老年人反复尿路感染怎么治疗

维普资讯 <南医学 )0 2年第 l第 8期海 20 3卷

献报道死亡率为 1%~1 5 _2。本为 2~ 5 _J老年人发生率可能更占 6 6。因老年人癌性穿孔率较高， 4 6.% l, 3%% 4, .% 组死亡率 8 6。与老年人临床症状不高，引起警惕。对有胃病症状者可作建议术中发现胃穿孔应常规快速活检以 .%应典型，存病多，易延误诊断和治疗有胃镜检查，期早发生。并容以 关。 S ae等统计了 19 vn s 2 2例溃疡病穿孔明确诊断，恶性，要条件许可应行胃如只

2 3本病一经确诊，积极手术。大部切除术。避免二次手术及插散转移 .应

资料表现】发病至治疗超过 1h其死 DQ i i分析了一组老年穿孔资料表危险。, 2 iu zo n J亡率及并发症发生率将大大增加，过明，守组死亡率大大高于手术组，用超保采 2 h亡率将增加 7~8倍，发症将增单纯修补与胃大部切除术死亡率相差不 4死并加 2~3倍。本组资料显示自发病至手多。本组资料分析与之相符。由于老年术时间在 1 h内，手术并发症发生率穿孔病人就诊往往较晚，情较重，上 2其病加 3 .%,亡率 2 4,过 2 h其并发并存病多，者认为采用单纯穿孔修补 56死 .%超 4,笔症发生

维普资讯 <南医学 )0 2年第 l第 8期海 20 3卷

献报道死亡率为 1%~1 5 _2。本为 2~ 5 _J老年人发生率可能更占 6 6。因老年人癌性穿孔率较高， 4 6.% l, 3%% 4, .% 组死亡率 8 6。与老年人临床症状不高，引起警惕。对有胃病症状者可作建议术中发现胃穿孔应常规快速活检以 .%应典型，存病多，易延误诊断和治疗有胃镜检查，期早发生。并容以 关。 S ae等统计了 19 vn s 2 2例溃疡病穿孔明确诊断，恶性，要条件许可应行胃如只

2 3本病一经确诊，积极手术。大部切除术。避免二次手术及插散转移 .应

资料表现】发病至治疗超过 1h其死 DQ i i分析了一组老年穿孔资料表危险。, 2 iu zo n J亡率及并发症发生率将大大增加，过明，守组死亡率大大高于手术组，用超保采 2 h亡率将增加 7~8倍，发症将增单纯修补与胃大部切除术死亡率相差不 4死并加 2~3倍。本组资料显示自发病至手多。本组资料分析与之相符。由于老年术时间在 1 h内，手术并发症发生率穿孔病人就诊往往较晚，情较重，上 2其病加 3 .%,亡率 2 4,过 2 h其并发并存病多，者认为采用单纯穿孔修补 56死 .%超 4,笔症发生

在泌尿外科疾病当中,尿路感染是十分常见的一种。而尿路感染侵袭到的人群也是比较广的,几乎男女老少都会被侵袭到。治疗尿路感染的目的是预防或治疗全身败血症,减轻症状,清除被隔离的感染灶,消除来自肠道及尿道菌群的尿路病原体,预防长期并发症,并应做到费用最低,副作用最少,耐药菌群产生的可能性最小。选择不同的药物治疗不同的尿路感染可获得达到上述目的最佳效果。

尿路感染的治疗方法有哪些

在泌尿外科疾病当中，尿路感染是十分常见的一种。而尿路感染侵袭到的人群也是比较广的，几乎男女老少都会被侵袭到。鉴于这样的情况，尿路感染患者朋友们就应当按照不同的方法进行针对性治疗，不同尿路感染患者的治疗方法也不尽相同。

1、男性尿路感染

尽管女性罹患尿路感染的几率是男性的5-8倍之多，女性更易患尿路感染，但对男性尿路感染却更要加以重视。这是因为男性尿路感染的病因往往更加复杂， 尤其是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因，其病原菌除了大肠杆菌外，有时还伴合有衣原体、支原体的感染。因此，针对男性尿路感染的处理，要首 先查清有无前列腺炎及前列腺增生，如果有应与尿路感染兼顾治疗。在抗生素的选择上，若无前列腺炎，以喹诺酮类为基本用药，加用头孢菌素或磺胺药，治疗14 天左右。若合并急性前

尿路感染的预防保健

人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，在日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。

