颈内静脉解剖变异

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺成功者，选择该途径也是可取的。 (一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，伴随颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分成中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径分别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨大，其内有一对静脉瓣，可防止头臂静脉中的血液逆流。 (二)操作的解剖学要点

12部位选择 有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故选有颈

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要方法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺成功者，选择该途径也是可取的。 (一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，伴随颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分成中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径分别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离分别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨大，其内有一对静脉瓣，可防止头臂静脉中的血液逆流。 (二)操作的解剖学要点

12部位选择 有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，插管容易成功，故选有颈

*欧阳光明*创编2021.03.07

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

欧阳光明（2021.03.07）

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要办法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺胜利者，选择该途径也是可取的。

(一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗年夜的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，陪伴颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分红中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径辨别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨年夜，其内有一对静脉瓣，可避免头臂静脉中的血液逆流。

(二)操纵的解剖学要点

1·部位选择有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉

*欧阳光明*创编2021.03.07

颈内静脉穿刺置管术应用解剖

欧阳光明（2021.03.07）

颈内静脉穿刺置管术是在穿刺的基础上插管进行全胃外高能营养疗法、中心静脉压测定、建立体外循环的重要办法之一，已广泛运用于临床。对四肢及头皮静脉塌陷或硬化而难以穿刺胜利者，选择该途径也是可取的。

(一)应用解剖学基础

颈内静脉是颈部最粗年夜的静脉干，在颅底的颈静脉孔处续于乙状赛，陪伴颈内动脉下降，初在该动脉之背侧，后达其外侧，向下与颈总动脉(偏内)、迷走神经(偏后)共同位于颈动脉鞘内。该静脉在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。以乳突尖和下顷角连线中点至胸锁关节中点的连线作为颈内静脉的体表投影。甲状软骨上缘水平以上为上姥段，甲状软骨上缘水平以下再分红中、下姥段。颈内静脉上、中、下段的外径辨别为12.Omm、13.gmm和14.6mm。胸锁乳突肌位置恒定，其前缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为1.0mm、7.0mm和13.3mm，后缘与颈内静脉上、中、下段的中点的距离辨别为19.4mm、l2.7mm和9.3mm。颈内静脉末端膨年夜，其内有一对静脉瓣，可避免头臂静脉中的血液逆流。

(二)操纵的解剖学要点

1·部位选择有侧颈内静脉较粗且与头臂静脉

虫哥说图系列2----心脏的血管解剖（动脉

篇、静脉篇）

掌握心脏的血管解剖，尤其是冠状动脉解剖是心血管科医生最基本的最起码要求。以下是虫哥制作的心脏动静脉模型。

要是您觉得复杂，神经科医生笑了，虫哥经常CT室看见神经科医生对着重建的脑血管CTA发愣，尼玛，这哪里是血管，这些明明就是一堆草嘛，倒数第2堆，第3排那根草，叫狗尾巴草，供应左侧内囊，如果梗塞会引起右侧肢体偏瘫-----什么是专业这就叫专业，所以心脏就那么几根血管-----我们应该知足了。

如果要说心脏的血管解剖复杂绝对是人为因素造成，虫哥总结的原因大致如下：

1、传统教学方式和二维图片枯燥，内容乏味，简单的东西也让他们写复杂了，明白的东西让他们写糊涂了，基于我们智商上的优势咱不能对这帮人要求太高

2、同一根血管有不同名称，不同简称，在不同专科又有不同俗称，还有英文名字，英文简称

比如这个孩子他学名叫沈鹤，艺名叫小沈阳，简称羊仔英文名字叫xiao-senyaner，简称、XSY俗称二狗子-----如果学医，以上你统统都得记住，

在学术讨论会时先发言的医生说，从心电图上看我觉得这个犯罪血管是二狗子，另一个医生说小沈阳的供血范围不应该影响到v5、v6，底下接着说xiao-senyaner如

（七）第二语言学习者的语言变异研究（3学时） 教学重点、难点： 教学重点：

1．语言变异的基本含义与研究范式；2．L2学习者语言变异的相关研究； 3. 语言变异的描写方法

教学难点：系统变异和自由变异。 教学内容和基本要求： 教学主要内容：

1．语言变异的基本含义与研究范式；2．L2学习者语言变异的相关研究； 3. 语言变异的描写方法 教学基本要求： 1. 2. 3.

要求学生能了解语言变异的基本含义与研究范式； 要求学生能理解L2学习者语言变异的相关研究； 要求学生能掌握语言变异的描写方法。

考核的主要知识技能：语言变异的基本含义与研究范式；L2学习者语言变异的相关研究；语言变异的描写方法 教案讲稿部分

按照中介语理论，学习者的语言系统是具有系统性的。但是，学习者的语言系统也常常出现一些变异现象。 那么，如何理解学习者语言的系统性和变异性成为第二语言习得研究的一个重要话题。 有关这方面的研究就是通常所说的第二语言学习者的语言变异研究。

