crrt治疗和血透有区别吗

CRRT的治疗时机及剂量

合肥市第一人民医院ICU 张琳

概 述

什么是CRRT

CRRT的基本作用原理

CRRT的治疗时机

CRRT的治疗剂量

一、什么是CRRT？

CRRT=Continuous Renal Replacement Therapy 连续 性肾脏替代治疗

CRRT是采用每天连续24h或接近24h的一种长时间的 连续的体外血液净化治疗方法以替代受损的肾功能 不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有力辅 助手段

CRRT特点

血流动力学稳定

-CRRT连续、缓慢、等渗等清除水分和溶质，能不断调节液体平衡， 可以清除更多的液体量，更符合生理状况，能较好的维持血流动力血的 稳定性

溶质清除率高

-CRRT更加符合生理学的状况，在整个治疗中，CRRT清除的尿毒 症毒素累积量明显优于每周4次IHD所达到的效果 -CRRT能使氮质血症控制在稳定水平，且尿毒症毒素浓度较低，而 IHD氮质血症存在峰值和谷值，且尿毒症毒素平均浓度较高

营养支持

-IHD对氮质血症和容量平衡的控制不够满意，限制了营养支持治疗， 重症患者存在明显的负氮平衡，热能摄入不足

-CRRT不仅为营养支持准备了”空间”，同时控制了代谢产物的水 平，代谢性酸中毒，为营养支持及静脉用药提供了充足的保障

清除炎性

CRRT的治疗时机及剂量

合肥市第一人民医院ICU 张琳

概 述

什么是CRRT

CRRT的基本作用原理

CRRT的治疗时机

CRRT的治疗剂量

一、什么是CRRT？

CRRT=Continuous Renal Replacement Therapy 连续 性肾脏替代治疗

CRRT是采用每天连续24h或接近24h的一种长时间的 连续的体外血液净化治疗方法以替代受损的肾功能 不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有力辅 助手段

CRRT特点

血流动力学稳定

-CRRT连续、缓慢、等渗等清除水分和溶质，能不断调节液体平衡， 可以清除更多的液体量，更符合生理状况，能较好的维持血流动力血的 稳定性

溶质清除率高

-CRRT更加符合生理学的状况，在整个治疗中，CRRT清除的尿毒 症毒素累积量明显优于每周4次IHD所达到的效果 -CRRT能使氮质血症控制在稳定水平，且尿毒症毒素浓度较低，而 IHD氮质血症存在峰值和谷值，且尿毒症毒素平均浓度较高

营养支持

-IHD对氮质血症和容量平衡的控制不够满意，限制了营养支持治疗， 重症患者存在明显的负氮平衡，热能摄入不足

-CRRT不仅为营养支持准备了”空间”，同时控制了代谢产物的水 平，代谢性酸中毒，为营养支持及静脉用药提供了充足的保障

清除炎性

血液净化室质量考核标准（100分）

严格执行各项规章与核心制度①;落实查对制度：透析前核对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②; 检查用物质量③ 输血严格执行双人核对与签名①;落实三查八对制度②;按要求记录和签名③

安全 管理 22 分

执行各项治疗护理时严格落实查对制度①;观察及时②;签名及时③;记录及时④ 根据患者需要采取安全防护措施(床档

、约束带等)①;协助患者取放用物、搀扶患者等防止跌倒②;饮水温度适宜预 防烫伤③ 及时关闭水、电、门、窗 危重患者透析转运有护理人员陪同①;与病房交接并记录② 规章制度健全①;有职责②;工作流程③;护理常规④;及应急(公共、专科)预案⑤;提问一名护士掌握情况⑥ 严格执行手卫生①;做好个人防护措施② 抢救车规范管理①;急救药品、物品处于良好的应急状态②;专人管理、每日清点并记录③

