临床医学(内科学和外科学)区别

一、名词解释：

1. Ⅰ型呼吸衰竭 2. 高血压脑病 3. 肝性脑病 4. Ⅱ型呼吸衰竭 5. 心力衰竭 6. 急性胰腺炎 7. 肺性脑病

8. 病态窦房结综合症 9. 上消化道出血 10. 哮喘持续状态 11. 联合瓣膜病

12. 慢性肾小球肾炎 13. 原发综合征 14. 心肌梗死 15. 尿路感染 16. 慢性支气管炎 17. 消化性溃疡 18. DIC

19. 慢性肺源性心脏病 20. 甲亢危象 21. 粒细胞缺乏症 22. 周围型肺癌 23. 中毒性巨结肠 24. 急性脑血管疾病 25. 心源性哮喘 26. 肝硬化 27. 脑梗死 28. 高血压危象 29. 门脉高压症 30. 癫痫

二、填空题：

1、CRF按照肾功能损害程度分为 、 、 、 四期。 2、心衰的基本病因是 、 。

3、目前我国高血压诊断标准，即收缩压 ≥ mmHg 和/或舒张 压≥ mmHg ，即诊断为高血压。 4、慢性胃炎、消化性

临床医学外科学考试题 各论

一、单选题：（每题1分）

1、急性颅内压增高的主要代偿机理是

A.脑脊液分泌减少，吸收增加 B.颅缝分离 C.脑组织体积减少 D.脑脊液向脊髓的蛛网膜下腔转移 E.脑血流量减少

2、枕骨大孔疝时应立即进行：

A.手术治疗 B.快速静滴高渗性脱水药物 C.腰穿放出脑脊液 D.脑室穿刺 E.脑室造影

3、一头部外伤病人，X线拍片示枕骨骨折，CT检查后窝有血肿量约20ml。在术前准备过程中，突然呼吸停止，昏迷，临床上称此表现：

A.小脑幕切迹疝 B.大脑镰下疝 C.枕大孔疝 D.颞叶钩回疝 E.扣带回疝

4、脑外伤后脑受压最有意义的早期临床表现是： A.癫痫发作 B.血压脉搏，呼吸改变 C.定位体征 D.瞳孔变化 E.头痛，呕吐，进行性意识障碍

5、甲状腺性肿瘤中，哪种病理类型恶性度最低： A.甲状腺瘤恶变 B.乳头状腺癌 C.滤泡状腺癌 D.未分化癌 E.髓样癌

6、碘剂用于甲状腺功能亢进的术前准备，主要在于：

A.改善心脏功能 .、B.使甲状腺减少充血，缩小变硬 C.使甲状腺血流增加 D.抑制促甲状腺素分泌 E.抑制甲状腺素的合成

7、女性，2

临床医学外科学考试题 各论

一、单选题：（每题1分）

1、急性颅内压增高的主要代偿机理是

A.脑脊液分泌减少，吸收增加 B.颅缝分离 C.脑组织体积减少 D.脑脊液向脊髓的蛛网膜下腔转移 E.脑血流量减少

2、枕骨大孔疝时应立即进行：

A.手术治疗 B.快速静滴高渗性脱水药物 C.腰穿放出脑脊液 D.脑室穿刺 E.脑室造影

3、一头部外伤病人，X线拍片示枕骨骨折，CT检查后窝有血肿量约20ml。在术前准备过程中，突然呼吸停止，昏迷，临床上称此表现：

A.小脑幕切迹疝 B.大脑镰下疝 C.枕大孔疝 D.颞叶钩回疝 E.扣带回疝

4、脑外伤后脑受压最有意义的早期临床表现是： A.癫痫发作 B.血压脉搏，呼吸改变 C.定位体征 D.瞳孔变化 E.头痛，呕吐，进行性意识障碍

5、甲状腺性肿瘤中，哪种病理类型恶性度最低： A.甲状腺瘤恶变 B.乳头状腺癌 C.滤泡状腺癌 D.未分化癌 E.髓样癌

6、碘剂用于甲状腺功能亢进的术前准备，主要在于：

A.改善心脏功能 .、B.使甲状腺减少充血，缩小变硬 C.使甲状腺血流增加 D.抑制促甲状腺素分泌 E.抑制甲状腺素的合成

7、女性，2

内科学专业临床能力考核内容和要求

申请临床医学硕士专业学位

、内科学二级学科理论知识与临床技能要求（一）理论知识

1、掌握

（1）内科学的系统理论知识，力求有扎实的内科学基础。

（2）基本的药理知识及临床合理用药原则。

（3）内科各系统典型常见病的诊断、鉴别诊断及处理，以及腹痛、黄疸、发热、贫血、咯血、呕血等症状的鉴别诊断。

（4）内科一般急症的诊断和急救处理原则，如休克、消化道大出血、大咯血、急性心衰、呼吸衰竭、气胸、DIC 等。

2、了解内科学新进展、新知识和新技术。

（二）临床技能

1、能全面、系统、准确的询问病史，体格检查规范，及时完成日常临床工作记录，病历书写应达到正规合格的要求。

2、能较熟练阅读内科常见病的X线平片、CT MRI等。

3、掌握内科常见诊疗操作，如骨穿、腰穿、胸穿、腹穿、心电图操作等。

4、熟悉

（1）常用实验室检查结果的临床意义。

