放射科技术操作规范如何提升

临床技术操作规范 放射医学检查技术

X线检查

一．X线检查的特点与临床应用 1．X线检查的特点

X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。它具有以下特点：

（1）可直视人体内组织器官和病灶。X线检查不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、形状、毗邻关系等。

（2）无创伤的观察活体器官的功能。X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和临床生理进行研究。如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。

近年来，CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床意义。X线检查影像的全面数字化，将为医院的医学信息进入PACS系统(图像管理与通讯传输系统)及远程会诊的实现做出贡献。

（3）X线检查同时是一种有辐射损伤的检查方法。因此，X线检查必须遵循放射实践的正当化和辐射防护的最优化。

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2．X线检查的应用范围

X线检查可以应用于人体的各个系统。但其选择应考虑以下原则：

（1）受检查部位应具有对比条件。

（2）检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果。

（3）根据病情、临床需要及适应症选择最恰当的检查方法，

放射治疗技术操作规程及规范

一、放射治疗操作规范

二、医用直线加速器操作规程

三、常规放射治疗摆位技术操作规范

四、三维适形〔3DCRT〕放射治疗摆位技术操作规范 五、医诺尔全自动热丝切割机操作规程 六、体膜室体膜制作操作流程 七、体模室工作任务

八、体模设计与制作技术规范 九、体模室操作规范及流程

十、放射治疗计划的设计与实施规范 十一、CT模拟定位技术

十二、CT模拟定位机操作流程 十三、激光定位系统操作规程 十四、注射系统操作规程

十五、放射治疗系统及设备的安全管理

十六、直线加速器维修过程及日常安全联锁系统检查规定 十七、直线加速器安全防护操作规范 十八、放射防护工作规程 十九、体模制作病人须知 二十、放射治疗病人须知

一、放射治疗操作规范

根据我院放疗设备配置条件和放疗室相关的质控标准，结合放射治疗技术在我科的开展需要，直线加速器室按放射治疗技术分类、制定以下放射治疗操作规范。

（一）直线加速器室治疗摆位要求；

1. 摆位技术人员必须是经过专业培训、了解和熟悉加速器的各种性能〔基本结构、射线性质、工作范围和特点〕和操作规程的技术人员。

2. 在日常放疗工作中，必须严格按每台加速器的操作规程执行放射治疗技术摆位。摆位技术人员每天在治疗

放射科安全生产操作规程

（一）、设备安全操作规范

１、坚持定期对科室相关设备进行维护，及时发现设备隐患。 ２、每日开机后应先对设备的各种应急开关有效性进行检查，同时

对设备的运动运转及操作完整性进行检查，注意有无错误提示

等，如有必须先进行排除后方可对患者进行检查。

３、设备开机后需先进行暖机１５分钟后方可进行实际操作使用。 ４、日常使用中如发现设备出现错误提示或异常声响等应立即停止

操作，同时撤离患者，待故障排除后方可继续使用。

５、设备使用结束后应先关闭机器上的电源开关，然后再切断电缆

上的空气开关。

６、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

６、按相关规定定期接受有关部门的电器性能及辐射剂量检测。

（二）、辐射剂量安全操作规范

１、按相关规定配齐各种防护器具，在醒目位置张贴放射警示标志。 ２、对进行检查的患者尤其是育龄妇女和儿童，应在告知其射线的

危害并经患者同意后才进行检查。

３、对进入检查室的医护人员、患者等除暴露相关的检查部位外身

体其他部位许用护具进行辐射防护。

４、检查中，在清晰检查病灶的同时应尽量缩短暴光时间，减少辐

射剂量。

５、医护人员应随身佩带相关剂量检测工具，并定期交由职业病防

治中心进行检测。

６、医护人员定期进行体检，如发现异常情况应立即调

放射科安全生产操作规程

（一）、设备安全操作规范

