关于县级公立医院综合改革试点的意见

县级公立医院综合改革试点工作实施意见

根据《国务院关于印发十二五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》（国办发〔2012〕20号）和《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）精神，为积极稳妥推进县级公立医院改革试点，结合我省实际，现提出以下实施意见。

一、指导思想

按照省委两化互动、统筹城乡总体战略部署，进一步解放思想，立足于尽快改善患者就医感受，使群众最大限度体会到改革带来的实惠，立足于全省各级人民政府特别是县级人民政府履职尽责、勇于探索，立足于当前全省公立医院改革试点工作实际，以破除以药补医为关键环节，以完善公立医院改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付、采购机制、监管机制等综合改革，优化医疗资源配置，落实各项惠民便民措施，统筹县域医疗卫生体系发展，为县域居民提供健全有效的基本医疗服务保障。

二、改革目标

每个县（市、区）至少选择1所县级医院开展综合改革试点。通过综合改革，大力发展和优化配置县级医疗资源，建立体制合理、机制灵活

山东省公立医院综合改革监测

指标解释及计算公式

按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：

一、 指标解释

（一） 《公立医院综合改革进展监测表》

1、向医院拨付的改革启动（补助）资金：各级财政向医院每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。按实际拨付给医院的金额，年内时点数。

2、本级政府落实办医责任的各项补助总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参与改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养等项目，所投入的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。

3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取消药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。

4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差（因取消药品加成所减少的实际

1 / 19

收入），测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。原则上补偿

医院医药价格改革综合分析报告

自全市公立医院综合改革工作启动以来，我院根据《关于进一步推进县级公立医院综合改革试点医院医药价格改革工作的意见》（临价费发[2014]121号）文件要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革各项工作，加强内部运行机制的改革，各项工作取得进展的同时也存在很大困难。现将具体情况汇报如下：

一、医改具体做法和成效 1、指导思想

坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。

2、高度重视，全员培训

在我院作为县级公立医院综合改革试点医院后，院领导高度重视，成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，落实医改的各项措施，认真学习、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。

3、工作任务和完成情况

根据《关于进一步推进县级公立医院综合改革试点

精品文章

《浅谈公立医院改革》

xx年4月6日，孕育近3年的新医改转入施行阶段。“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。对公立医院应不应该改，如何改，改革的方向在哪里，一直是争论很多的问题。而现状是，以公立医院为主体的医疗环境社会满意度不高；看病贵的问题中，小病如感冒动辄上千元，支出占收入的比重太高；对许多家庭而言，重大疾病很难承担。健康是关系到千家万户的大事；公平、廉价、有效地维持社会和家庭的健康生活，是以人为本，建设和谐社会的科学发展观的要求，是时代的要求。

中国的公立医院改革伴随着经济改革经历了艰苦的探索，逐步走出了一条具有我国特色的、符合我国国情的改革之路。但与其他领域的改革相比，公立医院的改革进展相对缓慢，尤其是随着市场经济体制的建立以及国际竞争的导入，医院改革的步伐需要不断加快，触及程度需要不断加深，而面临的矛盾也会越来越尖锐，原来被隐藏的问题也会慢慢显现出来，成为制约医院发展的障碍。因此，公立医院改革模式的问题就凸显出来，成为探讨公立医院可持续发展不可避免的话题。从根本上解决医院管理中存在的矛盾和问题对深化公立医院的改革和发

精品文章

《浅谈公立医院改革》

xx年4月6日，孕育近3年的新医改转入施行阶段。“推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一，公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。对公立医院应不应该改，如何改，改革的方向在哪里，一直是争论很多的问题。而现状是，以公立医院为主体的医疗环境社会满意度不高；看病贵的问题中，小病如感冒动辄上千元，支出占收入的比重太高；对许多家庭而言，重大疾病很难承担。健康是关系到千家万户的大事；公平、廉价、有效地维持社会和家庭的健康生活，是以人为本，建设和谐社会的科学发展观的要求，是时代的要求。

中国的公立医院改革伴随着经济改革经历了艰苦的探索，逐步走出了一条具有我国特色的、符合我国国情的改革之路。但与其他领域的改革相比，公立医院的改革进展相对缓慢，尤其是随着市场经济体制的建立以及国际竞争的导入，医院改革的步伐需要不断加快，触及程度需要不断加深，而面临的矛盾也会越来越尖锐，原来被隐藏的问题也会慢慢显现出来，成为制约医院发展的障碍。因此，公立医院改革模式的问题就凸显出来，成为探讨公立医院可持续发展不可避免的话题。从根本上解决医院管理中存在的矛盾和问题对深化公立医院的改革和发

公立医院改革工作汇报 ,

***公立医院综合改革工作汇报

******自治县地处河西走廊中部、祁连山北麓一线，东西长650公里，南北宽120—200公里，与***两省的7个市州15个县市区接壤，总面积2.4万平方公里。全县辖6乡2镇、9个国有林牧场、101个行政村，总人口3.76万。全县现有各级医疗卫生机构24个，其中县直医疗卫生单位4个、社区卫生服务中心1个、乡镇中心卫生院6个、一般卫生院1个、卫生分院12个；村卫生室60个。共有医务工作者233人，专业技术人员202人，核定编制239人，核定编制床位384张。其中县级公立医院共有医务人员109人，核定编制90人，核定编制床位189张。公立医院改革试点工作开展以来，我县按照省市医疗卫生体制改革精神，以“人民群众得实惠、医疗事业的发展、医务人员受鼓舞”为前提和目标，进一步规范了县级公立医院管理运行，提高了服务能力，实现了公益回归、群众受益的目标。现将进展情况简要汇报如下：

一、加强领导，确保公立医院改革顺利推进

县委、县政府高度重视公立医院改革试点工作，将县级公立医院改革工作作为一项民生工程，摆上重要议事日程，积极探索体制机制改革路径和模式。在医改领导小组的领导下，深入开展全县公立医院基本情况调研，制

　　一、出台《意见》的背景和意义是什么?

