外科护理学作业急性化脓性腹膜炎的护理诊断

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第十四章 腹外疝、腹部损伤与急性化脓性腹膜炎

第 1题：

嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是

A.疝内容物是否有血运障碍

B.是否有急性肠梗阻的表现

C.是否有腹膜刺激征

D.是否有休克

【正确答案】：A

【试题解析】：

嵌顿性贿是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者。绞窄性疝是指嵌 顿疝合并肠壁血运障碍者。因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍。

第 2题：

下列哪种属于滑动性疝？

A.小肠壁是疝囊壁的一部分

B.膀胱是疝囊壁的一部分

C.小肠憩室是疝囊壁的一部分

D.盲肠憩室是疝囊壁的一部分

【正确答案】：B

【试题解析】：

①滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，属于难复性疝，疝内容物常为膀胱、盲肠阑

尾、 乙状结肠。①Richter疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，也称为肠管壁疝。Littre疝是指嵌顿的内 容物为Meckel憩室。可见，A为Richter疝，B为滑动疝，C、D为Littre疝。

第 3题：

逆行性嵌顿疝是指

A. 一个肠袢被嵌顿的腹外疝

B. 一个肠袢被嵌顿的腹内疝

C.多个肠袢被嵌顿的腹外疝

D.多个肠袢被嵌顿的腹内疝

【正确答案】：D

【试题解析】：

逆行性嵌顿疝，也称W形嵌顿，或Maydl疝，是指嵌

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急性化脓性胆管炎护理常规

急性重症胆管炎（ACST）：是在急性胆管炎的基础上产生严重梗阻化脓，使胆道内压力进一步升高时大量细菌及内毒素反流入血液中而产生胆源性休克和败血症，进而转变为弥漫性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭（MOSF），是胆道感染中最严重的一种疾病。本病具有发病急骤、病情危重、变化复杂和迅速、并发症多和死亡率高等特点。本病属中医急黄、厥逆、昏迷等病范畴

一、临床表现

1.症状：起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛，继而寒战、高热、恶心呕吐。病情发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，继续发展，出现全身发绀，低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭，严重者可在短期内死亡

2.体征：（1）体温常在40℃以上，速达120—140次/分，血压降低，呼吸浅快

（2）剑突下常有压痛和肌紧张，肝脏肿大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊

二、护理

术前护理

1、做好术前准备：及时完成各项术前准备

2、观察：有无腹痛、发热、黄疸三大症状，注意低血压，神志精神症状、胰腺炎和腹膜炎

3、在危重病人的术前准备中应注意，有感染休克者应做好一切抢救休克的措施，包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调。应用广谱抗生素等；对有黄疸病人，应

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理1

（一）选择题

A1型题1.E 2．A 3．B 4．B 5．A 6．C 7．D 8．E 9．A 10．D 1．幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成E A.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒

2．代谢性酸中毒最突出的症状是a A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕

3．对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为b

A.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500m1 4．对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入b

A.等渗盐溶液B.5％葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液 5．在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速a

A.血液缓冲系统B.肺呼出CO2C.肾排出HD.细胞内外离子交换E.以上调节速度均相近

6．等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生c A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根 7．细胞外液中最主要的阳离子为d A.KB.CaC.M

第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理1

（一）选择题

A1型题1.E 2．A 3．B 4．B 5．A 6．C 7．D 8．E 9．A 10．D 1．幽门梗阻病人的持续性呕吐可造成E A.低氯高钾性碱中毒B.低氯高钾性酸中毒 C.低氯低钾性酸中毒D.高氯低钾性碱中毒 E.低氯低钾性碱中毒

2．代谢性酸中毒最突出的症状是a A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷

C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕

3．对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调），每日静脉输液总量至少为b

A.1500mlB.2500mlC.3500mlC.4000mlE.4500m1 4．对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入b

A.等渗盐溶液B.5％葡萄糖溶液C.平衡溶液D.右旋糖酐溶液E.林格液 5．在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速a

A.血液缓冲系统B.肺呼出CO2C.肾排出HD.细胞内外离子交换E.以上调节速度均相近

6．等渗性缺水伴酸中毒病人，在补充碱性溶液纠正酸中毒后，可能发生c A.低钠B.低氯C.低钾D.低镁E.低碳酸氢根 7．细胞外液中最主要的阳离子为d A.KB.CaC.M

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腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的护理经验总结（附4例病例报告）

作者：陈晓莉等

来源：《今日健康》2014年第10期

【摘 要】 目的：探讨腹膜透析患者真菌性腹膜炎的临床特殊护理措施。方法：回顾性分析真菌性腹膜炎腹透患者的临床资料，对腹腔真菌感染的菌种分布、危险因素、临床特点、治疗、转归以及护理特点进行分析。结果：2014年7月份年至2014年11月份共发生真菌性腹膜炎4例次， 发病率约占维持性腹膜透析患者腹膜炎总数的2～10%，治疗方法为抗真菌药物治疗、及时拔除腹透管和转做血透，腹透脱落率为42.3%。结论：腹膜透析患者真菌性腹膜炎发病率较低，但临床预后差，合理应用抗生素、积极治疗相关疾病、加强宣教与个性化护理是预防真菌性腹膜炎的重要措施。

