肠源性内毒素血症症状

肠源性内毒素血症及其治疗进展

肠源性内毒素血症及其治疗进展

杜秉权 天津公安医院 300222

重症急腹症可导致全身炎症反应综合征（systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS）甚至多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的发生，而SIRS及MODS的形成多与体内大量内毒素的生成有关。故对内毒素血症的定义、发生、发展、治疗及预后的评估在疾病治疗中处于很重要的地位，必须加以重视。

一．内毒素血症

循环血中出现可检出的内毒素，称之为内毒素血症。其中不伴有革兰氏阴性细菌(gram-negative bacteria, G-细菌)感染者，称为肠源性内毒素血症（intestinal endotoxemia, IETM）。

在正常人的远端小肠和结肠有大量细菌和内毒素，厌氧菌为1010， G+ 和G-需氧菌以及兼性厌氧菌分别为105～108。而内毒素恰恰存在于G-细菌菌体的细胞壁内，在细菌死后细胞壁崩解时释出，活菌亦可以发疱形式将内毒素释出。其化学成分为脂多糖（lipopolysaccharide,LPS），由三层组成，其内层为类脂A，介导多数生物效应，几乎所有

肠源性内毒素血症及其治疗进展

肠源性内毒素血症及其治疗进展

杜秉权 天津公安医院 300222

重症急腹症可导致全身炎症反应综合征（systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS）甚至多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的发生，而SIRS及MODS的形成多与体内大量内毒素的生成有关。故对内毒素血症的定义、发生、发展、治疗及预后的评估在疾病治疗中处于很重要的地位，必须加以重视。

一．内毒素血症

循环血中出现可检出的内毒素，称之为内毒素血症。其中不伴有革兰氏阴性细菌(gram-negative bacteria, G-细菌)感染者，称为肠源性内毒素血症（intestinal endotoxemia, IETM）。

在正常人的远端小肠和结肠有大量细菌和内毒素，厌氧菌为1010， G+ 和G-需氧菌以及兼性厌氧菌分别为105～108。而内毒素恰恰存在于G-细菌菌体的细胞壁内，在细菌死后细胞壁崩解时释出，活菌亦可以发疱形式将内毒素释出。其化学成分为脂多糖（lipopolysaccharide,LPS），由三层组成，其内层为类脂A，介导多数生物效应，几乎所有

21 00年 5月第 3 0卷第 5期Ma .2 1 o . 0 N . y 0 0 V 13 o 5

湖南中医药大学学报J u n lo o r a f TCM i .o n n Unv f Hu a 7 9

中医药防治内毒素血症的研究进展胡久略，又舜贺( .南中医药大学 2 0级博士研究生班， 1湖 08湖南长沙 4 00;.阳理工学院张仲景国医学院，南南阳 4 3 0 10 7 2南河 70 4

3湖南中医药大学， .湖南长沙 4 0 0 ) 10 7

[键词]内毒素血症；医药预防；疗关中治

[中图分类号] 5 53 R 1.

[文献标识码] A

(文章编号】o 1 . 6￣i n1 7 - 7 X2 1.5 2 .7 . d h 03 9 .s. 4 0 0 .0 0 . 60 9 3 9 s 6 00 0

Pr g e s i t d f Ch n s e i i e o d t x m i o r s n su y o i e e m d cn n En o o e aHU Ju le i - u,HE Yo - h n u su

(C nvri fHua,C agh,H nn 4 0,C ia T M U

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高尿酸血症症状是什么

导语：高尿酸血症是由于体内血液中尿酸含量偏高而引起的疾病。引

起高尿酸血症的原因是因为体内嘌呤代谢紊乱，使得嘌呤代谢产物尿酸含量偏高，

高尿酸血症是由于体内血液中尿酸含量偏高而引起的疾病。引起高尿酸血症的原因是因为体内嘌呤代谢紊乱，使得嘌呤代谢产物——尿酸含量偏高，且无法及时通过肾脏排出体外、得了高尿酸血症会引发一些症状，给高尿酸血症患者带来很大的心理负担以及生活负担。也有一些人由于对自己的身体健康状况不是特别在乎，因此在得了高尿酸血症之后却一点都不知情。因此，知道一些高尿酸血症的症状表现可以帮助患者认识到自己的身体情况。

一般认为，男性>420μmol/L，女性>360μmol/L，体内的尿酸含量就是属于偏高水平了，即称为高尿酸血症。高尿酸血症会引起痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。

