病理学病例讨论分析题

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病理学临床病例讨论

标签:文库时间:2025-02-15
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病理学临床病理讨论 病例讨论(一) 病史摘要:

李×,男,农民,38岁,与本村张××打架时,被张用棍棒猛击左小腿后侧腓肠肌处,该处皮肤略有损伤,事后小腿肿胀、疼痛难忍。第2天出现红、肿、热、痛,第3天体温上升达39·50C。第4天下肢高度肿胀,下达足背,最大周径为48cm,疼痛更甚,在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗,未见疗效。第6天,左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背,与正常组织分界不清。随后到当地县医院治疗,行左下肢截

肢术。 病理检查:

左下肢高度肿胀,左足部污黑色,纵行剖开动、静脉后,见动、静脉血管腔内均有暗红色与灰白色相

间的固体物阻塞,长约10cm,与管壁粘着。固体物镜检为混合血

栓。 讨论题:

病人所患何病,其发生机制是什

么?

病例讨论(二) 病史摘要:

男性,43岁,系突然死亡,由法院委托作病理解剖,检查死亡原因。死者生前身体健壮,无任何疾患。1986年9月23日晚饭后曾带其小孩外出游玩,晚11时回家后,被王××叫到马××家解决家庭纠纷,至半夜2时回家,返家后即言不适,此时患者面色苍白,出冷汗,胸闷不适,回家后一小时

死亡。 尸检所见:

升主动脉及主动脉弓内膜散在有黄白色粥样斑块,左冠状动脉内膜

也有黄白色粥样斑块,管

病理学病例分析

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篇一:病理学经典病例分析

病理学经典病例分析

萎缩-病例分析

病历摘要

男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题:

1. 该病例临床诊断是什么?

2. 为何出现溏便样腹泻?

参考答案:

1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻

小叶性肺炎--病例分析

病史摘要

患儿,男,3岁。因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。体格检查:体温39℃,脉搏165次/min,呼吸30次/min。患者呼吸急促、面色苍白,口周围青紫,神萎,鼻翼扇动。两肺背侧下部可闻及湿性啰音。心率165次/min,心音钝,心律齐。实验室检查:血常规:白细胞24×109/L,分类:嗜中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.17。X线胸片:左右肺下叶可见灶状阴影。临床诊断:小叶性肺炎、心力衰竭。入院后曾用抗生素及对症治疗,但病情逐渐加重,治疗无效死亡。

尸检摘要

左右肺下叶背侧实变,切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。有处病灶融合成蚕豆大,边界不整齐

病理学病例分析(1)

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尸体解剖查明死因-病例分析

病例摘要:

某男,70岁,以“胸闷、气短一小时”为主诉入院,诊断为“冠心病?”,给予扩冠、营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问。

分析题:

在这种情况下,应如何处理? 参考答案:

1、医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加。

3、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。

萎缩-病例分析

病历摘要

男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题:

1. 该病例临床诊断是什么? 2. 为何出现溏便样腹泻? 参考答案: 1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹

病理病例分析题

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尸体解剖查明死因-病例分析

病例摘要:

某男,70岁,以“胸闷、气短一小时”为主诉入院,诊断为“冠心病?”,给予扩冠、营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡。患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问。

分析题:在这种情况下,应如何处理? 参考答案:

1、医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果。

2、对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖。尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行。尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加。

3、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。

萎缩-病例分析

病历摘要

男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。

分析题:

1. 该病例临床诊断是什么?2. 为何出现溏便样腹泻? 参考答案: 1. 慢性萎缩性胃炎

2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻

病理学病例

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一、病例分析

患者:女性,58岁,已婚。12岁时咽喉肿痛后出现膝、踝、腕等大关节游走性疼痛,此后多次反复发作。26岁进行婚前体检时,其心尖区闻及收缩期杂音,5年前活动后有心悸、气促,近3年病情加重,并有四肢水肿,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。 请回答以下问题:

1.患者12岁时患的是什么病?诊断依据? 2.简述该病的基本病理变化。 3.目前的诊断是什么?诊断依据?

