手术患者术中压疮的预防

手术患者压疮的预防南宁市第二人民医院手术室 谭云燕

压疮的定义 压疮的分类 压疮发生的原因 压疮的程度 手术压疮的发生 预防手术压疮的方法

压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起 和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产 生溃疡。 生溃疡。当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤 完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发 生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国 医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循证操作规 范，帮助医院降低压疮发生率，改善患者护理质量。

压疮的病因术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》,术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。 根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP),以及伤口造口失禁护理 协会(WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和

手术患者压疮的预防南宁市第二人民医院手术室 谭云燕

压疮的定义 压疮的分类 压疮发生的原因 压疮的程度 手术压疮的发生 预防手术压疮的方法

压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 压疮是压力持续未缓解或有压力时又遭遇摩擦或剪切 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。 而导致的任何一种皮肤或皮下组织损伤。当骨性隆起 和外表面之间的软组织遭受长时间压迫后通常就会产 生溃疡。 生溃疡。当人体组织受到损害，导致皮肤破损，就会发生压疮。监测并维持皮肤 完整性是确定患者健康状态并评价护理质量的主要内容。努力减少压疮的发 生率，而且压疮发生后有效地予以治疗是所有卫生保健提供者的职责。美国 医疗保健改善学会已经启动了一系列干预措施，目的是通过贯彻循证操作规 范，帮助医院降低压疮发生率，改善患者护理质量。

压疮的病因术中获得性压疮与烧伤相似，所以通常记录成烧伤。根据AORN 《围术期患者体位操作推荐规范》,术中获得性压疮一般发生在骨隆 起肌肉的外表上，有变色，略呈紫色。视患者皮肤颜色而定，软组织 受损后，皮肤局部会变成紫色或暗红色，或出现充血水疱。 根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP),以及伤口造口失禁护理 协会(WOCN),压疮发生有三个原因：压力、外因和

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心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施

作者：李艺

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第21期

【摘要】目的探讨心脏病患者手术中压疮的预防及护理措施。方法回顾性分析2012年8月～2014年8月在本院行心脏手术患者98例的临床资料，所有患者在手术期间给予有效预防和护理措施，并观察患者术中出现皮肤压疮的情况。结果患者在术中出现尾骶部压红1例，背部压红3例，足跟压红2例，经处理后未出现皮肤压疮情况。结论对心脏手术患者的皮肤危险因素进行预先评估，在术中给予有效护理措施，是控制皮肤压疮产生的有效措施。 【关键词】心脏手术；皮肤压疮；预防；护理措施

皮肤问题是围术期护理中的重要部分，而心脏手术患者相对其他手术患者在术中更容易出现水疱、淤青、压红等皮肤症状，而这些症状是导致皮肤压疮的重要因素。随着我院接受心脏手术治疗的患者日益上升，加强患者术中的皮肤护理和预防尤为重要。笔者对在本院行心脏手术患者98例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

回顾性分析2012年8月

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心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施

作者：李艺

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第21期

【摘要】目的探讨心脏病患者手术中压疮的预防及护理措施。方法回顾性分析2012年8月～2014年8月在本院行心脏手术患者98例的临床资料，所有患者在手术期间给予有效预防和护理措施，并观察患者术中出现皮肤压疮的情况。结果患者在术中出现尾骶部压红1例，背部压红3例，足跟压红2例，经处理后未出现皮肤压疮情况。结论对心脏手术患者的皮肤危险因素进行预先评估，在术中给予有效护理措施，是控制皮肤压疮产生的有效措施。 【关键词】心脏手术；皮肤压疮；预防；护理措施

皮肤问题是围术期护理中的重要部分，而心脏手术患者相对其他手术患者在术中更容易出现水疱、淤青、压红等皮肤症状，而这些症状是导致皮肤压疮的重要因素。随着我院接受心脏手术治疗的患者日益上升，加强患者术中的皮肤护理和预防尤为重要。笔者对在本院行心脏手术患者98例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料

回顾性分析2012年8月

一、压疮的预防措施

1.术前访视时，了解患者皮肤特点。

2.术前查对时，对患者作全身状况及皮肤情况评估。制定个案皮肤护理计划并实施： （可能含以下内容。 1.病情致皮肤损伤非常难免，或术中情况变化时，向护士长申请褥疮预报。（＞6小时丶高龄，瘦，被迫体位＞4小时）。 3、用气垫床。

4、贴褥疮膜，局部涂石蜡油。（保护、支持皮肤，提高耐磨力和抗张力）术后酌情保留揭去。揭去时方法要得当一向四周轻轻拉起。 5、安置体位时，动作轻、稳、准，避免皮肤张力过大，避免垫单或者皮肤皱褶，避免皮肤受压到剪切力。（体位安置好后，可以于受压部位上下端轻轻抬起患者，然后稳稳放下。） 6、调节手术床前后倾角度，减轻受压部位支重力。

7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除

8、尽力保持床单及垫单干燥。

9、做好术中患者的保暖措施，尽量减少暴露，以增加皮肤的受压耐

受。

10、电极板粘贴在离手术较近且肌肉、血管丰富的部位，术中保持清

洁、干燥、防止灼伤皮肤。

11、对体弱、消瘦、水肿的病人，在受压局部垫软枕，以防止骨突处皮肤过度受压

12、术中加强对受压皮肤的观察，必要时对特殊着力点部位予以按

摩。

13、实施术中按摩护理。

两种

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二例手术中压疮发生的原因分析及预防

作者：陈惠琴

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0427－01

【关键词】术中压疮；原因分析；预防

压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。术中压疮指患者术后6d内发生的压疮，其中以术后1—3d最多见［2］。随着我院手术难度的提高，手术时间也相对延长，以往不曾发生的护理不良现象，今年出现在围手术期。现将二例术中压疮的原因分析及预防总结如下。 1 临床治疗