高尿酸血症可分为原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。

高尿酸血症引起的痛风分为四个阶段

细菌内毒素检查标准操作规程

1 简述

1.1 本规范适用于中国药典2005年版附录中细菌内毒素检查法一凝胶法和光度测定法。后者包括浊度法和显色基质法。供试品检测时，可使用其中任何一种方法进行实验。当

测定结果有争议时，除另有规定外，以凝胶法结果为准。 1.2 供试品细菌毒素限值的确定。

（一）药典中有规定的，按供试品各论中规定限值； （二）尚无标准规定的，按以下公式确定供试品内毒素限值： L=K/M 式中

L为供试品的细菌内毒素限值，以EU/ml、EU/mg、EU/U表示。

K为按规定的给药途径，人用每公斤体重每小时最大可接受的内毒素剂量，以EU/kg/h表示。其中注射剂，K=5EU/kg/h；放射性药品注射剂，K=2.5EU/kg/h；鞘内用注射剂，

K=0.2EU/kg/h。

M为人用每公斤体重每小时的最大供试品剂量，以ml/kg/h、ml/kg/h、U/kg/h表示。药品人用最大剂量可参阅国家批准的药品说明书和《临床用药须知》等权威著作，中国人

均体重按60kg计算，注射时间小于1小时的按1小时计。按人用剂量计算限值时，如遇特殊情况，可根据生产和临床用实际情况做必要调整，但需说明理由。 1.3 供试品最大有效稀释倍数的确定

供试品的最大

低镁血症

镁在体内的总量在1000mmol左右(22.66g)，是体内除钠、钾、钙外体内居第4位的最丰富的阳离子。50%～60%存在于骨骼中，细胞外液中仅占1%，血清中镁Mg2+的浓度为0.75～0.95mmol/L(1.7～2.2mg/dl，或1.5～1.9mEq/L)。

对神经肌肉的影响

1.对神经-肌肉的影响 在正常情况下，运动神经末梢在动作电位去极相的影响下，大量含乙酰胆碱的襄泡向轴突膜移动。通过出泡作用，大量乙酰胆碱得以释出至神经-肌肉接头的间隙。襄泡的释放除受轴突膜电位变化的影响外，还与细胞间液中的Ca2+和Mg2+的浓度有关。动作电位的去极相可引

突触兴奋传递

起膜上的Ca2+通道开放，而Ca2+的进入量也决定着襄泡释放的数量；Mg2+则能竞争性地进入轴突，对抗Ca2+的作用。低镁血症时，Ca2+的进入增

多，故乙酰胆碱的释放量也增多

存在形式

碳酸根

血浆镁以3种形式存在。①游离镁：约占55％以上；②络合镁：为

碳酸根

镁与重碳酸根磷酸根等形成的复合物，约占15％；③蛋白结合镁：主要与清蛋白结合，约占30％在组织中肌肉组织的镁含量最高，约占有核细胞镁含量的80％左右。 血镁生理功能

DNA螺旋结构

篇一：人体内毒素分几类

排毒不成反中毒 “其实，人体是一个被毒素包围的世界，一旦体内毒素堆积过多，便秘、肥胖、冠心病等一系列疾病就都不请自来了。”姜良铎称，体内毒素蓄积的信号主要有头晕、烦躁不安、疲劳乏力、昏昏欲睡、食欲不振、便秘等。人体内的毒素垃圾有很多种，主要包括水毒、脂毒、淤毒、痰毒、气毒、火毒等。

水毒。这对于上了年纪的人来说最严重。“常见症状是小便减少、颜色深、排便不规律等。”中国中医科学院西苑医院杨力教授表示，40岁以上的人尤其需要注意，如果早起后发现下眼皮、脚踝浮肿，就得提高警惕。

脂毒。“吃得太油腻，肝细胞会被脂肪占据，肝脏就不能正常工作。”杨力称，要想清除脂毒，首先要降血脂。

淤毒。淤毒通常隐藏在人的血液里。很多人到了40岁后，脉象就变了，血管开始有淤积，老年人的血管更堵得厉害。高血压、糖尿病等慢性疾病的高发就与淤毒堆积有关，如果一直没有得到清理，可能会被冠心病缠上。

