胃肠炎急慢性期的区分

急慢性胃肠炎备这些药

每逢节假日，人们总免不了美食娱乐，常因饮食不加节制而引发急性胃肠炎。

对于症状并不严量者，可以自己在家中对症治疗。为此，家庭药箱中需要备用以下药品：

整肠生(地衣芽孢杆菌胶囊)：抑菌制菌机制独特，具有调节肠道菌群失调引起的：急慢性腹泻、胀气、消化不良。起效快，疗效高，活菌制剂无毒，无不良反应，使用安全；对抗生素无效的腹泻服用本剂有效。

易蒙停：又名苯丁哌胺，适用于治疗急慢性腹泻，其止泻作用强而迅速。本品主要作用于肠壁，直接抑制胃肠平滑肌的收缩，抑制肠蠕动，从而达到减少排便次数的目的。服法是每日34次，每次2毫克，首剂服用加倍。但必须注意的是1岁以下婴儿、孕妇和哺乳期妇女不宜使用，肝功能不良者忌用。

止泻宁：又名苯乙派喧，适用于急慢性功能性腹泻，其止泻作用弱于易蒙停。口服剂量为每次2.5毫克，一天3次。肝病患者慎用。

654-2：又名山莨菪碱，有选择性解除痉挛的作用，常用于胃肠绞痛，并能扩张血管、改善微循环，治疗感染性休克。口服每次5~10毫克，一天3次。青光眼、脑出血者禁用。

黄连素：本品抗菌谱较广，对大肠杆菌有较强的杀灭作用。适用于肠道细菌感染，对因食物不洁引起的急性胃肠炎初期及轻症患者疗效显著。剂量为每次O.1~O.3克，一天3次

急性胃肠炎的健康宣教消化内科

急性胃肠炎急性胃肠炎：胃肠粘膜的急性炎症。常见于夏秋季，其发生 多由于饮食不当，暴饮 暴食；或食入生冷腐馊、 秽浊不洁的食品。

您会有这些不适 恶心、呕吐

您会有这些不适 腹痛、腹泻

您也可能有这些不适头痛、发热

有可能是这样引起的 食用变质的肉、 剩饭剩菜等变 质的食物。

有可能是这样引起的吃了生冷食物

服用对胃有刺 激性的药物

您需要这么做卧床休息，禁止食用对胃有刺激的饮食和药物。 根据病情短期禁食，然后给予易消化的清淡的少 渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。

禁食

流食

你需要这么做 鼓励饮水，以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成),以补充体内水，电解质或服用口服补液 盐等药物。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多加重腹痛。

呕吐频繁的可在一次呕吐完毕后少量饮 水(50ml左右),多次饮入，不至于呕出。

你需要这么做补液治疗：补充水分和保持水电解质平衡

呕吐或腹泻会丢失水和电解 质，如果不及时补充，会出 现头晕等循环血量不足的症 状，重者会引起脱水、休克。

关于用药药物治疗 根据病情服用解痉止痛、粘膜保护剂益生菌、抗感染药 物等。

您需要这么做 肠炎好转期可吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、

第27章

肠道病毒

污染饮水、食物，经粪-口途径感染；

引起消化道传染病，但不一定是消化系统的疾病。 脊髓灰质炎病毒：1、2、3型 柯萨奇病毒：埃可病毒： 新肠道病毒： 1969年后分离的引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、 心肌损伤、腹泻和皮疹等；

肠道病毒 (种类)

不同肠道V可引起相同症状，同一种V可引起不同临床表现.手足口病：由柯萨奇病毒A16,新肠道病毒71型引起。

脊髓灰质炎病毒

引起脊髓灰质炎，又称为小儿麻痹症，是一种 危害中枢神经系统的传染病。

但多数儿童感染后为隐性感染。开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。

脊髓灰质炎病毒

培养：可在MK(猴肾细胞),HEK (人胚肾细胞)、人羊膜细胞 中培养增殖，引起CPE; 敏感的实验动物有猴、猩 猩等灵长类动物，将病毒接种

于脊髓或脑内容易发病，导致肢体麻痹。

抗原组成分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。3个型别间无交叉反应。

抵抗力较强，这些特点都促进了病毒的传播。 在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对 胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二指肠。 但对热、干燥、紫外线等均敏感。56℃经30min可灭 活；但lmol/L的Mg2+可阻止灭活。