１、坚持定期对科室相关设备进行维护，及时发现设备隐患。 ２、每日开机后应先对设备的各种应急开关有效性进行检查，同时

对设备的运动运转及操作完整性进行检查，注意有无错误提示

等，如有必须先进行排除后方可对患者进行检查。

３、设备开机后需先进行暖机１５分钟后方可进行实际操作使用。 ４、日常使用中如发现设备出现错误提示或异常声响等应立即停止

操作，同时撤离患者，待故障排除后方可继续使用。

５、设备使用结束后应先关闭机器上的电源开关，然后再切断电缆

上的空气开关。

６、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

６、按相关规定定期接受有关部门的电器性能及辐射剂量检测。

（二）、辐射剂量安全操作规范

１、按相关规定配齐各种防护器具，在醒目位置张贴放射警示标志。 ２、对进行检查的患者尤其是育龄妇女和儿童，应在告知其射线的

危害并经患者同意后才进行检查。

３、对进入检查室的医护人员、患者等除暴露相关的检查部位外身

体其他部位许用护具进行辐射防护。

４、检查中，在清晰检查病灶的同时应尽量缩短暴光时间，减少辐

射剂量。

５、医护人员应随身佩带相关剂量检测工具，并定期交由职业病防

治中心进行检测。

６、医护人员定期进行体检，如发现异常情况应立即调

单人使用简易呼吸气囊心肺复苏技术操作考核评分标准

科室 姓名 考核人员 考核时间： 年 月 日 项目 仪表 操作 前 准备 7 总分 3 操作要领 衣帽整洁，戴手表 物品准备：简易呼吸器（面罩、储氧袋、氧气连接管）纱布3块、弯盘2个、木板一块、血压计、听诊器、手电筒、笔、手消毒液。 物品放置有序 （1）判断：①判断意识：打开被子，轻拍患者双肩，确认意识丧失，立即呼救。 ②判断呼吸：看胸廓有无起伏，检查有无气息呼出（5—10秒）。 评估 10 ③判断心跳：触摸颈动脉有无搏动（5-10秒）救护者以食指和中指指腹触及患者气管正中部（相当于喉结部位），向同侧下方滑动2CM左右，无颈动脉搏动立即复苏。 （2）呼救：立即呼叫医生，“患者心跳骤停” 记录呼救时间（具体到分） （1）患者去枕平卧于床上，背下垫木板。（就地抢救时可不垫木板） （2）立即解开病人衣扣、双手放躯干两侧、头颈躯干平直无扭曲，松开腰带将裤退至脐下。

第一章规章制度

一、考勤与休假制度

1．全科工作人员、实习生、进修医师均应按时上班，不迟到早退，上班时间内不串岗、不脱岗，坚守工作岗位。

2．科室人员必须严格遵守医院考勤及请假的规定，违者按院部规定条例处理。

3．科内病假、事假人数及天数由各部门责任医师登记，月终由科考勤员统计。

4．按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。科内放射人员休放射假由科主任在保证工作正常进行前提下，统筹安排。放射假、工休假不作缺勤。

5．科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊、直系亲属因病或／和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例办理请假手续。

6．凡病假者，必须持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，必须由科主任同意签名后，在人事处办理手续，将回执交科主任过目，由考勤员存档。

7．无论病假、事假，若超过原请假期限，视为旷工，按院部有关条例处理。

8．若病假、事假未达到期限提前上班，需及时向科主任说明情况，注销请假日期。

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9．新进科室人员必须工作满一年后，方可安排休放射假。当年放射假必须在当年内安排（特殊情况除外），但不待借用下年度放射假。

二、读片

第一章规章制度

一、考勤与休假制度

1．全科工作人员、实习生、进修医师均应按时上班，不迟到早退，上班时间内不串岗、不脱岗，坚守工作岗位。

2．科室人员必须严格遵守医院考勤及请假的规定，违者按院部规定条例处理。

3．科内病假、事假人数及天数由各部门责任医师登记，月终由科考勤员统计。

4．按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、工休假、病假、事假）外，享受放射假。科内放射人员休放射假由科主任在保证工作正常进行前提下，统筹安排。放射假、工休假不作缺勤。

