老年高血压的药物治疗策略有哪些

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高血压药物治疗 策略与趋势吉林省中医院 陈 颖

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内 容高血压流行病学现状 如何有效提高高血压患者血压达标率？ 优化联合降压方案研究 平稳持久的降压药物选择

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内容高血压流行病学现状

如何有效提高高血压患者血压达标率？优化联合降压方案研究 平稳持久的降压药物选择

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高血压流行现状令人堪忧全球高血压患者人数 我国高血压患者人数

972,000,000人26.4%2006年ISH福冈会议

160,000,000人18.8%2002年全国居民营养与健康状况调查

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是脑卒中最主要的危险因素

高血压>2 亿

是冠心病重要危险因素是肾脏病的危险因素

成为≥40岁人群总死亡的 第一危险因素

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100个脑血栓病人 中 有86个人有高血压

100个冠心病病人中有50-70个人有高血压

100个脑出血病人 中有95个人有高血 压

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高血压严重危害人群健康62%的卒中事件 由高血压直接导致

30%卒中

62%

全球30% 的人死于 脑卒中、心脏意外 等心血管疾病 心梗

49%导致

高 血 压

49%的心肌梗死 由高血压直接导致2006年 第21届国际高血压学会( ISH 2006) 福冈宣言

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我国高血压防治现状：三高三低

94%高血压患者血压不达标三 高患 病 率 高增 长 趋

老年高血压患者的护理 （一）一般护理

1.环境舒适 不良环境刺激可加重老年高血压患者病情，应保持良好的生活环境，如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻巧，尽量避免影响老人休息。

2.运动适当 根据老年高血压患者危险性分层（同内科护理学）确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息；高危组以休息为主，可根据身体耐受情况，指导其做适量的运动；中危及低危组患者应选择适合自己的运动方式，坚持运动，运动量及运动方式的选择以运动后自我感觉良好、体重保持理想为标准。

3.病情监测 老年人血压波动较大，所以应每日定点、多次测量血压。又因为老年人易发生直立性低血压，测血压时必须强调测量立位血压。同时注意观察有无靶器官损伤的征象。

老年冠心病患者的护理 （一）一般护理

心绞痛发作时，立即停止原有活动，协助老人取舒适体位休息。有条件者及时给予间歇氧气吸入，调节流量为4～6L/min。

老年肺炎患者的护理

（一）一般护理 1.环境与休息 保持室内空气新鲜，温度控制在18～25℃为宜。住院早期应卧床休息，如并发休克者取仰卧中凹位，同时给予高流量吸氧。 2.呼吸与饮食 鼓励和指导

新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识

◆ 前言

鉴于大部分老年高血压患者需要两种或以上降压药物联合治疗方能降压达标，临床实践中通常采用自由联合或单片联合制剂（single-pill combination，SPC）的方式治疗。临床研究表明，SPC药物降压达标率高于自由联合，且由于减少了服药的数量和次数，有利于提高患者长期治疗的依从性，降压达标率高于自由联合。

◆ 老年高血压的病理生理特点及治疗的特殊性

流行病学研究显示，65岁及以上的高血压患者80%以上为单纯收缩期高血压，而这种特殊的血压类型通常伴随更高的心血管事件和死亡风险。

◆ 针对老年高血压特点的优化联合治疗方案 目前被多数高血压指南推荐的优化联合方案包括以下几种。 一、ARB或ACEI与噻嗪类利尿剂联合方案 二、ARB或ACEI 与CCB联合方案

◆ 常用单片联合制剂（SPC）种类及临床应用 一、常用新型SPC降压药

厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg 厄贝沙坦300mg/氢氯噻嗪12.5mg 氯沙坦钾50mg/氢氯噻嗪12.5mg 氯沙坦钾100mg/氢氯噻嗪12.5mg 缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg

替米沙坦40mg/氢氯噻嗪1

个体化治疗是控制老年高血压的重要对策

西安市唐都医院 作者：赵连友

老年高血压占高血压人群的比例较大，其脏器损害较重，并发相关疾病较多，急性心血管事件发生率较高，这是老年人高血压病情变化的主要特点。针对这些问题，如何治疗老年高血压已成为学术界探讨的课题。目前认为，只有提高老年高血压治疗效果，才能降低其致残率和死亡率。近年来，国内外学者根据大量的临床循证医学研究结果，对老年高血压治疗有了新的认识，更新了传统的治疗观念，提出了治疗老年高血压新的对策。其中，重视老年高血压个体化治疗尤为重要。