(1)坚持大量饮水

肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。

(2)注意个人卫生

女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。

(3)尽量避免使用尿路感染器械和插管

尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常，在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天，给予抗菌药可预

医学临床研究 2 1 0 0年 6月第 2卷第 6期 7

JCi R sJ n 0 0 Vo 2 l e,u .2 1, l n

6

临床研究

●

1 2例尿路感染临床特征分析 2屈靖叶飞 (湖北航天医院肾内科，湖北孝感 42 0 ) 3 0 0

[要]目的】摘【了解尿路感染患者的临床特征，以提高尿路感染的诊治水平。【法】 1 2例尿路感染方对 2患者的临床资料进行回顾性分析。【果】尿路感染以女性多见，结①本组 1 2例中男：为 l: ., 2女 3 5男性尿路

感染大部分有易患因素。②清洁中段尿培养阳性率低 (8 7 )致病菌以革兰阴性茵 (一)主。【论】 2 ., G为结尿路感染致病菌以 G一茵为主，线经验选药可选用三代头孢、一阿米卡星，临床对疑诊尿路感染者需做清洁中段尿培养+药敏，据结果合理用药。根

[关键词]泌尿道感染

[图分类号] R 9.[献标识码] A[章编号] 17— 1 12 1 )610—2中 613文文 6 17 7 (0 00—1 20

尿路感染 ( UTI指病原体在尿路中生长繁殖， )

治疗 (经验选药 )。如有尿培养结果回报，合临床结情况给予调整。疗程：上尿路感染 2,尿路感染周下 1周或尿检转阴性再用 5d 。 1 4疗效判断

尿路感染专业知识

1、治疗上尿路感染的关联方案是（ABCDE）

A青霉素类或头孢类+清热解毒中成中成药 B阿莫西林+三金片 C头孢+宁秘泰 D呋喃妥因+尿感灵 E 阿莫西林+金钱草颗粒

2、根据感染部位不痛可分为 (ABCD)

A上尿路感染 B 下尿路感染 C 上尿路感染是肾孟肾炎 D下尿路感染是膀胱炎，尿道炎 E分为子宫炎 3、治疗下尿路的关联方案是（ABCDE）

A 喹诺酮类或复方新诺明+清热解毒中成药 B氧氟沙星+三金片 C环丙沙星+宁米泰 D呋喃妥因+尿感宁 E痒氟沙星+金钱草颗粒 4、尿路感染（CDE）

A好发于秋天 B好发于冬季 C在妇科疾病中的发病率仅此与阴道炎 D可以把尿路感染列为女性常见病 好发于春季

5、女性发病高的原因是（AB）

A男性前列腺液有抗革兰氏阴性杆菌的作用 B女性尿道相对短，尿道口与肝门距离较劲，所以就容易造成感染 C女新抵抗力不如男性 D女性食欲不如男性 E女生理结构没有关系 6、妊娠女性治疗选用的抗生素是 （DE）

A复方新诺明 B环丙沙星 C左痒氟沙星 D阿莫西林 E头孢 7、下尿路包括（ABC）

A输尿管 B膀胱 C尿道 D肾脏 E肝脏 8、尿路感染是（ABCDE）

A由病原微生物（细菌）

胃病患者服药的最佳时间

胃病有消化性溃疡、胃炎、消化不良等，按其病种、病情的需要和药物作用机理的特点，要掌握好用药的时间与方法，才能获得最佳疗效。饭前服——胃动力药 常用药物吗丁啉、胃复安、西沙必利等。它们均具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空，协调食管、胃部、幽门和十二指肠运动的功能，对恶心、呕吐、泛酸嗳气和食后闷胀等症状，均有良好的疗效。促胃动力药宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰，使整个上消化道在药物的疏通下能正常运转。可是有些病人习惯于将其放在饭后服，或当上述症状出现时才服药，已成为“马后炮”，无疑会降低疗效。另外，有的病人确实是在饭前服的，但效果仍然欠佳，可能由于药物用量不足之故。胃动力药均不宜与阿托品、颠茄片、山莨菪碱（654-2）等合用。饭后服——碱性药物常用药物氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等。主要对过多胃酸起中和作用，可放在饭后1～3小时服用，但皆不宜久服，否则会引起镁中毒。对肾功能不全者禁用。饭间服——保护胃黏膜的药常用药物硫糖铝、米索前列醇或麦滋林-S等。饭间服即两顿饭之间服。近些年来，又发现隐藏在胃黏膜内的幽门螺杆菌与慢性胃炎有着不解之缘，于是采用含有胶体枸橼酸铋的得乐、迪乐等治疗，予以杀灭。可是它们皆需与胃黏膜