消毒 隔离 22 分

按要求做好各室、各区清洁及消毒工作并记录①;每月做细菌检测并记录② 护理人员规范执行手卫生①;进入治疗室、透析区需着装(帽、上下衣、鞋)②;进入治疗室及操作时戴口罩③ 穿刺用物做到一人一针一带一包①;完成每一项(每个患者)治疗和护理后及时洗手或手消毒② 物品、仪器专区专用保持清洁①;血压计袖带每月清洗一次

国外文献

SelectingOptimalHemodialysisCatheters:

Material,Design,AdvancedFeatures,andPreferences

MichaelG.Tal,MD,MBAandNinaNi,AB

Hemodialysiscathetersareanecessaryevil.Theyprovideanimmediateandeffectivelifelineforhemodialysispatients,andtheiruseissteadilyincreasing.Thisincreasinglyimportantrolehasleadtothedevelopmentofmanygenerationsofdialysiscatheters.Someaspectsofnoveldesignshaveshownpotentialtoreducecomplications,whileothersprovideoptionsforphysicianinsertionpreference.Thetwomajorbiomaterialsforcatheterconstructionarecurrentlypol

血液净化室质量考核标准（100分）

严格执行各项规章与核心制度①;落实查对制度：透析前核对姓名、治疗方式、治疗时间、脱水量、肝素使用情况②; 检查用物质量③ 输血严格执行双人核对与签名①;落实三查八对制度②;按要求记录和签名③

安全 管理 22 分

执行各项治疗护理时严格落实查对制度①;观察及时②;签名及时③;记录及时④ 根据患者需要采取安全防护措施(床档

、约束带等)①;协助患者取放用物、搀扶患者等防止跌倒②;饮水温度适宜预 防烫伤③ 及时关闭水、电、门、窗 危重患者透析转运有护理人员陪同①;与病房交接并记录② 规章制度健全①;有职责②;工作流程③;护理常规④;及应急(公共、专科)预案⑤;提问一名护士掌握情况⑥ 严格执行手卫生①;做好个人防护措施② 抢救车规范管理①;急救药品、物品处于良好的应急状态②;专人管理、每日清点并记录③

消毒 隔离 22 分

按要求做好各室、各区清洁及消毒工作并记录①;每月做细菌检测并记录② 护理人员规范执行手卫生①;进入治疗室、透析区需着装(帽、上下衣、鞋)②;进入治疗室及操作时戴口罩③ 穿刺用物做到一人一针一带一包①;完成每一项(每个患者)治疗和护理后及时洗手或手消毒② 物品、仪器专区专用保持清洁①;血压计袖带每月清洗一次

目录

1、 血透室医院感染质量控制小组

2、 血液净化医院感染控制方案

3、 血液透析室消毒隔离制度

4、 透析治疗间消毒隔离制度

5、 治疗室消毒隔离制度

6、 透析设备消毒管理制度

7、 常用消毒剂的使用方法

8、 “84”消毒液的配制

9、 医院感染监测报告制度

10、 医务人员职业安全管理制度

11、 医务人员发生职业暴露后采取的措施

12、 医疗废物分类原则

13、 医院污物管理的暂行规定

14、 血液净化室感染爆发应急处理预案

组长：于向东

组员：李淑慧、杨海艳、王子瑜、张秋红、

血透室医院感染监控小组

血液净化医院感染控制方案

透析病人是院内感染发生的高危人员，血液净化室的医院感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关，为提高血液净化室的医院感染管理工作质量，防止院内感染的发生，特制定本方案。

