肝硬化病人的护理诊断及护理措施

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

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肝硬化为常见的慢性进行性肝脏疾病 ，由一种或多 种病因反复刺激所致。其突出病变为弥漫性纤维组 织增生和肝细胞结节状再生，肝脏正常结构遭到破 坏，以致引起以肝功能减退和门脉高压为主要表现 的临床症状。在国内以慢性乙肝引起的肝炎后肝硬 化为最多，欧美则以慢性酒精中毒引起的酒精性肝 硬化为多见。晚期常出现上消化道 出血 、肝性脑 病、肝癌、 腹水、 肝肾综合征、 严重感染等严重 并发症， 死亡率高。其中饮食因素引起并发症， 造成病人死亡的可占死亡总数的百分之五十 。肝 硬化患者病情易反复， 情绪变化复杂，饮食治疗及 心理治疗非常重要。

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

一、肝硬化病人的心理表现1 焦虑恐惧心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

2 怀疑自责心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

3 孤独抑郁心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

4 消极绝望心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

5 稳定乐观心理

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二、心理护理患者住院

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

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肝硬化为常见的慢性进行性肝脏疾病 ，由一种或多 种病因反复刺激所致。其突出病变为弥漫性纤维组 织增生和肝细胞结节状再生，肝脏正常结构遭到破 坏，以致引起以肝功能减退和门脉高压为主要表现 的临床症状。在国内以慢性乙肝引起的肝炎后肝硬 化为最多，欧美则以慢性酒精中毒引起的酒精性肝 硬化为多见。晚期常出现上消化道 出血 、肝性脑 病、肝癌、 腹水、 肝肾综合征、 严重感染等严重 并发症， 死亡率高。其中饮食因素引起并发症， 造成病人死亡的可占死亡总数的百分之五十 。肝 硬化患者病情易反复， 情绪变化复杂，饮食治疗及 心理治疗非常重要。

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

一、肝硬化病人的心理表现1 焦虑恐惧心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

2 怀疑自责心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

3 孤独抑郁心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

4 消极绝望心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

5 稳定乐观心理

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二、心理护理患者住院

护理干预论文肝硬化论文：护理干预对肝硬化腹水病人预后

的影响分析

[摘要] 目的 总结肝硬化腹水患者的有效护理方法讨论护理干预对肝硬化腹水预后的影响。方法 将我院收集的66倒患者随机分为实验组34人，采取护理干预措施；对照组32人采用普通护理；观察比较两组患者腹水消退的情况。结果 观察组显效24人，有效率为97.7‰，对照组显效14人，总有效率为90.5‰，两组比较具有显著性差异，x2 =5.12，p0.05。

1.2 方法：两组患者均进行综合治疗和保肝、抗感染、利尿、改善肾功能以及纠正电解质紊乱的治疗，在此基础上给予对照组普通护理，实验组由护士对患者及家属成员进行相应的护理干预。

1.3 护理方法：①加强健康教育：根据患者病情的具体情况以及患者个人的心理状态、文化背景、患者对自己健康状态的了解程度，制定针对患者本人的切实可行的护理计划，实施个体化教育。②做好饮食护理：主要以高蛋白、充足的维生素和适量的碳水化合物为主，适当控制脂肪的摄人量，注意要严格控制钠盐的摄人。患者每天按照其体重供应饮食。优质蛋白的供应量为1．5～2.0g／(kg·d)，主要以瘦肉、虾仁、鱼、蛋清等动物蛋白质为主。如果患者疑似出现肝昏迷，注意应该控制其蛋白质的摄人量。碳水化

1例肝炎肝硬化病人的护理查房

1例肝炎肝硬化病人的护理查房

主持人：

参加人员：

大家下午好今天由我来为大家汇报一下病例

汇报病例：

27床，刘某，男，64岁。主管医师：。入院时诊断：丙肝肝硬化，患者自述因反复双下肢浮肿、乏力4年，加重伴双手颤抖2周于2014年2月19日8时10分不行入院。入院时患者T36.2°C P68次/分R17 次/分 BP130/80mmhg。疼痛评分：0分。患者神志清，精神不振，全身乏力、食欲不振，全身皮肤黏膜中度黄染，无蜘蛛痣，肝掌。眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜中度黄染，小便浓茶色，大便黄色。入院后遵医嘱给予低盐低脂饮食

