3 4卷第 l 7期

J o u m￣ o f Q i q i h￣u n i v e r s i【 v o f Me d i c i n e, 2 0 l 3, V0 1 . 3 4, N o . 1 7

.

护理园地 .

2 O例溃疡性糖尿病足的护理邱静雯邱敏

【摘要】 溃疡性糖尿病足是糖尿病足发展到一定阶段的产物，主要通过严格控制血糖、抗感染、营养支持、加强局部创面护理及有效的心理护理，促进糖尿病患者溃疡性病足的慢性愈合，提高糖尿病患者的生活质量。

【关键词】糖尿病足；溃疡；护理糖尿病足是糖尿周围血管病变、神经病变和感染三大因

将溃疡面吹干，将甲硝唑注射液、普通胰岛素涂于创面表面，再将珍珠末和龙血竭胶囊粉均匀混合，遵医嘱喷洒到溃疡创面上。每天两次。( 5 )将红外线灯头对准溃疡创面进行照射，距离 3 O~ 4 0 e m,以操作者手感觉温热为宜，每次 3 O分钟， 每天两次。红外线灯照射可减少渗出，促进渗出液吸收，促进

素导致的糖尿病患者的足或下肢组织溃疡、坏疽的常见并发症。其病情长，预后差，是糖尿病患者致残、致死、能力丧失的主要原因…,我国有 1 2%一2 5%的糖尿病患者并发糖尿病足，糖尿

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齐齐哈尔医学院学报 2 0 1 3年第 3 4卷第 l 7期

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护理园地 .

2 O例溃疡性糖尿病足的护理邱静雯邱敏

【摘要】 溃疡性糖尿病足是糖尿病足发展到一定阶段的产物，主要通过严格控制血糖、抗感染、营养支持、加强局部创面护理及有效的心理护理，促进糖尿病患者溃疡性病足的慢性愈合，提高糖尿病患者的生活质量。

【关键词】糖尿病足；溃疡；护理糖尿病足是糖尿周围血管病变、神经病变和感染三大因

将溃疡面吹干，将甲硝唑注射液、普通胰岛素涂于创面表面，再将珍珠末和龙血竭胶囊粉均匀混合，遵医嘱喷洒到溃疡创面上。每天两次。( 5 )将红外线灯头对准溃疡创面进行照射，距离 3 O~ 4 0 e m,以操作者手感觉温热为宜，每次 3 O分钟， 每天两次。红外线灯照射可减少渗出，促进渗出液吸收，促进

素导致的糖尿病患者的足或下肢组织溃疡、坏疽的常见并发症。其病情长，预后差，是糖尿病患者致残、致死、能力丧失的主要原因…,我国有 1 2%一2 5%的糖尿病患者并发糖尿病足，糖尿

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2012年ADA糖尿病诊疗指南

美国糖尿病协会

目前糖尿病的诊断标准

A1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化。或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量。或OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。试验应按世界卫生组织（WHO）的标准进行，用相当于75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。或在有高血糖的典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L。如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。

在无症状患者中进行糖尿病筛查

在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2012年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。（B）如果检查结果正常，至少每3年复查一次。（E）为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险

篇一：糖尿病足护理论文

糖尿病足的护理

【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的早期预防与干预及实施综合性护理干预，对降低因糖尿病足部溃疡，坏死导致截肢的有效性。方法：对11例糖尿病足患者均采用控制血糖，抗感染治疗，局部治疗，扩张血管改善血液循环治疗，饮食治疗，健康教育等。结果：治愈率高，恢复快，住院时间短，费用低，患者复发率降低。结论：指导患者做好自我足部护理，减少和降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[1]。

【关键词】糖尿病足；护理

1 生活护理指导

1.1 选择合适的鞋子和袜子软皮的皮鞋、运动鞋是[2]最理想的，鞋型应尽可能选择方头，要保证鞋与足相比较宽且有一定的抗击外力的作用。不要穿高跟、尖头、硬皮以及塑料的鞋子。要常常检查鞋内部可能存在的异物，选择的袜子要既透气又吸汗（全棉之类），不要穿有补丁的棉袜和鞋子，以免受力不均，影响血液循环，并且要求常常换洗。