（2）心肺复苏技术和重症监测及处理技术，包括体外心脏按摩术、心脏电复律、人工呼吸、呼吸机监测、心电监护、药物复苏技术等。

5、了解各种常用内窥镜检查技术和特殊X线造影技术，掌握其检查指征和床意义。

6、能胜任临床带教及辅导实习医师。

（三）必须在内科学所含的各主要三级学科[ 不少于3 个学科）中进行轮转。

二、内科学各三级

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第四篇 消化系统疾病 第六章

胃 癌(gastric carcinoma)程 斌

学时数：2学时 学时数：

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讲授目的和要求1. 掌握本病的诊断要点 2. 熟悉本病的临床表现 3. 了解本病的病因、发病机制

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讲授主要内容病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 治疗

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病因和发病机制发病机制 胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展 的过程 相关癌基因:ras 、 bcl-2 相关抑癌基因: p53 、 APC 、 DCC 、 MCC 相关生长因子: EGF 、 TGF-α

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环境和饮食因素环境因素： 火山岩地带、微量元素比例失调、化学污染 饮食因素： 霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物，增加胃癌发生危险性 牛奶、新鲜蔬菜、水果、VitC降低其发病率

遗传因素胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家族发病倾向

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幽门螺杆菌感染HP与胃癌有共同的流行病学特点, 胃癌高发区HP感染率 高; 动物实验示HP可诱发胃癌 可能机制: 1、HP导致的慢性炎症→内源性致突变原 胃黏膜萎缩、肠化、不典型增生→癌变 2、HP还原亚硝酸盐，N亚硝基化合物是公认的致癌物 3、HP代谢产物促进上皮细胞变异

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2002_年级全科医学脱产专业《外科学一》试卷（A）

一．选择题_(本大题共_40_题，每题1分，共_40_分。)

1、当外科病人出现痉挛性肌疼痛、肌腱反射减弱、神志不清，甚至昏迷时，应首先考虑：（）

并发脑血管意外

A低血钾症B高血钠症C高血镁症D低血钠症

2、外科病人最容易发生的体液失调是：（）

A等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺D急性水中毒E慢性水中毒

3、感染性休克的病理生理变化，从血液动力学改变来看，下列哪项为多见：（）

A高排低阻型B高排高阻型C低排低阻型D混合型

4、结直肠手术前的准备，下列哪项不恰当：（）

A术前1~2天无渣饮食B口服肠道杀菌药C口服维生素K D术前口服2~3天泻药

E术前晚结肠灌洗

5、丹毒的治疗措施中哪项不正确：（）

A全身应用广谱抗生素B应同时治疗足癣C局部用硫酸镁温湿敷

D症状消失即停用抗生素，以免耐药E患侧应抬高，尽量减少活动

6、休克时常见的酸碱平衡失调是：（）

A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒

7、严重烧伤的第一位死因是：（）

A．休克B．急性呼吸衰竭C．急性肾功能衰竭D．败血症E．水、电解质、酸碱紊乱

8、下列哪项不是深二度烧伤的特点（）

A．创面可有或无水疱B．创面痛觉迟钝C．有时可见树枝状栓塞血管

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外科总论理论考试试题（A） 一、填空题(每题1分共30分)