【关键词】 腹膜炎 特殊护理措施 霉菌性 拔管

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0146-01 腹膜透析是终末期肾脏病替代治疗的主要方法之一，其优点为居家治疗，治疗方案灵活多变，患者回归社会比率高，对残余肾功能保护好，但

腹膜炎诊疗综述

腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。急性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹部压痛、腹肌紧张，以及恶心，呕吐，发烧，白血球升高，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等。为此积极的预防腹膜炎的发生，发生后早期确诊和清除病灶，是十分重要的。由于外科学的进步，中国现腹膜炎的死亡率已大为降低。

病因学

1、原发性腹膜炎

原发性腹膜炎临床上较少见（罕见），是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。 2、继发性腹膜炎

继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。腹膜本身能明显地抵御感染，除非因病灶未能得到控制而持续

《外科护理学》

作业

2010级本科

姓名： 学号：

第1章 绪论单选题

1．以下哪项不是护士必备的思想和心理素质

A.高尚的道德情操 B.热爱护士专业 C.责任心强有献身精神 D.全心全意为伤员服务 E.有市场经济头脑

2.现代外科工作中护理的地位和作用应是

A.附属医疗工作，不能单独处理病人 B.主要在生活护理上照顾病人C.执行打针发药等有关基础护理的工作D.以执行医嘱为主，是医生的助手 E.按护理程序独立对病人进行护理，与医生是合作关系 3、当组织一个抢救班子，处理一个特大工伤事故的抢救工作时，挑选护士时必须考虑的条件是 A.身体健康 B.仪表文雅 C.举止稳重 D.性格开朗 E.待人有礼 4. 王护士因工作疏忽无菌包外未贴消毒指示带应怎样处理

A.补贴 B.放入其他贴有指示带的包中 C.重新消毒 D.继续使用 E.都不行

第2章 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 单选题

1、细胞外液的主要阳离子是 A.钠 B.钾 C.钙 D.镁 E.氢

2.维持细胞内液渗透压的重要离

一. 单选题 （共 13题,共 52分）

1. 急性胆囊炎最严重的并发症是（

B ?胆囊积脓

C 胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎

D ?并发急性胰腺炎

E 胆囊、十二指肠内痿

★标准答案：C ☆考生答案： ★考生得分： 0 分 评语： 2. 原发性肝癌主要转移的部位（ B 肺 C 左锁骨上淋巴结

D 骨

E 腹腔内种植 ★标准答案： A ☆考生答案：

★考生得分： 0 分 评语： 3. 对确诊肝癌最有价值的检查是（ B.放射性核素扫描

C ?肝血管造影 D.CT 检查

E 肝穿刺活检

★标准答案：E ☆考生答案： ★考生得分： 0 分 评语： 4. 腹膜炎的标志性体征是（ B.腹式呼吸减弱

C 压痛、反跳痛、腹肌紧张 D.肠鸣音消失 E 移动性浊音阳性 ★标准答案：C ☆考生答案： ★考生得分： 0 分 5. 胰腺癌常好发于（

B 胰颈、体部

C 全胰腺

D.胰头、颈部

E 胰尾 ★标准答案： D ☆考生答案： ★考生得分： 0 分

评语：

）。 评语：

）。 ）。 ）。 （4分）A.细菌性肝脓肿 （4分）A.肝内 4 分） A.B 超检查 ）。 （4分）A ?明显腹胀 （4分）A.胰体、尾部 6. 急性腹膜炎术后，护士在护理过程中应特别注意（ B.严密观察病情变化

C 有无腹腔脓肿症

外科护理学_在线作业三

一. 单选题（共20题,共40分）

1. 闭合性单处肋骨骨折的处理重点是（2分）A.骨折对位 B.骨折对线 C.促进骨折愈合 D.防治并发症 E.功能锻炼

★标准答案：D ☆考生答案：D ★考生得分：2 分评语：

2. 反常呼吸运动常见于（2分）A.多根多处肋骨骨折 B.开放性气胸 C.闭合性气胸 D.张力性气胸 ★标准答案：A ☆考生答案：

★考生得分：0 分评语：

3. 断肢再植患者发生血管危象的时间通常在术后（2分）A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 ★标准答案：E ☆考生答案：E

★考生得分：2 分评语：

4. 护理脑脊液耳漏的患者可以执行的措施是（2分）A.经鼻腔安插胃管 B.用棉球堵住外耳道以防止血性液体经耳外流 C.每天2次清洁、消毒鼻前庭及外耳道 D.嘱患者鼻腔有液体流出时用力擤出 E.经外耳道滴入抗生素以防止感染 ★标准答案：C ☆考生答案：

★考生得分：0 分评语：

5. 男性，36岁，KUB+IVP示右肾不显影，左肾正常，门诊规则用异烟肼、利福平抗结核治疗1年，但膀胱刺激症状仍存在，尿常规白细胞10～15个/HP，红细胞6～8

第三十七章 尿石症病人的护理

(一)选择题

1．上尿路结石的主要症状是

A.活动后镜下血尿 B．排尿困难

C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿 2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是 A.大量饮水 B．应用抗生素

C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动 3．膀胱结石的典型症状是

A.肉眼血尿 B．腹部绞痛 C.排尿中断 D．恶心、呕吐 E．会阴部下坠感

4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是 A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石 C.黄嘌呤结石 D.尿酸结石 E．碳酸钙结石

5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是

A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动 D．大量饮水 E．调整尿液pH

6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是 A.散步 B．跳绳