请问尿路感染患者需做哪些血液检查？

(1)血常规检查 下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)时，血白细胞一般正常或轻度增高。上尿路感染(肾盂肾炎)时，血白细胞明显升高，并有中性粒细胞核左移现象；慢性期白细胞改变不大或轻度升高，但常有轻重不同的贫血，血沉可以加快。(2)肾功能检查 肾脏是保持机体内环境稳定的重要器官，其功能有排出代谢废物，维持水、电解质、酸碱和渗透压平衡，保留有用物质以及内分泌功能等。肾功能检查的目的是要了解肾脏有无损害以及损害程度和损害部位。在急性肾盂肾炎，一般肾功能多无改变，偶有肾浓缩功能轻度障碍，但于治疗后多可恢复。肾盂肾炎主要病变为肾髓质间质性炎症，因此，肾小管及集合管首先受累，故早期就可以有肾小管功能障碍。Ronald等认为：浓缩功能差是肾盂肾炎最早的征象之一，可作为肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别诊断。但由于肾盂肾炎者出现肾浓缩功能障碍仅为1/3左右，故本试验并非一个敏感的试验。慢性肾盂肾炎的肾小管功能障碍常甚于肾小球。在本病早期，肾小球功能可以完全正常，而已出现肾的浓缩功能障碍。由于肾小管功能障碍，病人可出现肾性糖尿及钠钾的丢失，并因尿酸化障碍而出现高血氯性酸中毒。晚期除肾小管外，肾小球功能也有障碍，肾小球滤过率 (GFR)降低，肾血流

中国实用医药么 7年3月第2卷第 8期 C in刃 h a

M cin,巨 h ZIX 7, a五 e M沈 ) Vbl.2, . 8 o N

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老年人胆道感染 1 3例临床特点分析 4周正群尹大伟冷馨【关键词】胆道感染;临床特点老年人机体生理储备能力下降，免疫功能减弱，全身细胞呈退行性变化，许多器官具有潜在的功能不全，且有较多的伴随疾病，致老年胆道感染的过程更为复杂和严重。现将我院5年间印岁以上的老年胆道感染病人 1例作为老年 3 4组，同期非老年胆道感染 1例作为非老年组， 3 4通过两组临床资料的分析比以探讨老年胆道感染的临床特点。较， 1临床资料 L l一般资料老年组 14例， 5例， 8例。非老年 3男9女4组 14例， 2例， 1例。所有病倒均经手术证实为胆道 3男9女5结石合并感染。曾有胆道手术史者，老年组为巧.2%, 1非老体检时上腹部体征不明显，而下腹部却有局部压痛，是因胆道炎性渗出液沿右结肠旁沟积聚于右下腹的缘故。误诊为胰头癌的病例，是由于黄疽重而体征较轻所致。 . 2 2脏器功能不全老年人各重要器官由于生理性退化，处于潜在功能不全的状态。尤以心血管为主，心脏传导功能受到影响，增加了手术的危险性。故应加强心心血管系统的术前检

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老年人胆道感染 1 3例临床特点分析 4周正群尹大伟冷馨【关键词】胆道感染;临床特点老年人机体生理储备能力下降，免疫功能减弱，全身细胞呈退行性变化，许多器官具有潜在的功能不全，且有较多的伴随疾病，致老年胆道感染的过程更为复杂和严重。现将我院5年间印岁以上的老年胆道感染病人 1例作为老年 3 4组，同期非老年胆道感染 1例作为非老年组， 3 4通过两组临床资料的分析比以探讨老年胆道感染的临床特点。较， 1临床资料 L l一般资料老年组 14例， 5例， 8例。非老年 3男9女4组 14例， 2例， 1例。所有病倒均经手术证实为胆道 3男9女5结石合并感染。曾有胆道手术史者，老年组为巧.2%, 1非老体检时上腹部体征不明显，而下腹部却有局部压痛，是因胆道炎性渗出液沿右结肠旁沟积聚于右下腹的缘故。误诊为胰头癌的病例，是由于黄疽重而体征较轻所致。 . 2 2脏器功能不全老年人各重要器官由于生理性退化，处于潜在功能不全的状态。尤以心血管为主，心脏传导功能受到影响，增加了手术的危险性。故应加强心心血管系统的术前检