思考题

什么是语言变异？

什么是第二语言学习者的语言变异？ 什么是语体变换？

第二语言学习者的语言变异有哪些特点？

举例说明第二语言学习者语言变异的主要研究范式及其代表人物。

第一节语言变异的

第六章 标志变异指标 一、单选

1、1、已知甲数列的平均数为100，标准差为12.8,；乙数列的平均数为14.5，标准差为3.7，由此可推断（ ） A、两数列平均数的代表性相同

B、乙数列平均数的代表性好于甲数列 C、甲数列平均数的代表性好于乙数列 D、两数列平均数的代表性无法比较

2、受极端数值影响最大的标志变异指标是（ ）

A、正确确定组中值 B、平均差

C、正确确定 组数 D、全距

3、是非标志的标准差为（ ） A、p B、pq C、

p(1?p)

D、q

4、交替标志方差 的最大值应为（ ）

A、1 B、0 C、0.5 D、0.25 二、多选

? １、标志变异指标可分为（ ） Ａ、全距 Ｂ、标准差

Ｃ、平均差 Ｄ、标准差系数

２、与变量值计量单位相同的标志变异指标有（ ）

Ａ、全距 Ｂ、标准差

Ｃ、平均差 Ｄ、标准差系数

３、以下说法错误的是（ ）

Ａ、总体分布越集中，平均指标的代表性越大

Ｂ、总体分布越集中，平均指标的代表性越小

Ｃ、总体分布越分散，平均指标

第六章 变异与均衡指标

一、填空题

１．标志变异指标是反映总体分布的＿＿＿＿＿趋势的。

２．标志变异指标的数值越大，说明总体中各单位标志值的变异程度就＿＿＿＿＿，则平均数的代表性就＿＿＿＿＿。

３．为了比较人数不等的两个班级学习成绩的优劣，需要计算＿＿＿＿＿；为了说明哪一个班级学生的学习成绩比较整齐，则需要计算＿＿＿＿＿。

４．计算组距数列的全距时，可用＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿之差来近似地表示。

５．＿＿＿＿＿是测定标志变动程度最重要、最常用的指标。由于它采用＿＿＿＿＿的方法来消除离差的正负号，所以它比＿＿＿＿＿更适合于代数运算。

６．根据方差的性质可知，变量对＿＿＿＿＿的方差小于对任意常数的方差。

７．不分组条件下的方差公式为＿＿＿＿＿；分组条件下的方差公式为＿＿＿＿＿。

８．是非标志的算术平均数是＿＿＿＿＿，方差是＿＿＿＿＿，其方差的最大值为＿＿＿＿＿。

９．偏斜度是以＿＿＿＿＿为单位的算术平均数与众数的离差。

10. 峰度是指次数分布曲线顶峰的＿＿＿＿＿，是次数分布的一个重要特征。

11. 当β值小于1.8时，

山西省静脉治疗知识竞赛题库 第三部分 一、单选题

1、静脉炎1级的临床表现（ C ）

A.输液部位疼痛，伴有发红或水肿 B.输液部位疼痛，可触及条索状静脉 C.输液部位发红，伴有或不伴有疼痛

D.输液部位疼痛，条索状静脉长度大于2.5cm，有脓液流出， E.没有症状

2、静脉炎的发生率为(A)

A.2.5% -45% B.10%-40% C.5%-45% D.2.5%-40% E.10%-50%

3、对外周静脉短导管的研究显示置入时间（C）发生血栓性静脉炎的导管细菌定植的发生率会增加。

A. ≥72h B. ＞48h C. ＞72h D. ＞96h E. ＜72h 4、最为严重的静脉输液治疗并发症是（ C ）

A. 静脉炎 B. 皮肤坏死 C. 导管相关性血流感染 D. 导管堵塞 E. 血栓 5、如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧急的情况下置入的），则应尽快更换导管，最长不超过（ C ）

A. 12h B. 24

2009年5月,我科出现1例因静脉注射吗啡致静脉炎患者,经处理2h后症状消失。现报告如下。1临床资料患者男,56岁,因发作性胸痛,胸闷1h入院。7个月前行PCI+2枚支架植入术。术后规律用药治疗。

l2 8

中国实用医药 2 1 0 0年 7月第 5卷第 2 0期

C iaPa d Jl 0 0 V0 5 No 2 hn reMe,u 1, 1 2 . .0.

表 1治疗前、后血液流变学情况比较 ( s ± )

注：与治疗前比较， P< .5 0 0

2 3治疗前、 .后下肢血流动力学改善情况比较

见表 2。

表 2治病前、后下肢血流动力学改善情况比较 (±s )

注：与治疗前比较， P< . 5 0 0

2 4不良反应 .3讨论

治疗期间除 1例患者出现一过性下肢疼痛

浓度，提高了疗效，因药物参加全身循环少，又使患者不良反

加重以外，余无不良反应。糖尿病足为神经病变、肢血管病变以及细菌感染等有下关，是糖尿病的常见并发症。病理改变为动脉粥样硬化、管壁增厚、腔狭窄以及血栓形成，终导致动脉闭塞、部缺血，管最局 足部深溃疡。其发生机制为长期高血糖、高血脂、高血粘度等因素导致血管内皮损伤，管内皮细胞中的前列腺素 ( G—血 P F l)