痰毒。“痰多是它最主要的表现。一般人早晨起来后，咳一两口痰也就过去了，但有些人一天到晚痰总是咳不完，这就是痰毒堆积的表现。”这可能与饮食不当或肺出了毛病有关。

气毒。最主要的表现是口臭和排出的大便有异味。气毒在我们的肺里边，为了防止气毒，每天晨起最好做做深呼吸，把肺里的浊

注射用水细菌内毒素检验方法验证方案

1.0 目的

该方案确认制定的注射用水细菌内毒素检验方法适用于本公司微生物实验室对注射用水细菌内毒素的检验，方法能够提供一致、可信和准确的细菌内毒素检验结果。 2.0 范围

该方案适用于公司注射用水细菌内毒素检验方法的验证。 3.0 名词定义

BET：细菌内毒素测试(Bacterial Endotoxins Test) EU：内毒素单位，1EU=1IU λ：鲎试剂标示灵敏度 MVD：最大有效稀释倍数 4.0 描述

4.1 验证方法：中国药典<1143>细菌内毒素检查法； 4.2 验证用注射用水：取注射用水检测点的新鲜注射用水； 5.0 接受标准

注射用水细菌内毒素限度标准：＜0.25EU/ml 6.0 验证内容

6.1 验证前的准备： 6.1.1 验证器具准备

? 将内毒素反应试管及取样三角瓶放入铬酸洗液中充分浸泡，用自来水将残留洗

液彻底洗净，再用纯化水反复冲洗，晾干后放入不锈钢方盘或用锡箔纸包好后再放入不锈钢方盘内，置于干热灭菌烘箱。

? 将干热灭菌烘箱温度设定为250℃，灭菌时间设定为1h，开启灭菌程序，灭菌

程序结束待灭菌烘箱温度降至室温。

6.1.2 主要仪器设备/试剂、对照品：

设备：细菌内毒素检测仪、干热灭菌

医学教育网搜集整理了临床执业医师考试的相关知识点-酒精戒断综合症症状,希望对广大临床执业医师考生有所帮助

酒精戒断综合症症状

医学教育网搜集整理了临床执业医师考试的相关知识点-酒精戒断综合症症状，希望对广大临床执业医师考生有所帮助。

长期酗酒者停止饮酒一般会在12～48小时后出现一系列症状和体征。轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上（酒精性癫痫或酒痉挛）。

长期过量饮酒后突然戒断会发生酒精性幻觉症。症状常是责骂性与恐吓性的言语性幻听与错觉，患者常为此十分忧虑，并可因栩栩如生的噩梦和错觉十分恐惧。这些情况有些像精神分裂症，但一般没有思维障碍，也缺乏典型的分裂症病史。其表现不像急性器质性脑部综合征的谵妄状态，而戒断后产生的震颤谵妄或其他病理反应就与后者相似。酒精性幻觉症患者的意识依然清晰，也没有在震颤谵妄时可以见到的植物神经系体征。其症状一般出现在震颤谵妄之前。幻觉症一般是暂时的。通常约1～3周后便可恢复，但如再喝酒又会复发医`学教育网搜集整理。

震颤谵妄常起于酒精戒断48～72小时之后，表现为焦虑发作，日益意识浑浊，睡眠不佳（伴有噩梦或夜间幻觉），出汗明显和深度抑郁。患者常

记录编码：LZ-B00-TJL-2011-010-A 序号：

北京灵泽医药技术开发有限公司

编制：李树权审核：批准：

一次性肠外营养输液袋

内细菌毒素检查法验证方案

日期：2012.11.7 日期：

日期：

1. 验证目的

为公司产品细菌内毒素检测方法提供依据。 2. 验证依据

3. 《中华人民共和国药典》 2010年版 第二部 附录Ⅺ E 细菌内毒素检查法 4. 验证条件

无菌操作间（万级） 5. 验证准备 4.1 试验设备

设备名称 内毒素检测仪 鼓风式干燥箱 5.2 试剂

设备编号 A10-2012-A-004-0 A10-2010-A-007-1 设备状态 完好 完好 试剂名称 内毒素工作品（10EU/ml） 鲎试剂(0.25EU/ml) 内毒素检查用水 5.3 样品：

来源 湛江博康海洋生物 湛江博康海洋生物 湛江博康海洋生物 批号 1107010 1206110 120406 样品名称 一次性肠外营养输液袋 4.4 实验前准备：

规格型号 PN-E-W 3500ml 批号 数量 2 1) 实验用具移液管（或刻度吸管、微量加样器及无热原吸头）、凝集管（10mm×75mm）、三角瓶、试