1.2 正确的洗脚和保护脚 为保护足部卫生，建议糖尿病患者每天洗脚。洗脚前最好用手或温度计测量水温，因为糖尿病患者存在不同程度的足部神经病变，所以对温度的感觉能力下降。温度一般为40°c左右为宜。可一边泡脚一边加入温水，泡脚时间不宜过长，以15-20分钟为宜。洗完脚要用软毛巾将脚擦干。秋冬季

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个案查房----糖尿病足的护理

目录病史介绍

病史回顾提出护理诊断

拟定护理计划

糖尿病足相 关知识

实施护理措施

评价护理效果

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Page 2

简要病史 1408床陆阿心,男性,76岁,未婚,患者因 “发现血糖升高八年,双足破溃半月”于 2014-01-06收入我科 ,神志清,精神尚可, 查体合作,左小腿至左足皮温高,双足十趾 及足底可见不同程度皮肤破损,左足底见一 4*3cm 大小的破溃延伸至第五足趾,前四足 趾可见皮肤发紫.右足前两趾有破溃,内见 脓性分泌物.四肢肌力及肌张力正常，活动 可.

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护 理 评 估1408床 性别：男 性 姓名：陆阿心 年龄：76岁

诊断

2型糖尿病 糖尿病足病 糖尿病性周围 神经病变 肝硬化 心房纤颤

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Page 4

入院一般情况BMI22 kg/m2

腰围90CM

W:60kg

T:37℃

一般情况

H:165CM

P:84次 R:16次LOGO

BP147/71 mmhg

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体格检查 神志清、双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反应灵 敏，查体配合，皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,颈静 脉无怒张, 胸廓无畸形、两肺呼吸音粗两肺呼吸音粗，未 及明显干、湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆

糖尿病足的治疗与护理

山西省吕梁市人民医院药剂科 袁春妮 袁瑞林 033000

【摘要】目的：探讨消渴丸在糖尿病的应用。方法：回顾性总结临床病例资料60例，糖尿病足的有20例。结果：此方案中西医结合治疗糖尿病足效果良好。结论：消渴丸（广州中一药业有限公司）在糖尿病中的应用值得临床进一步推广。 【关键词】 糖尿病足 消渴丸 血糖

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，但人们往往在进行饮食及药物治疗血糖的时候，而忽略了对足部的保养和护理，这样就会发生溃疡、坏疽，严重者需要截肢。本科于2009年以来共收住糖尿病病人120例。其中患有糖尿病足病的有60例。现将60例糖尿病足的治疗报告如下。 1 临床资料

60例糖尿病足病人中，男14例，女6例;年龄56～79岁，文化程度不等，其中需截肢的有2例。病程15-24年，平均病程24.5年。 2 治疗

2.1 血糖的控制 血糖应控制在餐前160～180mg/dl，餐后200mg/dl，如果血糖控制不好，会导致身体抵抗力变差，较易感染，所以应控制好血糖。

2.2 卧床休息 可避免劳动时伤口承受来自身体重力的压迫，使伤口更加恶化。

文献综述

综述题目：糖尿病足的护理研究进展 学生姓名：王贺

班级：2016级专升本3班 学号：201626040325 完成日期：2016年11月5号

糖尿病足的护理研究进展

王贺

[摘要]近年来，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率呈迅速上升趋势糖尿病足

作为糖尿病的严重并发症之一，其发病率也呈迅速上升趋势，且以其极高的发病率、致残率成为了重要的社会问题。合理而恰当的护理是降低糖尿病足截肢率、减轻患者痛苦、提高生活质量的关键。

[Abstract]In recent years，as people living standard unceasing enhancementthe incidence of diabetes incidence rapidly diabetic foot as one of the serious complications of diabetes,its incidence is rapidly rising trend，and for its high incidence，morbidity has become the important social problems. Reasonableand