鼓胀的病位在

鼓 胀

[概述]

一． 定义：鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名。系因肝

脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，临床以腹胀大如鼓，皮色苍黄，腹壁脉络暴露为特征，或有胁下或腹部痞块，四肢枯瘦等表现的病证。晚期可出现吐血、便血、昏迷等症

病机：肝脾肾三脏受损，气血水瘀积腹内 概

括 临床特征：腹胀大如鼓，皮色苍黄，腹壁脉络

暴露。

病位：肝脾（肾）

二·源流

（一）关于鼓胀病名的论述 关于鼓胀的病名，古代文献有很多称谓，如水蛊、蛊胀、膨亨、蜘蛛蛊、单腹胀等。 1．《内经》首称鼓胀。如《灵枢·水胀篇》说：“鼓胀如何?岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。” 2．《诸病源候论》称为水蛊。如《诸病源候论·水蛊候》说：“此由水毒气结聚于内令腹渐大，动摇有

1

声，……名水蛊也”。 3．《医宗必读》称为蛊胀。如《医宗必读·水肿胀满》说“蛊胀者，中实有物，腹形充大，非虫即血也”。 4．《证治要诀》称为膨亨、蜘蛛蛊。如《证治要诀·蛊胀篇》说“盖蛊与鼓同，以言其急实如鼓，非蛊毒之蛊也，俗称之膨亨，又谓之蜘蛛病”。 5．《景岳全书》称为单腹胀。如《景岳全书·杂证谟·肿胀篇》说“单腹胀者，名为鼓胀，

第五节 鼓 胀 习 题

一、选择题 （一）单选题

1．鼓胀病名最早见于（ ）

A.《金匮要略》 B.《诸病源侯论》 C.《内经》 D.《医宗必读》 E.《丹溪心法》

2．认为鼓胀发病与感受“水毒”有关，并称为“水蛊”的医著是（ ）

A. 《证治要诀》 B. 《诸病源侯论》 C. 《金匮要略》 D. 《景岳全书》 E. 《丹溪心法》

3．认识到癥积日久可致鼓胀的医家是（ ）

A.唐容川 B.张景岳 C.戴思恭 D.喻嘉言 E.李中梓

4．将鼓胀的病机概括为：“胀病亦不外水衰、气结、血瘀”的医家是（ ）

A.喻嘉言 B.朱丹溪 C.李中梓 D.张仲景 E.唐容川

5．下列何项不是鼓胀的病因（ ）

A.酒食不节

B.情志刺激 C.外感六淫 D.病后续发 E.虫毒感染

6．鼓胀的病变脏器主要在于（ ）

A.肝肾 B.脾肾 C.肝脾 D.肺脾肾 E.肝脾肾

7．实脾饮主要用于（ ）

A.鼓胀之气滞湿阻证 B.鼓胀之水热蕴结证 C.鼓胀之寒湿困脾证 D.鼓胀之阳虚水盛证

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45о斜卧位在经皮肾镜碎石中的应用与护理

作者：罗敏 陈树红 李娟 刘文梅

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期

【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0166－01

【摘要】目的：探讨450斜卧位在经皮肾镜碎石中的应用方法及护理。方法：采用450斜卧位为116例肾多发结石或鹿角型结石患者行PCNL术。 结果：116 患者例均一期完成PCNL手术，术中患者合作，无严重的不适，生命体征平稳，受压皮肤无潮红、压疮，结石清除率75.4%。肾盂输尿管的梗阻解除率100%。结论：利用450斜卧位行PCNL可以达到与俯卧位相同的效果，有利于术中医生的操作和必要时的抢救。值得进一步研究及推广。 【关键词】450斜卧位； PCNL； 护理

随着经皮肾镜下碎石术（PCNL）具有创伤小、术中出血少、操作简单、并发症少等优点［1］。用此方法治疗尿路结石，成功率、安全性、适应证均优于开放手术［2］。在大多数报道中，此类手术采用俯卧位进行。我院于20

