外科护理学教学反思与改进

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理1

（一）选择题

A1型题1.E 2．A 3．B 4．B 5．A 6．C 7．D 8．E 9．A 10．D 1．幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成E A.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒

2．代谢性酸中毒最突出的症状是a A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕

3．对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为b

A.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500m1 4．对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入b

A.等渗盐溶液B.5％葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液 5．在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速a

A.血液缓冲系统B.肺呼出CO2C.肾排出HD.细胞内外离子交换E.以上调节速度均相近

6．等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生c A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根 7．细胞外液中最主要的阳离子为d A.KB.CaC.M

《外科护理学》教学大纲

前言

课程名称：外科护理学 课程性质：必修考试课 学时：140学时

授课对象：护理专业（专科） 考核方式：考试，占70%。

平时成绩（考勤、作业），占30％。

一、目的任务

《外科护理学》是护理学的一大分支，它包含了医学基础理论、外科学基础理论，还包括有护理学基础理论，是针对外科疾患进行整体护理的一门应用性科学。随着现代外科学的发展，现代护理理念的逐步改变，以及人们对自身健康认识水平不断提高，对从事外科护理专业者的要求越来越高，不仅要求其掌握本专业的专科知识，还要熟悉人文社科类知识，为病人提供身体、心理及社会的护理，真正地实现“整体护理”。

本课程先修课程为内科护理学，后续课程有小儿科护理学及妇科护理学，本课程有三个章节与内科护理学与内科交叉，外科重点放在手术前后护理上。

二、基本要求

1.描述外科护理的任务与范畴。

2.掌握外科各系统常见病、多发病的护理原则与专科护理措施。

3.应用护理程序正确评估外科病人手术前、后的护理问题，并提出相应护理措施。 4.分析外科病人的心理需求，提供恰当的心理护理。 5.对外科手术前、后的病人提供有效的健康指导。

教学内容与要求

第一章 绪 论（自学内容）

第三十七章 尿石症病人的护理

(一)选择题

1．上尿路结石的主要症状是

A.活动后镜下血尿 B．排尿困难

C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿 2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是 A.大量饮水 B．应用抗生素

C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动 3．膀胱结石的典型症状是

A.肉眼血尿 B．腹部绞痛 C.排尿中断 D．恶心、呕吐 E．会阴部下坠感

4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是 A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石 C.黄嘌呤结石 D.尿酸结石 E．碳酸钙结石

5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是

A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动 D．大量饮水 E．调整尿液pH

6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是 A.散步 B．跳绳

第三部分 病例分析题 休 克 【例题1】 病史摘要： 男，15岁，12天前由3米高处坠落，突发心慌、出汗l小时。 患者12天前上树玩耍，失手由3米高树上坠下。臀部及左季肋部着地，除受伤部位疼痛外，可以行走。曾到医院检查：P 84次/分，BP 108/80mmHg，胸部X线透视未见异常，要求回家，医生同意随诊观察，嘱如有不适即返院。1小时前大便时突感心慌出虚汗。立即来院。 查体：P 120次/分，BP 80/60mmHg，神清、面色苍白，心肺未见异常，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。移动性浊音(+)。肠鸣音8次/分。 辅助检查：血红蛋白80g/L 请做出临床诊断？需要与哪些疾病鉴别？主要治疗措施有哪些？ 答：

1．初步诊断及诊断依据这是一例少年儿童腹部闭合性损伤，初步诊断为失血性休克，由脾破裂(被膜下迟发性出血)引发。 诊断依据：

(1)左季肋部的外伤史；

(2)有心悸、出汗、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现； (3)有腹腔积液(积血)的腹部体征； (4)血红蛋白下降。 2．鉴别诊断

(1)肝破裂：亦可有内出【缸表现一般为右侧胸或肋受力，可有腹膜刺激体征； (2)肠破裂：可单独发生或与脾破裂同时存在，有腹膜刺激

外科护理学-1

考试时间：70分钟 总分：107分

一．单选题（共55题，每题1分）

1.肾损伤病人绝对卧床时间为( ) A．2周

B．尿液转清 C．1月

D．轻者不需卧床休息

E．尿液转清后继续休息2周

2.代谢性酸中毒的临床表现是( ) A．呼吸浅而慢 B．呼吸深而快

C．血二氧化碳结合力升高 D．尿呈碱性 E．pH升高

3.菌血症的含义是( )

A．由细菌毒素进入血液而引起症状者 B．仅化验发现血液已有细菌而无症状者

C．既有全身性感染或中毒症状，同时又可在血液内检出致病菌 D．化脓菌栓子进入血液并随血流播散而不断产生症状者 E．细菌进入血流，但未引起中毒症状

4.胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前护理哪项不正确( ) A．禁食、禁饮 B．胃肠减压

C．严密观察生命体征和腹部情况 D．应用抗生素和止痛药 E．应用止痛药

5.破伤风最早发生的强直性痉挛的肌群是( ) A．咽肌 B．面肌 C．咀嚼肌 D．颈背肌 E．腹肌

6.