目前，高血压病治疗强调个体化，因人而异选择药物治疗，尤其老年高血压患者显得更为重要。所谓的个体化治疗主要根据老年患者病程的长短、血压的水平、靶器官损害的程度、心血管危险因素的种类、既往对降压药物的反应、有无伴随其它疾病等不同情况，有目的选用适合自身要求的降压药物治疗。一般来说，根据老年高血压患者以下四方面情况进行综合分析，确定选择治疗的药物。

1 、高血压的严重程度

根据欧洲高血压治疗指南和中国2004年修订的高血压治疗指南，按高血压患者血压水平分为一、二、三级，然后选择不同药物有针对性地治疗，降压要达标，使血压降至理想水平。一般来说，高血压应控制在140/90mmHg

老年高血压要注意什么

高血压是老年人的一种常见病、多发病。在临床上，老年高血压一般具有以下几个特点：①以收缩期血压升高为主且脉压差较大。②血压容易波动且容易发生体位性低血压。③多伴有严重的并发症。④患者对降压药物很敏感。这些特点增加了老年高血压的治疗难度。那么，老年高血压患者在治疗时应注意哪些事项呢?

1. 要坚持个体化治疗：

高血压患者的症状千差万别，尤其是老年高血压患者，由于体力、健康状况、生理功能及病情各不相同，对降压药物的反应差异也较大。因此，在选用降压药时要注意药物的品种、剂量及配伍，不可凭以往的经验盲目服药，也不能看广告服药，更不能听从亲朋好友的道听途说服药，而应在有经验的医生指导下，加上患者个人的细心体察准确地选用药物。

2. 要严格地选择用药：

随着年龄的增长，老年人心血管系统的结构和功能往往有退行性改变。老年人的心率较慢、排血量减少、血管壁增厚，容易引起立位性低血压。因此，老年高血压患者应选择作用比较温和、副作用小、不易引起立位性低血压的降压药物。一般老年人可选用钙拮抗剂或转换酶抑制剂。为避免引起抑郁症，老年人最好不要使用利血平。同时，老年人记忆力较差，肝功能明显减退，在选药上要尽量选择长效、控释、缓释制剂，以督促患者按时服药、控制血

老年高血压要注意什么

高血压是老年人的一种常见病、多发病。在临床上，老年高血压一般具有以下几个特点：①以收缩期血压升高为主且脉压差较大。②血压容易波动且容易发生体位性低血压。③多伴有严重的并发症。④患者对降压药物很敏感。这些特点增加了老年高血压的治疗难度。那么，老年高血压患者在治疗时应注意哪些事项呢?

1. 要坚持个体化治疗：

高血压患者的症状千差万别，尤其是老年高血压患者，由于体力、健康状况、生理功能及病情各不相同，对降压药物的反应差异也较大。因此，在选用降压药时要注意药物的品种、剂量及配伍，不可凭以往的经验盲目服药，也不能看广告服药，更不能听从亲朋好友的道听途说服药，而应在有经验的医生指导下，加上患者个人的细心体察准确地选用药物。

2. 要严格地选择用药：

随着年龄的增长，老年人心血管系统的结构和功能往往有退行性改变。老年人的心率较慢、排血量减少、血管壁增厚，容易引起立位性低血压。因此，老年高血压患者应选择作用比较温和、副作用小、不易引起立位性低血压的降压药物。一般老年人可选用钙拮抗剂或转换酶抑制剂。为避免引起抑郁症，老年人最好不要使用利血平。同时，老年人记忆力较差，肝功能明显减退，在选药上要尽量选择长效、控释、缓释制剂，以督促患者按时服药、控制血

高血压的病营养治疗

作者：佚名 文章来源：本站编辑 点击数：28 更新时间：2007-10-13 11:50:00

高血压病是常见的全身性慢性疾病，以体循环动脉血压持续性升高为特征的临床综合征，又称为原发性高血压病。人体正常血压上限为：收缩压<18.67kpa(140mmHg)和舒张压<12kpa(90mmHg)。高血压病可并发心脏、脑、肾等主要脏器血管的损害，病死率和病残率都很高。长期处于精神紧张状态、体力活动过少、嗜烟等，对高血压病发生和发展有促进作用。家族中有高血压病患者，其后代高血压病发病率明显增高。 一、营养影响 （一）钠

