临床药师案例分析考核

抗感染专业结业考核案例--败血症

抗感染药物专业

结业考核病例(二)xx基地2012级学员

抗感染专业结业考核案例--败血症

患者基本情况 女，46岁，W 55kg 主 诉：反复发热5天 既往史： 20年前左大腿外侧曾受刀伤，当时感染半 年之后愈合 个人史：无特殊 过敏史：否认药物及食物过敏史 H 155cm BMI 22.89kg/m2

抗感染专业结业考核案例--败血症

现病史(1)5天前※受凉后发热 (自测37.5-40℃)--午后及夜间 ※畏寒、寒战、头痛；厌油、乏力、纳差、腹胀,偶有 咳嗽，无痰 无恶心、呕吐，意识障碍；无腹痛、腹泻；无尿频、 尿急、尿痛

※当地医院门诊予以盐酸克林霉素、炎琥宁、布洛芬2 天,体温降至37.5℃,症状有所缓解

抗感染专业结业考核案例--败血症

现病史(2)1天前※发热及上述症状 ※渝北区人民医院完善相关检查后予以 “头孢类”输 液治疗(具体不详),体温有所下降，但仍反复发热。 为求进一步诊治，于今日转入我院治疗。 ※起病以来精神睡眠欠佳、大小便正常，体重无明显 变化

抗感染专业结业考核案例--败血症

体格检查 T 39.5℃,P 95次/分，R 22次/分，BP118/76mmHg 皮肤粘膜正常，全身

理论考核试题

一、单选题（共30分，每题1分）

1 患者，男，32岁。5天前出现反复发热，热峰39℃，伴咳嗽、咳痰，肺部听诊：双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音，门诊查血常规示 WBC 14×10^9/L，N% 81%，胸片示右侧中上肺炎症渗出，以下哪项为患者诊断社区获得性肺炎关键依据（ E ) A 发热 B 咳嗽、咳痰

C 双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音 D 血常规示 WBC 14×10^9/L，N% 81% E 胸片示右侧中上肺炎症渗出

2 患者，女，75岁，既往有青霉素过敏史，3天前出现咳嗽、咳痰，胸片示两肺炎症，抗感染初始经验治疗不可选用（ A ) A 阿莫西林克拉维酸钾 B 头孢噻肟钠 C 头孢他啶 D 左氧氟沙星 E 莫西沙星

3 患儿，男，4岁，主诉“反复刺激性干咳伴发热4日”，入院查血清支原体抗体IgM抗体滴度为≥1：160，红细胞冷凝集素试验阳性，下列哪项为首选治疗药物（ C ） A 青霉素 B 头孢他定 C 阿奇霉素 D 庆大霉素 E 氯霉素

4 患者，男，73岁，因“右下肢深静脉血栓、右下肢感染”入院治疗，血培养示MRSA，以下可选治疗药物中，不包括（

理论考核试题

一、单选题（共30分，每题1分）

1 患者，男，32岁。5天前出现反复发热，热峰39℃，伴咳嗽、咳痰，肺部听诊：双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音，门诊查血常规示 WBC 14×10^9/L，N% 81%，胸片示右侧中上肺炎症渗出，以下哪项为患者诊断社区获得性肺炎关键依据（ E ) A 发热 B 咳嗽、咳痰

C 双肺呼吸音粗，右侧可闻及少量干湿啰音 D 血常规示 WBC 14×10^9/L，N% 81% E 胸片示右侧中上肺炎症渗出

2 患者，女，75岁，既往有青霉素过敏史，3天前出现咳嗽、咳痰，胸片示两肺炎症，抗感染初始经验治疗不可选用（ A ) A 阿莫西林克拉维酸钾 B 头孢噻肟钠 C 头孢他啶 D 左氧氟沙星 E 莫西沙星

3 患儿，男，4岁，主诉“反复刺激性干咳伴发热4日”，入院查血清支原体抗体IgM抗体滴度为≥1：160，红细胞冷凝集素试验阳性，下列哪项为首选治疗药物（ C ） A 青霉素 B 头孢他定 C 阿奇霉素 D 庆大霉素 E 氯霉素