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体，是党领导的卫生健康战线的生力军，是党联系人民、服务群众的重要窗口。党中央、国务院历来高度重视公立医院党的建设工作，始终加强党的领导。特别是党的十八大以来，各级各类公立医院充分发挥党组织领导作用，坚持正确的办院方向，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，把公立医院党的建设与业务工作相融合，努力建设患者放心、人民满意的公立医院，为推动公立医院的改革发展提供了坚强保证。

　　党的十九大对推进新时代中国特色社会主义伟大事业和党的建设新的伟大工程作出全面部署。按照新时代党的建设总要求，当前公立医院党的领导体制机制同全面加强党的领导、全面从严治党的要求还不完全适应，同全面深化公立医院综合改革、健全现代医院管理制度的要求还不完全适应，公立医院党的建设方面还存在一些薄弱环节，迫切要求我们以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，加强公立医院党的领导和党的建设工作。

　　《意见》是以中共中央办公厅名义印发的加强公立医院党的建设的重要文件，是贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届二中、三中全会精神的重要举措，是坚持以人民为中心、

　　近日，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》(以下简称意见)，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。这是医院政治生活中的一件大事，对于推动公立医院改革，健全现代医院管理制度，都将发挥重大的作用。

　　确立公立医院实行党委领导下的院长负责制

　　《意见》明确，党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。

　　《意见》规定，二级及以上的公立医院、市属及以上的公立医院、设党委的公立医院，应当实行党委书记、院长分设，其他公立医院根据规模大小等实际情况宜兼则兼、宜分则分。

　　《意见》提出，推动落实公立医院领导人员任期制和任期目标责任制，完善领导人员交流制度。医院领导人员要确保把主要精力和时间用于医院管理，允许实行院长聘任制，推进职业化建设。

　　明确公立医院党委职责

　　《意见》明确了公立医院党委的职责，主要包括以下9个方面：

　　1、贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向;

县级医院综合改革试点自查自评报告

基本情况 一、资源配置机制 （一）现有医疗资源：

（二）县级公立医院床位规模及开设科室。

二、管理体制

（一）建立和完善法人治理结构。 1.主要组织架构、职责及其运行情况：

2.政府办医主体和医院管理者的责权配置，改革后对双方责权的调整情况：改革后具有独立法人地位和经营管理自主权 。

3.所有者和管理者的责权界定方面存在的问题：

县级政府均未建立合理的补偿机制，政策性亏损补贴未落实；对医疗机构基础建设、设施设备投入不足，医院为设施配备承担的债务负担重。

（二）院长聘用。

1.院长选聘、任命程序:通过公开竞聘、组织选拔。 2.院长的责、权主要有哪些:

职责: 主持制定、健全医院的医疗业务管理制度; 督促、检查各科室医疗制度、医疗常规和操作规程的执行情况 ; 深入科室，了解和检查有关诊断、治疗、护理、院感等情况，定期分析医疗指标完成情况，纠正医疗护理工作中出现的偏差，不断提高医疗护

1

理质量 ; 主持、指挥全院性的会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展等医疗技术活动，并做出科学决策; 负责组织实施临床科研、教学、员工医疗保健等工作;经常深入科室，了解病人的就诊情况，征求病人意见，督促医护人员不断改进服务工作

县级医院综合改革试点自查自评报告

基本情况 一、资源配置机制 （一）现有医疗资源：

（二）县级公立医院床位规模及开设科室。

二、管理体制

（一）建立和完善法人治理结构。 1.主要组织架构、职责及其运行情况：

2.政府办医主体和医院管理者的责权配置，改革后对双方责权的调整情况：改革后具有独立法人地位和经营管理自主权 。

3.所有者和管理者的责权界定方面存在的问题：

县级政府均未建立合理的补偿机制，政策性亏损补贴未落实；对医疗机构基础建设、设施设备投入不足，医院为设施配备承担的债务负担重。

（二）院长聘用。

1.院长选聘、任命程序:通过公开竞聘、组织选拔。 2.院长的责、权主要有哪些:

职责: 主持制定、健全医院的医疗业务管理制度; 督促、检查各科室医疗制度、医疗常规和操作规程的执行情况 ; 深入科室，了解和检查有关诊断、治疗、护理、院感等情况，定期分析医疗指标完成情况，纠正医疗护理工作中出现的偏差，不断提高医疗护

1

理质量 ; 主持、指挥全院性的会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展等医疗技术活动，并做出科学决策; 负责组织实施临床科研、教学、员工医疗保健等工作;经常深入科室，了解病人的就诊情况，征求病人意见，督促医护人员不断改进服务工作