肝硬化病人一定有肝炎吗

1例肝炎肝硬化病人的护理查房

1例肝炎肝硬化病人的护理查房

主持人：

参加人员：

大家下午好今天由我来为大家汇报一下病例

汇报病例：

27床，刘某，男，64岁。主管医师：。入院时诊断：丙肝肝硬化，患者自述因反复双下肢浮肿、乏力4年，加重伴双手颤抖2周于2014年2月19日8时10分不行入院。入院时患者T36.2°C P68次/分R17 次/分 BP130/80mmhg。疼痛评分：0分。患者神志清，精神不振，全身乏力、食欲不振，全身皮肤黏膜中度黄染，无蜘蛛痣，肝掌。眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜中度黄染，小便浓茶色，大便黄色。入院后遵医嘱给予低盐低脂饮食

保肝，降酶、预防肝性脑病预防出血等药物治疗。现患者应用保肝降酶药物：复合辅酶 复方甘草酸苷注射液静滴。扩张血管，促进代谢药物：前列地尔注射液静滴预防肝性脑病的门冬氨酸鸟氨酸增强免疫力药物：胸腺五肽皮下注射。升白蛋白：人血白蛋白。利尿剂：呋塞米静推，螺内酯口服。乳果糖，润肠通便。测血压bid、记24小时出入量。

入院时血常规：白细胞7.6×109／L 红细胞3.9×1012／L 血血小板96×109／L生化检查： 总胆红素：115.7umol/L 直接胆红素：72.2u

For personal use only in study and research; not

for commercial use

袀肝炎肝硬化的护理常规

【概念】是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期出现消化道出血,肝性脑病等并发症。

莇【病因】病毒性肝炎，酒精中毒，其他原因有胆汁淤积、循环障碍、化学毒物或药物营养和代谢障碍。

蒃【临床表现】

羁肝硬化起病隐匿，病程缓慢，潜伏期可达３～５年或更长，临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期。

艿1、代偿期：症状较轻，缺乏特异性，以乏力和食欲减退出现较早，可伴有腹部不适、上腹隐痛和轻微腹泻、肝轻度肿大、无或有轻度压痛，肝功能正常或轻度异常。

螆2、失代偿期：症状显著，主要为肝功能减退或门静脉高压两大类临床表现：

膃肝功能减退的表现：一般状况与营养状况均较差，消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱。

羂门脉高压症的表现：脾大，侧支循环的建立和开放（食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）、腹水。

莈并发症：上消化道出血、肝性脑病、感冒和肝肾综合症等。

芆【辅助检查】

袃１、化验检查：在失代偿期，血

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

肝硬化为常见的慢性进行性肝脏疾病 ，由一种或多 种病因反复刺激所致。其突出病变为弥漫性纤维组 织增生和肝细胞结节状再生，肝脏正常结构遭到破 坏，以致引起以肝功能减退和门脉高压为主要表现 的临床症状。在国内以慢性乙肝引起的肝炎后肝硬 化为最多，欧美则以慢性酒精中毒引起的酒精性肝 硬化为多见。晚期常出现上消化道 出血 、肝性脑 病、肝癌、 腹水、 肝肾综合征、 严重感染等严重 并发症， 死亡率高。其中饮食因素引起并发症， 造成病人死亡的可占死亡总数的百分之五十 。肝 硬化患者病情易反复， 情绪变化复杂，饮食治疗及 心理治疗非常重要。

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

一、肝硬化病人的心理表现1 焦虑恐惧心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

2 怀疑自责心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

3 孤独抑郁心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

4 消极绝望心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

5 稳定乐观心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

二、心理护理患者住院

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

肝硬化为常见的慢性进行性肝脏疾病 ，由一种或多 种病因反复刺激所致。其突出病变为弥漫性纤维组 织增生和肝细胞结节状再生，肝脏正常结构遭到破 坏，以致引起以肝功能减退和门脉高压为主要表现 的临床症状。在国内以慢性乙肝引起的肝炎后肝硬 化为最多，欧美则以慢性酒精中毒引起的酒精性肝 硬化为多见。晚期常出现上消化道 出血 、肝性脑 病、肝癌、 腹水、 肝肾综合征、 严重感染等严重 并发症， 死亡率高。其中饮食因素引起并发症， 造成病人死亡的可占死亡总数的百分之五十 。肝 硬化患者病情易反复， 情绪变化复杂，饮食治疗及 心理治疗非常重要。