各种氧化剂如高锰酸钾、双氧水、漂白粉等可用

传染性胃肠炎或流行性腹泻有效控制

猪传染性胃肠炎是猪的一种急性肠道传染病。临床特征为腹泻、呕吐和脱水。可发生于各种年龄的猪，１０日龄以内的仔猪病死率很高，５周龄以上的猪病死率很低，较大的或成猪几乎没有死亡。其病原体为冠状病毒科的猪传染性胃肠炎病毒，主要存在于空肠、十二指肠及回肠的粘膜，在鼻腔、气管、肺的粘膜及扁桃体、颌下及肠系膜淋巴结等处，也能查出病毒。病毒对日光和热敏感，对胰蛋白酶和猪胆汁有抵抗力，常用的消毒药容易将其杀死。 诊断要点:依据流行特点和临床症状，可作出初步诊断。与猪流行性腹泻区别时，需进行实验室检查。 流行病学：

（一）流行特点:各种年龄的猪均有易感性，１０日龄以内的仔猪发病率和病死率均很高，断奶猪、肥育猪和成猪的症状较轻，大多数能自然恢复。病猪和带毒猪是主要传染源，它们从粪便、乳汁、鼻液中排出病毒，污染饲料、饮水、空气及用具等，由消化道和呼吸道侵入易感猪体内。本病多发于冬季，不易在炎热的夏季流行。在新疫区呈流行性发生，传播迅速，在１周内可散播到各年龄组的猪群。在老设区则呈地方流行性或间歇性的发生，发病猪不多，１０日龄到６周龄小猪容易得病，而隐性感染率却很高。 临床症状：

（二）临床症状：潜伏期随感染猪的年龄而有差别

一起群体性急性胃肠炎事件的调查报告

2007年9月14日10∶45，接到国营建平县热水畜牧农场卫生管理工作站副站长电话报告，称该场学校学生陆续出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状，接到报告后，疾控人员、卫生监督人员和检验人员立即赶赴现场进行调查，现将调查结果报告如下。

1 事件发生经过

1.1 学校一般情况 该学校位于国营建平县热水畜牧农场本街，为一所小学生寄宿制学校，分东西两区上课、就餐和住宿，共有学生851人，其中东区有1~6年级学生449人，全部住宿；西区有1~6年级学生402人，130人住宿。两个学区分别独立设学生食堂、宿舍，学生分别在本学区就餐、住宿。两区学生食堂、宿舍由学校统一负责管理，此次发病的均为东区学生。

1.2 学生中毒情况 2007年9月13日~9月15日，该校学生陆续出现以发热、头痛、腹痛、腹泻为主的临床症状。首发病例为该校三年二班学生张大吉，男，10岁，于13日18：10出现头痛、发热(38℃)症状到校附近诊所就诊，于当晚23：30出现腹泻症状。以后陆续又有87名学生出现头痛、发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状到诊所就诊。经给予抗菌及对症治疗后，1~4 d内全部康复上课。

2 流行病学调查

2.1 发病时间分布 病人发病时

慢性结肠炎偏方 方一 吴连汤

药物组成 吴茱萸5g 党参15g 焦白术15g 赤、白芍各10g 防风10g 陈皮6g 黄连6g 广香10g 薏仁30g 红豆蔻8g 干姜5g 大枣10g 制剂用法 水煎服，每日1剂，分2～3次。 适应病证 慢性结肠炎。

病案举隅 金某，男，43岁，1994年9月25日初诊。近5年经常腹泻，晨起即感腹痛，且有定处，泻下粘液样血便，里急后重，四肢乏力，脘闷腹胀，食欲不振，畏寒身困。近20天腹胀肠鸣、腹痛泄泻等加剧，大便日行4～5次，为色暗粘液血便，面色萎黄，神疲纳差，舌淡红边有齿痕，苔薄白，脉细无力。证属肝旺脾虚、湿热内滞。治宜疏肝健脾、清热化湿、行气化湿。处方：吴茱萸5g、黄连6g、党参15g，苍术、防风、赤白芍、广木香、枳棋子、佛手各10g，红豆蔻、炮姜、柴胡、甘草各5g，薏仁30g，地锦草15g。服药20天后，大便每日1次能成形，无粘液样血便，腹痛等均无，食纳渐增。原方加香砂养胃丸10g包煎，续服10剂而康复，追踪一年未见复发。 资料来源 陈亚军．北京中医，1997，(1)：19

评 按 本方是依宗《伤寒论》的吴茱萸汤

慢性结肠炎的护理措施

慢性结肠炎肝胆脾胃科 二组 2013.10

慢性结肠炎的护理措施

护理人员的介绍 组长：蔡琴琴 组员：樊金莲 张莉莉 刘晶 郝阿宁

慢性结肠炎的护理措施

病例汇报 体格检查 病因及临床表现 护理问题及护理措施 健康教育 总结讨论

慢性结肠炎的护理措施

病例汇报患者：景友爱，女，69岁，汉族，已婚。 于2013年9月25日收住入院。

主诉：腹痛间断发作6年，加重1周。

慢性结肠炎的护理措施

现病史 腹痛间断发作，呈隐痛，以左下腹疼痛明显， 偶有脐周围疼痛，口干，呃逆，胃脘部疼痛，伴 有胃中烧热感，咳嗽偶作，无痰，乏力甚，纳可， 二便调，夜寐安。

慢性结肠炎的护理措施

既往史

个人史

家族史

婚育史

慢性结肠炎的护理措施

护理检查 T:36.6C P:86次/分 R:20次/分 BP:150/80mmHg 身高：160cm,体重： kg 随机血糖：5.9mmol/L 查舌质暗，苔白厚 脉细涩。