4 患者，男，73岁，因“右下肢深静脉血栓、右下肢感染”入院治疗，血培养示MRSA，以下可选治疗药物中，不包括（

临床药师药学监护服务分析

选取2例糖尿病患者的临床资料,分析糖皮质激素对患者血糖的影响,临床药师根据糖皮质激素对患者血糖的影响程度进行药学监护服务,结合患者的基础病情、药物的药理特点等进行综合考虑,给予科学专业准确的监护服务内容。

实行药学监护后,患者血糖趋于平稳,病情得到控制。 糖皮质激素；血糖；药学监护糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖产生的原因通常是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损。

目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。

包括糖尿病患者的教育,经常监测血糖,饮食调节,运动治疗和药物治疗,药物治疗的方式控制血糖是常用的方法［1,2］。 糖皮质激素主要为皮质醇,可以有效调节糖类代谢。

药学监护是与药物治疗有关的服务,可以促进药物的合理使用,提高药物的治疗效果［3］。

本研究根据糖皮质激素对血糖的影响分析临床药师药学监护服务内容。

1病例资料11病例。

1女,65岁,多饮、多食、消瘦12年,下肢浮肿伴麻木1个月。 经常出现烦躁、口渴、多饮,饮水量达4000,伴随尿量增多。 患者近7年来,伴随高血压、冠心病等综合征,无药物过敏史,长期便

临床药师药学监护服务分析

选取2例糖尿病患者的临床资料,分析糖皮质激素对患者血糖的影响,临床药师根据糖皮质激素对患者血糖的影响程度进行药学监护服务,结合患者的基础病情、药物的药理特点等进行综合考虑,给予科学专业准确的监护服务内容。

实行药学监护后,患者血糖趋于平稳,病情得到控制。 糖皮质激素；血糖；药学监护糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,高血糖产生的原因通常是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损。

目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。

包括糖尿病患者的教育,经常监测血糖,饮食调节,运动治疗和药物治疗,药物治疗的方式控制血糖是常用的方法［1,2］。 糖皮质激素主要为皮质醇,可以有效调节糖类代谢。

药学监护是与药物治疗有关的服务,可以促进药物的合理使用,提高药物的治疗效果［3］。

本研究根据糖皮质激素对血糖的影响分析临床药师药学监护服务内容。

1病例资料11病例。

1女,65岁,多饮、多食、消瘦12年,下肢浮肿伴麻木1个月。 经常出现烦躁、口渴、多饮,饮水量达4000,伴随尿量增多。 患者近7年来,伴随高血压、冠心病等综合征,无药物过敏史,长期便

各相关医疗机构：

为了推动临床药师工作的发展，增强临床药师之间的交流学习，更好地促进临床合理用药，西安市合理用药质控中心拟举办“临床药师病案分析研讨会”，现将会议相关事宜通知如下：

一、 会议时间

2013年11月21日（星期四）14：30。 二、 会议地点

市五院（西关正街112号）四楼多功能厅 三、会议内容及议程

1. 14名参加交流的临床药师进行大会现场发言（详见附件）。

2. 评委现场点评并对参会交流案例进行评比 四、参加人员

二级以上医疗机构药剂科主任及临床药师2名。 五、注意事项

1. 请参加大会交流的临床药师采用PPT文档编辑演讲文稿。文稿制作要求：观点正确、主题鲜明、客观真实、条理清晰、逻辑严谨、角度新颖、论据充分，内容能体现临床药师在“合理用药”中的作用。文稿演讲时长控制在10分钟内。

