医嘱护嘱执行制度评价标准

医嘱、 医嘱、护嘱执行制度

医嘱执行制度医嘱必须由在本医疗机构拥有两证( 本医疗机构拥有两证 1. 医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师 资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。 资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。 医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。 医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。 2、医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严 医师开出医嘱后，护士应及时、准确、 格执行医嘱，不得擅自更改。 格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑 问或不明确之处，应及时向医师提出， 问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方 可执行。 可执行。

医嘱执行制度 3、病区护士电脑打印医嘱执行单，交管床 病区护士电脑打印医嘱执行单， 的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后， 的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在 医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 4、在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对 在执行医嘱的过程中， 制度，以防差错和事故发生。 制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格 执行床边双人查对制度。 执行床边双人查对制度。

医嘱执行制度5、一般情况下，护士不得执行医师的口头 一般情况下， 医嘱。因抢救急

广州市中医医院护理核心制度试题（2016年）

医嘱、护嘱执行制度题库

1.医嘱必须由在本医疗机构拥有( )开具方可执行。C

A.医师资格证和处方权的医师 B. 医师执业证和处方权的医师 C.医师资格证、执业证和处方权的医师 D. 医师执业证和医师资格证的医师

2.如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应( )。B

A.拒绝执行 B.及时向医师提出，明确后方可执行 C.及时找第二人核对医嘱无误后方可执行 D.及时向上级护士提出，明确后方可执行

3.临床科室护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由（ ）核对执行。C A.早班护士 B.治疗班护士 C.管床责任护士 D.高级责任护士

4.以下说法正确的是（ ）。C

A.护士准备执行医嘱前，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 B.医生参与抢救或手术时，可在医生授权的前提下由护士代录入医嘱，事后医师需及时补签名。 C.临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制。

D.执行医嘱时需严格执行床边双人查对制度，夜班除外。

5.以下

医嘱制度与执行流程

一、医嘱制度：

1、医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

二、执行医嘱流程 ：

常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察

（1） 医嘱处理护士接医生下达的医

执行医嘱是护理工作中重要的内容,如何正确、有效、及时地执行医嘱,防止差错事故的发生,是护理管理中的重要环节,因此制定相关管理制度。

医嘱执行制度及流程

一、医嘱执行制度：

1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。

2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。 3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在

医嘱制度与执行流程

一、医嘱制度：

１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

２．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临

时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

二、执行医嘱流程 ：

常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、

操作中、操作后）-疗效及不良反应观察

（1） 医嘱处理护士接医生下达的医

医嘱制度与执行流程

一、医嘱制度：

１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

２．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

二、执行医嘱流程 ：

常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察

（1） 医嘱处理护士接医生下达的医

医嘱制度与执行流程

一、医嘱制度：

１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

２．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

二、执行医嘱流程 ：

常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察

（1） 医嘱处理护士接医生下达的医

护理查对制度考核评价标准

项目 制度内容 处理医嘱后，均须经第二者核对。 处理医嘱者、执行者、核对者均须签全名。 医嘱查对有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后执行。 制度 医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每周总查对医嘱一次，并有登记、签全名。 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行。执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；所用药品的空药瓶，经两人核对后方可弃去。 三查：服药、注射、处置前查；摆药后查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、药物有效期。 服药 、 注射 、 输液查对制度 一注意：用药过程中，应严密观察用药反应，做好记录。 配药（备药）查对： 执行护士根据执行单、服药单、注射单、输液单摆药、配置药液。 配药（备药）前，核对药品名称、规格、用量、途径。 摆药方法正确，配药（备药）前，检查药品质量，注意有无变质，瓶身有无裂痕，知晓查对内容，签名检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得查对无误，规范 使用。 静脉给药要注意药液有无变质、沉淀、瓶口有无松动、裂缝，袋装液体要检查有无渗液。 按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。 医嘱

护理查对制度考核评价标准

项目 制度内容 处理医嘱后，均须经第二者核对。 处理医嘱者、执行者、核对者均须签全名。 医嘱查对有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后执行。 制度 医嘱应班班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每周总查对医嘱一次，并有登记、签全名。 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行。执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；所用药品的空药瓶，经两人核对后方可弃去。 三查：服药、注射、处置前查；摆药后查；服药、注射、处置后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、药物有效期。 服药 、 注射 、 输液查对制度 一注意：用药过程中，应严密观察用药反应，做好记录。 配药（备药）查对： 执行护士根据执行单、服药单、注射单、输液单摆药、配置药液。 配药（备药）前，核对药品名称、规格、用量、途径。 摆药方法正确，配药（备药）前，检查药品质量，注意有无变质，瓶身有无裂痕，知晓查对内容，签名检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得查对无误，规范 使用。 静脉给药要注意药液有无变质、沉淀、瓶口有无松动、裂缝，袋装液体要检查有无渗液。 按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。 医嘱

本科毕业实习、毕业设计（论文）质量评价标准

（2008年9月修订）

毕业设计（论文）是本科最后一个综合性、创造性的教学实践环节，是对学生在校

期间所学基础理论、专业知识和实践技能的全面总结，是对学生综合能力和素质的全面检验，也是学生毕业及学位资格认定的重要依据。

按照华北科技学院“毕业实习、毕业设计（论文）环节质量标准”的有关要求，特制定华北科技学院“本科毕业实习、毕业设计（论文）质量评价标准”。

1.评价目的和要求

开展毕业设计（论文）评价的目的是促进毕业设计（论文）教学基础建设，提高毕业设计（论文）质量，推进产、学、研结合，实现人才培养目标。

2. 毕业实习、毕业设计（论文）评价的具体要求：

（1）毕业实习要结合毕业设计题目，到生产第一线进行专业实践与社会实践，收集与毕业设计有关的信息和资料。

（2）毕业设计要将所学基础知识、专业理论与生产、科研、实验室建设实践相结合，注重分析问题、解决问题能力的培养，贯彻执行国家经济技术政策，进行科学试验、工程技术文件编写和工程图纸绘制的训练。

（3）毕业论文要注重综合运用所学的专业基础理论、专门知识和基本技能，准确表述科研成果，明确阐述学术观点，达到全面训练的目的。

3.评价原则

（1）有充足的实习、设