保肝，降酶、预防肝性脑病预防出血等药物治疗。现患者应用保肝降酶药物：复合辅酶 复方甘草酸苷注射液静滴。扩张血管，促进代谢药物：前列地尔注射液静滴预防肝性脑病的门冬氨酸鸟氨酸增强免疫力药物：胸腺五肽皮下注射。升白蛋白：人血白蛋白。利尿剂：呋塞米静推，螺内酯口服。乳果糖，润肠通便。测血压bid、记24小时出入量。

入院时血常规：白细胞7.6×109／L 红细胞3.9×1012／L 血血小板96×109／L生化检查： 总胆红素：115.7umol/L 直接胆红素：72.2u

For personal use only in study and research; not

for commercial use

袀肝炎肝硬化的护理常规

【概念】是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期出现消化道出血,肝性脑病等并发症。

莇【病因】病毒性肝炎，酒精中毒，其他原因有胆汁淤积、循环障碍、化学毒物或药物营养和代谢障碍。

蒃【临床表现】

羁肝硬化起病隐匿，病程缓慢，潜伏期可达３～５年或更长，临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。

艿1、代偿期：症状较轻，缺乏特异性，以乏力和食欲减退出现较早，可伴有腹部不适、上腹隐痛和轻微腹泻、肝轻度肿大、无或有轻度压痛，肝功能正常或轻度异常。

螆2、失代偿期：症状显著，主要为肝功能减退或门静脉高压两大类临床表现：

膃肝功能减退的表现：一般状况与营养状况均较差，消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱。

羂门脉高压症的表现：脾大，侧支循环的建立和开放（食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）、腹水。

莈并发症：上消化道出血、肝性脑病、感冒和肝肾综合症等。

芆【辅助检查】

袃１、化验检查：在失代偿期，血

1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】

1、 监测并记录病人的进食量

2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物

3、 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划

4、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】

1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量

3、 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

4、 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 【护理措施】

1、多吃含纤维素丰富的食物及水果

2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 3、 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

5、 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 6、 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

7、 交待可能会引起便秘的药物。

8、 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 9、 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4

骨折病人的护理措施

一、合理的护理措施对骨折病人痊愈的临床意义

随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病人科学合理的护理措施上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。通过良好的护理措施有效的缓解病人在痊愈过程中出现的各种护理问题，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，采取针对性护理措施，使病人的病情恢复调解到最佳状态，以利于病人早日康复。

二、护理目标和护理观察 护理目标

维持呼吸、循环等正常生理功能。

保证骨折固定效果，确保外固定满意；缓解疼痛，减轻病人的痛苦；科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。

2.1.3 照顾生活，满足生理、文化等生活需求；合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要；有效的预防全身及局部并发症；加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。

护理观察

一般项目 如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便

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肝硬化并上消化道出血的护理

肝硬化并上消化道出血的护理 【摘 要】 本文通过我科近一年来的肝硬化合并上消化道出血的护理工作， 全面地阐述了 在肝硬化合并上消化道护理工作中具体的做法及宣教工作。

尽可能的减轻了患者的痛苦， 得到了患者的认可， 有效地提高了 患者的生命质量。

【关键词】 肝硬化； 消化道出血； 护理 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1004―7484 （2019）10―0159―01 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、 胃、 十二指肠以及胆道病变出血， 是临床上的急症、 重症。 尤其是肝硬化患者多伴有门脉高压， 世道静脉曲张， 凝血机制低下等等综合性因素， 容易发生上消化道出血， 一旦出血量大不易控制且反复发作， 重者危及生命。

2019 年 12月至 2019 年 1

肺炎的护理诊断及护理措施 1、清理呼吸道无效

1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。

2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。

3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。

4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰。 5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。

7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。

2、气体交换受损、低效型呼吸型

1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。

2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理 ： 因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。

6、用药护理 支气管舒张

常用护理诊断与护理措施

营养失调：

一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关 护理措施：

1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；

1、准备好有效的吸引装置； 2、使病员处于正确的体位； 3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关 护理措施：

1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。 体液不足：

一、体液不足：与摄入减少有关 护理措施：

1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。 二、体液不足：与体液丢失过多有关 护理措施：

1、发热病人可通过温水擦