2. 请参加会议交流的临床药师将PPT稿件以电子邮件形式发至市临床用药中心，并注明稿件作者姓名、单位、联

1

系电话及电子邮箱。投稿截止日期：2013年11月19日。

西安市合理用药质控中心 电话：029－87480635

邮箱：sylcyx2010@163.com

西安市卫生局 2013年11月15日

附件：

临床药师病案分析研讨会入选稿

药师查房记录

科室 临 床 问 题 临 床 药 师 建 议 及 结 果 1. 根据《中成药临床应用指导原则》规定，谨慎联合使用，如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。 临床医生接受了意见，合理的应用两药的联合。 2. 目前止血药可分为四类： 一是促凝血因子活性药：代表药物有血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、甘氨酸乙二胺等。 二是降低毛细血管通透性药：代表药物有卡巴克络、卡络磺钠。 三是抗纤维蛋白溶解药：代表药物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等。 四是其他外用止血药：有可吸收创面的止血封固剂、明胶海绵、吸收性止血绫、小蘖胺、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴等。 药师建议尽量避免多种药物联合使用，容易造成体内血栓的形成，医生接受意见。 3. 准备了相关方面的资料，为医生提供相应的课件以及最新的信息。 4. 将相关意见反馈给药剂

临床药师理论试题

一、单选题（A型题，多选、错选均不得分），每题2.5分，30题，共75分。

1、根据WHO三阶梯止痛原则可作为第三阶梯的控缓释口服制剂是（ ）

A. 吲哚美辛缓释片 B. 芬必得（布洛芬缓释胶囊） C. 枸橼酸芬太尼透皮贴剂 D. 磷酸可待因片 E. 盐酸羟考酮控释片

2、下列抗菌药物中不属于特殊使用级抗菌药物的是（ ）

A. 卡泊芬净注射剂 B. 伏立康唑胶囊 C. 伊曲康唑注射剂 D. 美罗培南注射剂 E. 万古霉素注射剂

3、吴先生有糖尿病合并高血压病多年，肾功能、电解质均在正常范围，其宜首选的降压药物是（ ）

A. 钙离子拮抗剂 B. β受体阻滞剂 C. ACEI类/ARB类 D. 利尿剂 E. 交感神经抑制剂

4、患者，男，76岁，肺部感染，细菌培养为耐青霉素的肺炎链球菌，可以选择（ ）

A. 碳青霉烯类 B. 万古霉素 C. 头孢哌酮舒巴坦 D. 氟喹诺酮 E. 氨基苷类 5、关于维生素K，下列描述不正确的是（ ）

A. 维生素K缺乏可导致凝血酶原时间延

临床药师制度

一．总则

第一条 为促进药物合理应用，保障患者健康，根据卫生部《医疗机构药事管理规定》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》，并参考卫生部《临床药师制试点工作方案》及我院具体情况制定本制度。

第二条 按每百张床与临床药师配比≥0.8，我院应配备临床药师不少于 11 名。建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。

第三条 临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。 第四条 相关科室如医务科、计算机中心、病案室等应为临床药学的开展提供其工作所需的基本条件，如医生工作站、电子体温单和电子病历等信息系统的使用授权。并按相关规定支付会诊报酬。

二．组织架构

第五条 成立临床药师制工作领导小组，由主管副院长任组长，由医务科、药剂科、人力资源部、科教科、护理部、临床科室等负责人组成。制定并逐步完善该工作方案，

临床药学

我院临床药师培训基地的临床药师带教体会

邓 琴

（成都军区昆明总医院药学部，650032）

摘 要：临床药师的培养将进一步促进医疗机构合理用药工作的开展，更好地为患者服务。本着为临床药师学员负责的态度，本文主要探讨在卫生部临床药师培训基地临床药师的规范化、专业化培养中，本人作为带教药师的体会，以便提高临床药师的教学质量。 关键词：临床药师；培训；带教；体会

卫生部从2005年启动卫生部临床药师培训试点工作，2006年就开始临床药师培训基地的试点工作。我院虽然在2010年才被批准成为临床药师培训基地，2002年开始，我院就卫生部“关于开展临床药师工作的总要求及临床药师培训指南”等文件精神，逐步开展了药师下临床的工作，并通过自身的努力和实践，建立了有关非基地培养临床药师的办法。2010年，我院被批准为卫生部临床药师培训基地，同时临床药师培养工作也正式全面展开。笔者作为本院基地第一批临床药师带教老师，尽管带教的时间不长，但是通过近几年来的临床药师经验及带教工作，也有的一些体会，希望能与大家分享和交流。

1 临床药师带教体会

1.1 教学相长，共同进步

临床药师的培训对学员来说是一个全新的过程，对带教老师来说也是一个全面规范化学习的过程。在培训中的每