5．科内人员在上班期间，若遇到特殊情况（急诊、直系亲属因病或／和其它特发事件）需离岗者，必须按院部有关规定条例办理请假手续。

6．凡病假者，必须持院保健科病假证明方可生效，并由科主任签名后科内考勤员存档；凡事假超过一天者，必须由科主任同意签名后，在人事处办理手续，将回执交科主任过目，由考勤员存档。

7．无论病假、事假，若超过原请假期限，视为旷工，按院部有关条例处理。

8．若病假、事假未达到期限提前上班，需及时向科主任说明情况，注销请假日期。

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9．新进科室人员必须工作满一年后，方可安排休放射假。当年放射假必须在当年内安排（特殊情况除外），但不待借用下年度放射假。

二、读片

放射科练习题

题号：1/1000

答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

检查左心房最有效的Ｘ线摄片方法是 A.直立后前位摄片检查 B.左前斜位摄片检查 C.右前斜位摄片检查

D.右前斜位加食管吞钡摄片检查 E.左前斜位加食管吞钡摄片检查 答案：D

题号：2/1000

放射性核素心血管造影可用于先天性心脏病的诊断，室间隔缺损显像的主要特点是

A. 左房重复持续显影，左向右分流 B. 右房重复持续显影，右室重复显影 C. 左室重复持续显影，无右心重复显影 D. 右室重复持续显影，右房首次显影后不再重复显影

E. 左房室重复持续显影，右心室影像扩大 答案：D

题号：3/1000

放射免疫试剂盒的质量控制中，效应误差系数（ＲＥＲ）应 A. ＜0.004 B. ＜0.04 C. ＜0.4 D. ＜4 E. ＜40 答案：B

题号：4/1000

心肌灌注显像常用的显像剂是 A.201Tl B.201TlCl C.99mTc-PYP

D.99mTc-DTPA E.99mTc-MIBI 答案：B

题号：5/1000

凡核内具有一定质子数、质量数以及一定能量状态的原子，即称为 A. 元素 B. 核素 C. 同位素

（放射科）医疗照射质量保证方案及监测规范

一、流程：合理安排放射科各部门的人员，放射科登记室人员及时、合理地分诊病人，使病人在放射科的检查流程合理、快速、尽早地完成检查。

二、技术质量：参照相应技术规范

1、每天了解自己的自检程序，检查机器设备运作是否正常，保障机器的正常运行。

2、定期检查 X线设备和辅助设备的匹配关系，保障胶片图像的清晰。

3、熟悉每台设备的操作规程，按照操作规程进行放射实践活动。

4、检查病人必须遵守放射诊疗实践正当化，辐射防护最优化和患者的剂量约束及工作人员的剂量限值。

5、对每位患者，尤其是特殊患者，如孕妇、小孩等事先告知放射辐射的危害，防止不正当的放射实践发生。

6、对每一位患者的检查，要做好"三查七对"，降低废片率，避免不必要的重复检查。

7、每周对图像的质量进行抽查评价，促进图像质量的进一步优化。

8、定期对洗片机的药水浓度进行评价，及时补充或更换药水。

9、定期对激光相机进行校正，保证照片质量。

三、诊断质量：参照相应的技术规范

1、严格掌握诊断人员的准入要求，必须具备执业医师资格及经过适当的放射防护知识培训。

2、合理安排适当的医师进行诊断工作。

3、书写诊断报告格式，必须符合放射科管理与技术规范的要求。

4、必须有主

放射科工作制度

⒈各项Ｘ线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影像检查，应事先预约。

⒉重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格后方嘱病人离开。

⒊重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

⒋Ｘ线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

⒌Ｘ线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。

⒍每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

⒎严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。

⒏注意用电安全、严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期进行检修。

科务会制度

⒈为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。

⒉科务会由科主任主持，副主任、技师长及