第三十七章 尿石症病人的护理

(一)选择题

1．上尿路结石的主要症状是

A.活动后镜下血尿 B．排尿困难

C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿 2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是 A.大量饮水 B．应用抗生素

C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动 3．膀胱结石的典型症状是

A.肉眼血尿 B．腹部绞痛 C.排尿中断 D．恶心、呕吐 E．会阴部下坠感

4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是 A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石 C.黄嘌呤结石 D.尿酸结石 E．碳酸钙结石

5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是

A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动 D．大量饮水 E．调整尿液pH

6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是 A.散步 B．跳绳

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理1

（一）选择题

A1型题1.E 2．A 3．B 4．B 5．A 6．C 7．D 8．E 9．A 10．D 1．幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成E A.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒

2．代谢性酸中毒最突出的症状是a A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕

3．对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为b

A.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500m1 4．对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入b

A.等渗盐溶液B.5％葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液 5．在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速a

A.血液缓冲系统B.肺呼出CO2C.肾排出HD.细胞内外离子交换E.以上调节速度均相近

6．等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生c A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根 7．细胞外液中最主要的阳离子为d A.KB.CaC.M

第三十七章 尿石症病人的护理

(一)选择题

1．上尿路结石的主要症状是

A.活动后镜下血尿 B．排尿困难

C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿 2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是 A.大量饮水 B．应用抗生素

C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动 3．膀胱结石的典型症状是

A.肉眼血尿 B．腹部绞痛 C.排尿中断 D．恶心、呕吐 E．会阴部下坠感

4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是 A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石 C.黄嘌呤结石 D.尿酸结石 E．碳酸钙结石

5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是

A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动 D．大量饮水 E．调整尿液pH

6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是 A.散步 B．跳绳

U1．正常人每日无形失水量为A．200ml B．400ml C．850ml D．1000ml E．1200ml

2．高渗性脱水早期的主要表现是A．尿量减少B．血压下降 C．口渴 D．神志淡漠 E．烦躁 3．张女士，因急性腹泻出现口渴，尿少，血压偏低，应首先输入的液体是

A．5％葡萄糖溶液 B．10％葡萄糖溶液C．5％葡萄糖盐水 D．低分子右旋糖酐E．5％碳酸氢钠溶液 4．脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是

A．先补充l/2 B．一次补足 C．先补充2/3 D．先补充1/3 E．先补充l/4

5．对高渗性脱水的病人应首先输入A．平衡液 B．5％葡萄糖液C．林格液 D．右旋糖酐 E．3％～5％盐水 6．不符合静脉补钾原则的是A．尿量须在30ml/h以上B．输液中氯化钾浓度<0.3％C．滴速<60滴/分D．每日补充钾总量<6～8gE．可先静脉推注少量10％氯化钾溶液

7．低钾血症与高钾血症相同的症状A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平

8．代谢性酸中毒发生是A．由于体内H2CO3增高所致B．由于呕吐大量胃内容物所致C．由于大量利尿所致D．由于体内HCO3-减少所致E．由于体内钾缺失所致 9．代谢性酸中毒的临床表现是

A．呼吸浅而慢 B．呼吸深而快C．血

U1．正常人每日无形失水量为A．200ml B．400ml C．850ml D．1000ml E．1200ml

2．高渗性脱水早期的主要表现是A．尿量减少B．血压下降 C．口渴 D．神志淡漠 E．烦躁 3．张女士，因急性腹泻出现口渴，尿少，血压偏低，应首先输入的液体是

A．5％葡萄糖溶液 B．10％葡萄糖溶液C．5％葡萄糖盐水 D．低分子右旋糖酐E．5％碳酸氢钠溶液 4．脱水病人补液的第一天，对已丧失液量的补充应是

A．先补充l/2 B．一次补足 C．先补充2/3 D．先补充1/3 E．先补充l/4

5．对高渗性脱水的病人应首先输入A．平衡液 B．5％葡萄糖液C．林格液 D．右旋糖酐 E．3％～5％盐水 6．不符合静脉补钾原则的是A．尿量须在30ml/h以上B．输液中氯化钾浓度<0.3％C．滴速<60滴/分D．每日补充钾总量<6～8gE．可先静脉推注少量10％氯化钾溶液

7．低钾血症与高钾血症相同的症状A．心动过速B．乏力、软瘫C．舒张期停D．腹胀、呕吐E．心电图T波低平

8．代谢性酸中毒发生是A．由于体内H2CO3增高所致B．由于呕吐大量胃内容物所致C．由于大量利尿所致D．由于体内HCO3-减少所致E．由于体内钾缺失所致 9．代谢性酸中毒的临床表现是

A．呼吸浅而慢 B．呼吸深而快C．血