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

一、肝硬化病人的心理表现1 焦虑恐惧心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

2 怀疑自责心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

3 孤独抑郁心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

4 消极绝望心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

5 稳定乐观心理

主要讲述肝硬化病人出现的主要的心理问题及其护理措施

二、心理护理患者住院

护理干预论文肝硬化论文：护理干预对肝硬化腹水病人预后

的影响分析

[摘要] 目的 总结肝硬化腹水患者的有效护理方法讨论护理干预对肝硬化腹水预后的影响。方法 将我院收集的66倒患者随机分为实验组34人，采取护理干预措施；对照组32人采用普通护理；观察比较两组患者腹水消退的情况。结果 观察组显效24人，有效率为97.7‰，对照组显效14人，总有效率为90.5‰，两组比较具有显著性差异，x2 =5.12，p0.05。

1.2 方法：两组患者均进行综合治疗和保肝、抗感染、利尿、改善肾功能以及纠正电解质紊乱的治疗，在此基础上给予对照组普通护理，实验组由护士对患者及家属成员进行相应的护理干预。

1.3 护理方法：①加强健康教育：根据患者病情的具体情况以及患者个人的心理状态、文化背景、患者对自己健康状态的了解程度，制定针对患者本人的切实可行的护理计划，实施个体化教育。②做好饮食护理：主要以高蛋白、充足的维生素和适量的碳水化合物为主，适当控制脂肪的摄人量，注意要严格控制钠盐的摄人。患者每天按照其体重供应饮食。优质蛋白的供应量为1．5～2.0g／(kg·d)，主要以瘦肉、虾仁、鱼、蛋清等动物蛋白质为主。如果患者疑似出现肝昏迷，注意应该控制其蛋白质的摄人量。碳水化

专家谈乙肝传染途径之“生活密切接触”

生活密切接触会传染乙肝，这几乎人人都知道。但究竟什么接触才算是生活密切接触?性生活会传染乙肝，可为什么很多夫妻一起生活一辈子却不感染对方的乙肝?而为什么有些人打了疫苗却还是感染了乙肝呢?接吻有可能传染乙肝，什么情况下才会有这种可能?面对这些“可能”的传染，我们是否真的防不胜防?乙肝患者害怕婚嫁，究竟有无必要?带着这些问题，笔者采访了广州市第八人民医院(原广州市肝病医院)门诊部副主任罗洁。

专家介绍：罗洁，女，副主任医师，从医二十多年 ，擅长发热性传染病、病毒性肝炎、肝硬化的诊断与治疗，对酒精性及非酒精性脂肪肝、肝源性糖尿病、肝病合并甲亢、肝病合并内科基础病等复杂的临床病征具有丰富的经验。

门诊时间：星期五上午。

权威说法：乙肝有四种传染途径

39健康网：罗主任，您好!请问关于乙肝的传染途径，现在究竟有没有一个权威的说法呢?

罗洁：有的，这是根据多年严谨的科学研究而得出的结论。世界卫生组织于2000年发布的《乙型肝炎的现状》，其中就明确指出乙肝主要有四个传播途径：血和血制品传播，母婴传播，破损的皮肤和粘膜传播，性接触传播。

何为“生活密切接触”?

39健康网：我们常常听到“生活密切

这段木头一定有虫

当清晨第一缕金色的阳光洒向森林的时候，万物苏醒了，森林里树木茂密，鸟语花香，动物们过着幸福的生活。

有一天，随着“嘟、嘟”声，一辆卡车来到了这片森林。从车上突然下来一个伐木工人，他叨着香烟，手拿一把斧头，站在一棵茂密的大树下，用手拍拍树，露出一个贪婪的笑容，然后挽起袖子，朝手中吐了两口口水，搓了搓，抢起手中的斧子就往砍。他瞪大了眼睛盯着一起一落的斧头，耳朵听着咔咔的伐木声，嘴上挂着得意的微笑。“轰隆——”一棵大树应声倒下，随着大树到底的声音，他的狂

喜按捺不住了：哈哈哈，哈哈哈，我衣兜里的钱越来越多了。我要发财了，我要发财了！这时一只啄木鸟“扑腾”一声落站在伐木工人的肩上，气愤地用眼睛盯着伐木者的木头脑袋，用尖锐的嘴啄着伐木工人的脑袋，边啄边说说：“这段木头里一定有虫??”