1．杀灭______，但不要求清除或杀灭所有微生物〔例如芽胞(endospore)等〕，称为消毒。

2． 高压蒸气灭菌时，当蒸气压力达到 104.0—137.3kPa（15—20lb/in2） ，温度达121—126oC ，在此状态下维持______分钟，即能杀灭一切微生物 （microorganism）。

3．休克(shock)时，观察病人精神状态的变化，是______血液灌流和全身循环状况的反映。而观察______ ，是体表灌流情况的标志。

4．中心静脉压（central vein pressure ,CVP）正常值是：______。

5．少尿（oliguria）指成人24小时尿量______；

无尿（anuria）指成人24小时尿量______.

6. 休克引起的急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）属于______性的。

7．普鲁卡因（procaine）用于浸润麻醉，成人一次限量不超过______。

8．在进行心肺复苏时，施行胸外心脏按压（extral chest compression），其按压的具体部位是：

内科学

1.下列有关结核菌分类的描述，正确的是

A.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性 B.为棒状杆菌

C.属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性 D.属于革兰染色阳性杆菌 E.属于肠道杆菌 2.肺癌空洞的X线表现为：

A.薄壁空洞，内壁光滑 B.薄壁空洞，内壁凹凸不平 C.无壁空洞，内有液平 D.厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平 E.以上都不是

3.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41％浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：

A.气道阻力增加 B.感染中毒性脑病 C.高血压脑病 D.低离子综合征 E.通气抑制，肺性脑病

4.关于治疗缺铁性贫血，正确的是：

A.目的是使血红蛋白恢复正常 B.维生素B12可增强疗效 C.多饮茶水 D.血红蛋白正常后再服铁剂4～6个月 E.禁用酸性药物

5.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心

2016年浙医二院抗菌药物处方权培训考试（外科卷） 判断题(15) 每题2 分 共30 分 提示：对填Y，错填N

(1) 抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎，应争取停用广谱抗菌药物基础上选用甲硝唑或万古霉素口服治疗 (Y)

(2) 因为影响药物稳定性，青霉素G、氨苄西林等不能以葡萄糖注射液作为溶媒 (Y) (3) 脑角质细胞瘤术后颅内感染，脑脊液培养多次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长，只对替加环素和多粘菌素敏感，因此选用替加环素抗菌治疗 (N)

(4) 心脏大血管手术预防使用抗菌药物疗程通常为48小时 (Y)

(5) 静脉输注抗菌药物较口服给药的药物浓度高，疗效更可靠，因此抗菌药物通常应先予静脉输注抗菌药物，待感染控制后改为口服序贯使用 (N)

(6) 需要长期肠内营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃/空肠造瘘，选置鼻胃管反而增加返流误吸机会 (Y)

(7) 哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦抗菌谱广，适用于脉管炎治疗和腹部外科手术预防用药 (N)

(8) 感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱，这样才能保证抗菌药物使用前采样 (N)

(9) 腹部全麻

医教园 医学考研 外科学 命题风格

（1）外科学考试注重对临床思维的考察 （2）外科考试各个章节出题量差异较大 （3）考试愿意考临床发散思维的题 （4）纯理论化的题目较少 （5）分值：20%

(一)外科总论

1.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。

2.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。

3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。 4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。 5.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。

6.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。术后镇痛的药物与方法。 7.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，以及术后并发症的防治。 8.外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。 9.外科感染

(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。 (2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。 (3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。

(4)有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。 (5)外科应用抗菌药物的原则。

10.创伤的概念和