治疗措施 入院后遵医嘱给予 内科二级护理，低盐 低脂糖尿病饮食，参 芪扶正250ml静脉输 入 氯化钠250ml +庆大霉素8万单位灌 肠

慢性结肠炎的护理措施

辅助检查 血常规、生化全套、肝炎分型、凝血六项、便 常规

慢性结肠炎中药方剂 中药处方（一）

【辨证】脾胃气虚，中气下陷。 【治法】补中益气止泻。 【方名】益气汤。

【组成】黄芪12克，薏苡仁12克，党参10克，获苓10克，血余炭10克，赤石脂10克，白芍10克，白术炭6克，陈皮炭6克，柴胡6克，厚朴6克，黄连6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次 【出处】施今墨方。 中药处方（二）

【辨证】脾失健运，湿热蕴于肠中，肝脾气滞。 【治法】健脾温中，清肠化湿。 【方名】温中汤。

【组成】党参9克，白术9克，炮姜3克，炙甘草6克，茯苓9克，防风9克，焦神曲9克，焦山楂9克，陈皮6克，白芍12克，秦皮12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】柴国剑方。 中药处方（三）

【辨证】肝肾阳气虚弱，运化失职。 【治法】温阳益气，涩肠止泻。 【方名】赤石脂汤。

【组成】附子9克，黄芪9克，当归9克，桔梗9克，石榴皮9克，川楝子9克，肉桂3克，黄连3克，炮姜6克，诃子6克，赤石脂30克，肉豆蔻1.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】姜春华方。

中药处方（四）

【辨证】湿热邪毒壅滞胃肠。 【治法】清热利湿，健脾和胃。 【方名】解毒清肠汤。

学习王付 每日一案每日一方系列 040慢性肠炎 经方案例

夏某，女，52岁，郑州人，有多年慢性肠炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：大便溏泻1日3～4次且胶结不爽，肛门灼热，轻微腹痛，倦怠乏力，舌质淡红，苔黄腻，脉沉弱。辨为大肠湿热，气虚不固证，治当清热燥湿，健脾益气，给予葛根芩连汤与四君子汤合方加味：葛根24g，黄连10g，黄芩10g，红参10g，白术10g，茯苓10g，山药24g，炙甘草10g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便溏泻日仅1次，以前方6剂；三诊：大便基本成形，肛门灼热消除，以前方6剂；四诊：大便正常，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，为了巩固疗效，以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据大便溏泻、肛门灼热辨为热，再根据倦怠乏力辨为气虚，因苔黄腻辨为湿热，以此辨为大肠湿热，气虚不固证。方以葛根芩连汤清热燥湿止泻；以四君子汤健脾益气止泻，加山药益气固涩止泻。方药相互为用，以取其效。

葛根黄芩黄连汤

【方药歌诀】葛根黄芩黄连汤，再加甘草合成方， 大肠热利或兼表，清热止利功最好。

【学用导读】葛根芩连汤既能治疗细菌性痢疾，又能治疗急性肠

湖 南 医 科 大 学 讲 稿 纸

科目：耳鼻咽喉科学 任课老师姓名：田湘娥 授课对象：临床、口腔医学专业（五年制） 年级： 人数： 次数：1次

授课章节、内容：鼻部解剖及生理、慢性鼻炎、急慢性副鼻窦炎 授课时数：3 学时 授课时间： 教学目的要求：

1. 熟悉鼻窦分组及各鼻窦开口部位

2. 了解慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎的病因和病

理，掌握临床特点和治疗原则。 3. 了解急性化脓性鼻窦炎的病因，掌握其临床表现与诊断方法，

熟悉治疗原则。

4. 了解慢性化脓性鼻窦炎的病因，掌握其临床表现、诊断方法

和治疗原则。 讲授重点：

1. 重点讲解鼻腔各壁的组成及其重要结构、鼻窦的分组及各鼻

窦的开口，鼻中隔黎氏动脉丛的组成及临床意义。

2. 重点介绍慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎和萎缩性鼻炎临床特

点和治疗原则。

3. 重点介绍急性化脓性鼻窦炎的临床表现、诊断方法和治疗原

则。

4. 重点介绍慢性化脓性鼻窦炎的局部症状、诊断方法及主要治

疗手段。 授课方式：

课堂讲授、辅以提问结合重点、多媒体投影。 教具：