参考答案

1.患者12岁时患的是风湿病。

诊断依据:患者反复多次咽喉肿痛,说明有咽喉部A组溶血性链球菌的感染。风湿病是一种与咽喉部A组溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病,主要侵犯结缔组织,以形成风湿小体为其病理特征。最常累及心脏、关节,其次是皮肤、皮下组织、脑和血管等。 2.基本病理变化根据是否发生肉芽肿,可表现为:

⑴非特异性炎:在浆膜、皮肤、脑、肺等部位引起充血、水肿、浆液或浆液纤维素性渗出并有淋巴细胞浸润。

⑵肉芽肿性炎:典型的肉芽肿发生在心脏,典型的病变分为三期: ①变质渗出期:病变部位结缔组织发生粘液样变和纤维素样坏死。

②增生期或肉芽肿期:病灶部位的心脏组织聚集、增生。当它们吞噬纤维素样坏死物后,转变为风湿细胞。纤维素样坏死、成团的风湿细胞及淋巴细胞、浆细胞等共同构成

病理学病案讨论

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临床病理病案讨论

病例(1)

病史摘要:35岁男,农民,10天前与本村村民打架,被对方用木棍击打至左小腿后侧腓肠肌处,该处皮肤略有损伤,小腿很快出现肿胀,且疼痛难忍。事后第2天左小腿局部红肿热痛明显,第3天体温升高达39℃。第4天左下肢高度肿胀,最大周径为48㎝,疼痛更甚,在皮肤裂口处流出血水。肿胀蔓延到左足背。当地医院用抗生素治疗后效果不良。第6天,左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背,与正常组织分界不清。随后到上级医院就诊,行左下肢截肢术。

病理检查:左下肢高度肿胀,左足部污黑色,与正常组织分界不清。纵行剖开动、静脉后,见动、静脉血管内均有暗红色与灰白色相间的固体物阻塞,长约10㎝,与管壁粘着,固体物镜检为混合血栓。

讨论题: (1)写出病理诊断

(2)讨论该病变的发生经过及临床表现。

1.病理诊断:(1)左足湿性坏疽;(2)左下肢动、静脉混合血栓形成。

2.撞伤及感染损伤血管,形成血栓,血栓形成后阻塞了动脉供血,也阻碍了静脉血液的回流,局部缺血坏死合并瘀血水肿,腐败菌易感染并产生毒素,出现全身中毒症状,因局部含水分较多,易于腐败菌大量繁殖,腐败菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色、肿胀、与正常组织分界不清。

病例(2)

病史摘要:男

病理生理学病例讨论

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病理生理学病例讨论

病例讨论(一)

某男性患者,因呕吐、腹泻伴发热4天住院,患者自述虽口渴厉害但饮水即吐。检查发现:体温38.2℃,呼吸、脉搏正常,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),有烦躁不安,口唇干裂。血清钠150mmol/L,尿钠25mmol/L,尿量约700ml/d。立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液(3000ml/d)和抗生素等。2天后,情况不见好转,反而面容憔悴,软弱无力,嗜睡,浅表静脉萎陷,脉搏加快,尿量较前更少,血压9.6/6.7kPa(72/50mmHg),血清钠122mmol/L,尿钠8mmol/L。 试分析:

1.该病人治疗前发生了哪型脱水?阐述其发生的原因和机制。 2.为什么该病人治疗后不见好转?说明其理由。应如何补液? 3.阐述该病人治疗前后临床表现与 检查结果变化的发生机制。

病例讨论(二)

某男性患者被诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症。实验室检查:pH7.23,PaCO2 3.2kPa (24 mmHg),BB36.1mmol/L,BE-13.9mmol/L,SB13.6mmol/L,AB9.7mmol/L。 试分析:

1.该患者发生了何种酸碱平衡紊乱?处于什么代偿阶段?为什么? 2.原发性

内科护理学病例分析题

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篇一:内科护理学病例分析题(1)

内 科 护 理 学 病 例 分 析 题

1. 女,49岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39℃,入院确诊为急性白血病,请写出该患者存在的体温过高护理诊断

的预期目标、护理措施及评价。

护理诊断:

体温过高:与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关

护理目标:

1) 发热引起心身反应减轻至消失

2) 体温下降至正常

3) 能说出发热的原因及学会物理降温方法

护理措施:

1) 病情观察

2) 保持情绪稳定及舒适体位

3) 保持病室清洁

4) 保持皮肤、口腔卫生

5) 饮食

6) 寒战和大量出汗的护理

7) 降温护理

8) 有关检查的护理

9) 药物护理

10) 出院指导

评价:

病人主动述说发热原因,会操作物理降温

体温降为正常,发热引起心身不适已消失

2. 患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部

膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。

护理诊断:

体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关

有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关

知识缺乏:缺乏疾病防治知识

潜在并发症:血栓栓塞

护理措施:

(1)监测病情:

1)评估病人水肿

病理生理学 分析题

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1. 某工人,在工作中不慎触电,约10分钟后被人发现,立即予人工呼吸、胸外按压等紧急抢救,15分钟后自主呼吸和心跳均未恢复。请问该工人是否为临床死亡?并请说明理由。 1. 该工人是临床死亡。因为在他复苏之前已有大约10分钟的完全缺氧时间,而大脑在缺氧5-8分钟后即可出现不可逆性损伤,且经15分钟抢救后自主心跳、呼吸仍未恢复,已处于脑死亡状态,属临床死亡。

2. 某青年人,身体没有疾患,但嗜好赌博并为此负债累累,请问他是否符合WHO对于健康的定义?

2. 不符合。因为WHO对健康的定义是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾患和病痛,并且强调后两者对于人类尤其重要。该青年虽然身体上没有疾病,但是由于他有嗜赌的恶习,因此他在心理上是不健康的,不符合健康的定义。

3. 某男,35岁,工作勤奋,经常加班,甚至到深夜,久而久之,他逐渐感觉周身疲乏无力,肌肉关节酸痛,食欲不振,到医院做了全面检查之后,未发现阳性体征和检验结果。请问他的身体状况处于何种状态?是否需要治疗?

3. 处于亚健康状态。因为他在体检后没有发现疾病的存在,但又有疲劳、食欲不振等表现,并不属于健康状态,所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。处于亚健康状

病理学各章节病理讨论参考答案

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科学出版社〈病理学〉教材 各章节后附病案分析讨论参考答案 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复

案例2-1

患者,女,35岁,10年前,曾因行剖宫产手术,术后刀口感染,经一月余才愈合,起初局部形成一个5cm×3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织,随后慢慢皱缩,质地变硬,色泽逐渐呈灰白色,但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm×2cm大小,且随腹压的变化明显隆起或凹陷。体查:下腹部有一长约5cm,宽约2cm刀疤;表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构,呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。

思考题:

1. 患者的刀口出现了哪种创伤愈合?请分析其发生和演变过程。 2. 产生了何种并发症?为什么? 案例分析:

1.二期愈合:由于刀口的感染,使局部组织坏死加重,形成了大量的肉芽组织,随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复,同时,皮肤附件严重受损不能完全再生,因而无毛发可见,局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。

2.腹壁疝形成:由于局部形成了较薄的瘢痕组织,因其缺乏弹性和抗拉力强度不足,在腹腔内压长期作用下,局部逐渐向外膨出,形成腹壁疝。

案例2-2

女性,85岁,夜间起床上卫生间小便,不慎摔倒在地,右侧臀部着地,局部疼痛不能站立,被送入医院