1.1 2011年8月10日，患者女性，63岁，体重75公斤，在全麻下行胆囊切除术+胆总管探查术，一次性电极片黏贴于右侧臀大肌处，手术时间为4小时。与病房护士交接时发现患者骶尾部皮肤发红，面积约3*4cm2，立即给予30°侧卧，避免局部受压。术后二天随访皮肤恢复正常。

1.2 2011年9月27

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二例手术中压疮发生的原因分析及预防

作者：陈惠琴

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0427－01

【关键词】术中压疮；原因分析；预防

压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。术中压疮指患者术后6d内发生的压疮，其中以术后1—3d最多见［2］。随着我院手术难度的提高，手术时间也相对延长，以往不曾发生的护理不良现象，今年出现在围手术期。现将二例术中压疮的原因分析及预防总结如下。 1 临床治疗

1.1 2011年8月10日，患者女性，63岁，体重75公斤，在全麻下行胆囊切除术+胆总管探查术，一次性电极片黏贴于右侧臀大肌处，手术时间为4小时。与病房护士交接时发现患者骶尾部皮肤发红，面积约3*4cm2，立即给予30°侧卧，避免局部受压。术后二天随访皮肤恢复正常。

1.2 2011年9月27

第１９卷第１ｌ期河北医学Ｖ０１．１９。Ｎｏ．１１

２０１３年１１月Ｉ－ＩＥＢＥｌＭＥＤＩＣＩＮＥＮｏｖ．，２０１３

对照组２７例患者满意，占７９．４％，７例患者不满意，占１８３—１１１４．

２０．６％，观察组患者满意度高，与对照组比较结果具有［４］揭静．重型颅脑外伤患者的护理［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。优质护理明显提升颅脑外伤报，２０１１，３２（１３）：２２２３－２２２４．’

患者治愈率，并得到患者高度认可。基础扎实的护理［５］赵瑞华．优质护理在颅脑外伤患者中的应用［Ｊ］．求医问团体在颅脑外伤患者恢复过程中起到举足轻重的作药（学术版），２０１２（１０）：４７３．

用。因此，优质护理的实施符合当今医疗实际要求，对［６］卢明云．颅脑外伤患者中优质护理的应用效果研究［Ｊ］，

中外医疗，２０１２，３１（９）：１４０．

颅脑外伤患者临床意义显著，改善颅脑外伤患者预后，［７］赵明仙，高丽仙。优质护理在颅脑外伤患者中应用的效果应继续发扬，不断完善，使其得到更全面落实。分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２７（６）：２０—２１．参考文献：［８］金瑗珊。徐美勘，韦索芹．颅脑外伤合并复合伤的急救护［１］鄢杰．康复护理干预对颅脑外伤患者生活质量的影响

护理学杂志２０１４年６月第２９卷第１２期

·７５··文献分析··论　　著·

泡沫敷料预防高危风险患者压疮的Ｍｅｔａ分析

黄蕾１，刘立宝２，胡爱玲１

摘要：目的评价使用泡沫敷料联合常规护理预防高危风险患者压疮的有效性。方法检索国内外数据库建库至２０１３年１２月关于

和类实验研究，文献的筛选与资料提取均由２名评价员独立进行，分泡沫敷料用于预防高危风险患者压疮的随机对照试验（ＲＣＴ）歧通过协商或第三方解决。纳入文献的质量依据Ｊ提取资料用Ｒａｄａｄ量表评价，ｅｖｍａｎ５．０软件进行数据处理和分析。结果共纳入７篇文献，对于存在压疮高危风险患者预防性使用泡沫敷料１６１１例患者。所纳入研究的偏倚风险较低。Ｍｅｔａ分析结果显示：　，但研究间存在一定程度的异质性，可能与预联合常规护理能有效降低压疮发生率（ＲＲ＝０．２２，９５％ＣＩ＝０．１０～０．４９，Ｐ＜０．０５）研究人群、泡沫敷料的来源不同有关。结论预防性使用泡沫敷料联合常规护理能更有效减少高危风险患者压疮的发生，防部位、

但是由于纳入７篇研究存在一定程度的异质性，泡沫敷料的有效性、具体的使用方法和经济效益还需大样本多中心的ＲＣＴ研究进一步验证。

关键词：压疮；

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集束化护理策略在院内预防骨科患者压疮中的应用研究

作者：张金姬 姜桂莲 傅财妹 蔡晓敏 陈生娥 来源：《中外医学研究》2016年第34期

【摘要】 目的：针对在骨科临床当中对患者行以有效的集束化护理干预对其产生压疮的症状起到的影响展开分析和总结。方法：随机在2015年1月-2016年1月在笔者所在医院就诊的骨科患者当中择取200例，将其按照抽签的方式分成试验组和参照组两组，每组100例，对参照组仅行以常规性的护理干预措施，对试验组则行以有效的集束化护理干预措施。对照分析两组患者发生压疮的概率、患者对于压疮相关知识的熟悉程度、患者及家属对于护理工作的满意程度、患者住院花费的时间，并且对结果做以记录和分析。结果：经过不同的护理干预措施，试验组在发生压疮的概率上明显低于参照组，差异有统计学意义（P 【关键词】 骨科护理； 压疮； 集束化护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0072-03

从临床医学的角度来看，压疮指的是一种