目的：降低血液净化病人的医院感染发生率。

目标：杜绝血液净化过程中的感染及交叉感染。 措施：

1、 血液透析室应当环境整洁，按实际需要合理布局，严格区分清

洁区、半清洁区、污染区。

清洁区包括医务人员办公室和生活区、水处理间，清洁库房；半清洁区包括：透析准备室（治疗室）； 污染区包括：透析治疗间、候诊室、患者更衣室、污物处理间等。

2、 每月对透析治

目录

1、 血透室医院感染质量控制小组

2、 血液净化医院感染控制方案

3、 血液透析室消毒隔离制度

4、 透析治疗间消毒隔离制度

5、 治疗室消毒隔离制度

6、 透析设备消毒管理制度

7、 常用消毒剂的使用方法

8、 “84”消毒液的配制

9、 医院感染监测报告制度

10、 医务人员职业安全管理制度

11、 医务人员发生职业暴露后采取的措施

12、 医疗废物分类原则

13、 医院污物管理的暂行规定

14、 血液净化室感染爆发应急处理预案

组长：于向东

组员：李淑慧、杨海艳、王子瑜、张秋红、

血透室医院感染监控小组

血液净化医院感染控制方案

透析病人是院内感染发生的高危人员，血液净化室的医院感染控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关，为提高血液净化室的医院感染管理工作质量，防止院内感染的发生，特制定本方案。

目的：降低血液净化病人的医院感染发生率。

目标：杜绝血液净化过程中的感染及交叉感染。 措施：

1、 血液透析室应当环境整洁，按实际需要合理布局，严格区分清

洁区、半清洁区、污染区。

清洁区包括医务人员办公室和生活区、水处理间，清洁库房；半清洁区包括：透析准备室（治疗室）； 污染区包括：透析治疗间、候诊室、患者更衣室、污物处理间等。

2、 每月对透析治

血透室专科护理服务流程质量检查与评分标准

感染监控25分

1、布局合理，设有普通病人、隔离病人血液净化区，治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室分开设置。 3分 布局不合理扣1分，普通、隔离区未分开扣2分。

2、建立健全消毒隔离制度，血液透析机一人一用一消毒，透析器、管路专人使用，按要求做好消毒复用。 3分 不符每项扣1分。

3、护士进入血液净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩、严格洗手，病人穿病人服、换鞋。 3分 不符每项扣1分。

4、血液透析前病人常规进行肝功能、肝炎病原学等检查；传染病人安置隔离净化区透析，固定床位、专机透析，并采取相应的隔离、消毒措施。 3分 传染病人处理不当不得分，其余每项扣1分。

5、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养。 2分 未执行不得分。

6、每月对入、出透析器的透析液进行监测，疑污染或有严重感染病例增加采样点（原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等），监测结果超过标准值有复查。 3分 监测结果不达标扣1分，其余未按要求执行每项扣2分。

7、环境清洁卫生、无尘，病床单元每日消毒液擦拭，地面湿式清扫2次，清洁卫生工具明确标识、分开使用。

你的教学模式和别的学校有本质的区别吗？

如果学校老师的整体水平没有太多的优势，那学校的教学模式呢？让我们先和公立学校做个对比，如果你分别走进三年级以上的孩子的英语课堂，除了业余培训学校人数少一些，用的教材与公立学校不同之外，教学的基本模式大体是一样的。先带着孩子们读单词，然后听一到两遍的磁带，然后开始讲解课文，一句一句地分析，讲解语法点。课文讲完了，带着学生们做练习，然后布置家庭作业，下次来上课时，检查作业，并听写单词、句子或检查学生们背课文。一课又一课，一册教完，再教下一册，周而复始。

尽管使用的教材不一样，但是有什么本质的差别么？在新概念一册第一课，教了这样一个句子，“Is this your handbag?”在公立学校的教材里的某一课可能变成了“Is this your ball?”这有什么本质的差异吗？可以说大多数业余培训学校的教学内容只是公立学校教材内容的再次重复而已。公立学校在三年级以下没有开设英语课，所以无法比较更低龄的英语课堂，但是其它培训学校都有类似的课程，比如说上海某大型机构的幼儿教材和湖南某机构的幼儿教材基本都是差不多的，老师差不多，教材差不多，那么到底谁比谁好，谁比谁强呢？我们凭什么优势能占据市场的最大份额呢？

生

血透室护士工作总结

Summary of work for reference only

姓名：XXX 职务：XXX

时间：20XX年XX月XX日

血透室护士工作总结

血透室护士工作总结范文

血透室护士工作总结范文1

对我有着特殊意义的XX年即将过去，回看这特殊的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了“血液透析”的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。

人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。

在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。

对于我的本