这是我看到的一幅漫画，当我看到啄木鸟说：“这段木头里一定有虫??”时，我想：是呀，这个人脑袋里只想着金钱，的确有虫，这是无知的虫、贪婪的虫！

由这幅漫画我想到了我们的生活中的许多的人，许多厂家就是伐木工人的“复制品”，他们都有着一样的心——贪心。他们不管三七二十一，不听身边的人劝说，执意要破坏自己的家园，为了钱，他们可以说上

表扬一定有方法

卢勤在《开启孩子心灵宝藏的三个字——你真棒》一书中写道：“这就是孩子，你说他行，他就行，你说他不行，他就不行。你为他喝彩，他会给你一个又一个惊喜；你说他不如别人，他就会用行动证明，他真的很笨，真的不如别人。”《心理学》中也这样写道“青少年时期，自我意识大大增强，他们经常注意自己的装饰和打扮，希望得到别人的羡慕与好感。渴望得到父母或其他成人的肯定与尊重。”这些都告诉我们，表扬会产生十分神奇的效果，会激励学生更加发愤努力，不断进步。

基于这样的理解，在平常的教学中我经常表扬学生“你真棒”、“你真了不起”、“你真聪明”等等。本想激励学生奋发向前，但他们有的沾沾自喜，有的依旧我行我素。有的甚至产生负面影响：面对成功骄傲、自负；面对挑战软弱、放弃；面对挫折恼怒、沮丧。表扬成了一种麻醉剂，不但不能激励学生进步，还助长歪风邪气。我困惑：孩子们这是怎么了，怎么这么难管教呢？当这一想法在脑中闪现时，我想起了周弘在《赏识你的孩子》中这样写道：庄稼长势不好时，农民从不埋怨庄稼，相反，总是从自己身上找原因。孩子出现问题时，更多的家长是一味指责，很少想自己的责任。作为教师，又何尝不是如此呢？总是一味的找寻学生的过错！

肯定是我的错！

一定是我的“表扬

肝硬化习题 一、选择题

1、我国肝硬化最常见的病因是：

A.酒精中毒 B.营养失调 C.病毒性肝炎 D.胆汁淤积 2、下列哪项不是肝硬化患者发生出血倾向的原因：

A.凝血酶原减少 B.凝血因子合成减少 C. 脾功能亢进 D.肾上腺皮质功能减退 3、下列哪项是肝硬化腹水的性质：

A渗出液 B.漏出液 C.血性液 D.脓性液 4、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是： A.腹水 B.出血 C.肝掌 D.蜘蛛痣

5、下列哪项不属于门脉高压的侧枝循环：

A.食管下端静脉曲张 B.脐周静脉曲张 C.下肢静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 6、肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道出血 B.肝性恼病 C.肺炎 D.原发性肝癌 7、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥： A.半卧位 B.皮肤护理 C.低盐饮食 D. 尽量补液 8、肝硬化并发上消化道出血的诱因是：

A.饮食过饱 B.食物粗糙 C.大量放腹水 D.电解质紊乱 二、名词解释 1、肝肾综合征

2、脾功能亢进症

三、简答题

阐述肝硬化腹水患者的饮食护理？ 答案:

一、1C 2D 3B 4A 5C 6A 7D 8B

二、1

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

脸消瘦、面黝黑 1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，脸颊有小血管扩张，口唇干燥，这就是“肝病面容”。这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。

乳房胀、睾丸缩 肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。由于肝硬化时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。

蜘蛛痣、朱砂掌 肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，周围有向四周辐射的树枝样细小分支，形态像一个个小蜘蛛，呈鲜红色，用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点，可使痣及其周围分支消失，这就是蜘蛛痣。这也是由于肝功能减退之故。

蜘蛛痣的出现，在一定程度上可作为慢性肝炎或肝硬化的标志，但并不具有特异性。正常妇女月经期间或妊娠时，约