中医治疗皮肤病的辨病与辩证

现代中医治疗皮肤病，多采用辨病与辨证相结合的原则。传统中医学认为，皮肤病的发生往往是气血阴阳与脏腑功能失调的外在表现，因此须内外合治，遵循整体观，以达到阴平阳秘。中医正是从不同的角度来分析、归纳、辨识人体状态，采用辨病与辨证相结合、局部辨证和全身辨证相结合、内治与外治相结合的原则，从而使人体达到一种平衡状态。[1] 1辨证施治 1.1 局部辩证

局部辨证指观察皮损形态特点，从中获得病理信息，并以此为依据探讨治疗思路的辨证方式。局部辨证主要辨析皮损类型、皮损形态、皮损分布特点、皮损部位、皮损色泽等等的临床意义：如水疱多湿、结节多为痰瘀、脓疱多为热毒；边界规则多为风湿热邪、边界不规则多属虫淫、皮损隆起正气充盛、皮损平塌正气不足；对称分布当从脏腑考虑、单侧分布多从经络考虑；皮损密集主毒热盛、皮损稀疏主正气虚；经络循行、十二皮部、脏腑各有所主部位、上部多风火、中部多气郁、下部多湿邪、偏于肢体伸侧属阳多热、偏于肢体屈侧属阴多湿；局限于一处多为湿、毒、痰、瘀；泛发于周身多为风、火、热邪。皮损青黄赤白黑紫、深浅、明暗意义各不相同：红斑鲜艳、压之不褪色为血热，斑色紫暗为血瘀[2]等等。 1.2 整体辩证

整体辨证的对象则是皮肤病

引言： 美国著名营销大师杰克·特劳特在中国关于“定位”的巡回演讲虽已结束，但其在二十年前曾经风靡美国的“定位论”，如今又在中国市场营销及企业界掀起了阵阵波澜。面对全球经济一体化，面对日益残酷的竞争，作为一直在为企业做各种定位研究的市场研究公司，是否也需要思考一个问题：我们自己的定位在哪？ 一、行业市场发展现状简析： 市场研究行业经过十几年的发展，行业规模已有了很大的扩展，销售增长也异常迅速。据行业年会最新数据调查统计显示，截至去年底，全国市调行业年销售总额已上升至15亿。 市场研究行业已步入快速成长阶段。但遗憾的是，伴随着这一行业的快速成长，还有行业里日益同质化的产品、技术和服务，日益严重的行业“扎堆”和价格的恶性竞争等不良现象。这些现象的出现不仅导致了整体项目质量的下降，而且还大大降低了客户对市调公司的整体信任度。长此以往，将会严重阻碍整个行业的发展进程。究竟是什么原因导致了这些现象的出现呢？我们认为只有一个原因：市调公司普遍缺乏定位所致。 理由有三：一是由于缺乏市场定位，导致哪里市场热大家就往哪里挤，出现严重的扎堆现象；二是由于缺乏市场定位，导致无法了解目标客户的真正需求，从而无法提供差异化的产品、技

行政处罚流程图

发现违法事实 相关科室审查立案 调查取证 相关人员开展调查、检查，收集证据。 调查终结，承办人写出调查终结报告。 提出初步意见，根据认定的违法事实 和法律依据提出处理意见。 不需处罚的其中拟作出较 拟处罚 由行政机关大额罚款举行 负责人批准听证 不需处罚 送达处罚事告知书，告知当事送达听证告知 人拟处罚的事实、理由和依据 书告知当事人3 日内提出听证 听取当事人陈述申辩 放弃听证或超期 未提出异议的 行政机关负责人决定，情节复杂的重 大案件集体讨论决定 依据情 况向负 责人提 出意见 制作行政处罚决定书 送达决定书；宣告后当场交付或7日内送达并交待诉权 结案 执行；当事人15日内到指定银行缴纳罚款事后难以 构成犯罪的移送司法机关处理 要求听证３日内业务科室告知办公室 举行听证会，７日前通知当事人 咨询投诉电话 咨询电话： 投诉电话： 执行的以及特殊 情况下当场收缴出具收据

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施工单位在施工中偷工减料的，使用不合格的建筑材料、建筑构配件和设备的，或者有不按照工程设计图纸或者施工技术标准施工的其他

项目名称

依 据

种 类

处罚幅度

行为的

施工单位在施工中偷工减