食盐摄入与高血压并显著相关，食盐摄入量高的地区，高血压发病率也高，限制食盐摄入可改善高血压。

（二）能量

肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数高血压患者合并有超重或肥胖。而限制能量摄取，使体重减轻后，血压就会有一定程度降低。 （三）蛋白质

不同来源蛋白质对血压的影响不同，多数植物性蛋白质可使高血压病和脑卒中的发病率降低，酪氨酸有降低血压的功效；大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用。 （四）脂肪和胆固醇

脂肪摄入过多，可引起肥胖症和高血压病，高血压病是冠心病的主要患病因素之一。高脂肪高胆固醇饮食容易致动脉粥样硬化，故摄入过多的动物脂肪和胆固醇对高血压病不利。 （五）其他营养素

维生素C和B族维生素，

2007年ESH/ESC高血压治疗指南明确提出:联合治疗是高血压初始治疗的很好策略北京大学人民医院 胡大一

新版ESH/ESC指南中高血压治疗的关键点

2007版欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏学会(ESC)高血压治疗指南已于2007年6月15日至19日在意大利米兰召开的第17届ESH年会上公布。该指南在2003版ESH/ESC高血压治疗指南基础上进行了更新。新版指南强调:患者获益与血压降低程度密切相关,多项证据支持降低血压对高血压患者有保护作用。在高血压治疗策略中,新版指南提出如下建议:

治疗目标

● 高血压首要治疗目标是最大限度地降低心血管疾病的长期总体危险。 ● 这就需要治疗已经升高的血压以及相关可逆危险因素。

● 对于普通高血压患者,应将血压降至140/90 mmHg以下,如患者能够耐受,还可降至更低。

● 糖尿病及高危或极高危患者以及伴有其他相关疾病(卒中、心肌梗死、肾衰竭或蛋白尿)者,目标血压应<130/80 mmHg。

● 即使采用联合治疗将收缩压降低至140 mmHg以下也是困难的,降至130 mmHg以下则更加困难,尤其在老年、糖尿病以及心血管疾病患者中难度更大。

● 为了更容易地降低血压

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氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压148例疗效分析

作者：张小丹 谭军源 王洁 来源：《医学信息》2014年第01期

摘要：目的 通过比较确定氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效最佳。方法 回顾性分析2011年8月～2013年3月我院因高血压病收住入院治疗老年患者222例，按计划分为三组，每组74例，分别予以氨氯地平联合依那普利（观察组）、依那普利（对照A组）和氨氯地平（对照B组），比较三组患者治疗后临床疗效、血压变化和不良反应情况。结果 氨氯地平联合依那普利组显效率74.3%明显高于对照组54.1%和51.4%，治疗后收缩压（129.7±4.3）mmHg明显低于对照组（141.5±4.1）mmHg和（140.7±4.2）mmHg，不良反应中低血钾稍低于对照组2.7%和2.7%，其他不良反应没有明显差异。结论 氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压临床疗效好，降压明显，不良反应无异常增高，适合广泛应用。 关键词：氨氯地平；依那普利；老年；高血压

高血压是老年人最常见的疾病，是导致老年人心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭主要危险因素之一，

治疗高血压的偏方

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。然而，高血压也不是十分可怕的疾病，只要认真坚持自我调控，经常控制好情绪，调节好饮食，配合适当的药物治疗，危害性也不会太大。如下的一些单方使用得当，也可起到意想不到的效果。下面介绍几种治疗高血压的食疗偏方。

1.臭梧桐治高血压：臭梧桐30g，地龙15g。加水煎服，早晚各1次。

2.海带丝治高血压：海带丝1小碗，草决明15g。将两味同煎，吃海带，喝汤，每日1次。

3.蚕豆花治高血压：蚕豆花30g，泡水代茶饮。

4.鲜葵花叶治高血压：鲜葵花叶50g。加水煎服，早晚各1次。 5.鲜萝卜治高血压：鲜萝卜适鼍。将鲜萝卜绞汁饮服，1日2次，每次1小酒杯。

6.地龙治高血压：干地龙(蚯蚓)适量，研末装入胶囊。每次服4粒胶囊，1日3次。

7.海带玉米须治高血压：海带、玉米须。海带30g洗净后切成细丝，玉米须略冲后，与海带丝一同放入砂锅中，加适量水煮成汤食之。

8.芹菜粥治高血压：芹菜50g，大米50g。将芹菜洗净去叶梗与

1

大米煮成粥，叶子洗净煎汁，待粥煮沸后加入即可。

9.梅花粥治高