小儿肱骨髁上骨折分型

2 5 2 临床研究 对异常淋巴细胞 ( V A R L Y M)的最低检出量为0 . 0 9 X 1 0 9/ L,对不成熟

Ma r c h 2 01 3, Vo 1 . 1 1, N o. 7

的结果做出判断，避免发生漏诊。

粒细胞 ( I G )坳稚细胞 ( B l a s t )的最低检出量为0 . 0 8 X 1 0 / L;对 (杆状嘈中性粒细胞)B A N D的最低检出量为0 . 0 6×1 0 / L。可见，C E L L— D Y N3 7 0 0对异常细胞筛选的信度高，假阴性低，遗漏的可能性小，具

参考文献【 1】周新.检验医学考核指南【 M】 .武汉：湖北科学技术出版社， 2 0 0 3:2 01 . 2 0 3.

有重要的临床诊断价值。需要指出的是，现代医学对临床诊断提出了更高要求，临床实验室血液分析要求更加精确与准确，以提高临床诊断和治疗的科学性及有效性。但检测环境如温度、湿度、电压等因素的改变仍会造成检测

[ 2] J o n e s R G, F a u s t A M, Ma t t h e w s R A. Q u a l i t y t e a m a p p r o a c h i

C C中医临床研究 2 1年第 3卷第 2 JM 01 2期改善或症状在逐渐加重者，可考虑手术治疗。对原发性骨性狭

.9 .. 7.

参考文献：[】 1吴毅文，林，惠南，腰椎管狭窄症非手术疗效观察 .医科大吕宏邵等.安徽学学报，932() 3-3 19,84: 124 2

窄，而无软组织病变者，建议手术治疗。 针刀和侧隐窝阻滞治腰椎管狭窄症会取得满意的疗效，我们分析认为：①腰椎管狭窄压迫对脊神经造成了炎性水中和神经损伤，而侧隐窝阻滞注入的消炎镇痛液有很强的消炎和营养神经作用，促进了神经的修复。②黄韧带被针刀切割松解后，其弹性回缩力会使黄韧带快速回缩，在短时间内解除对椎管内 结构的压迫。随着时间的推移，回缩的黄韧带残端会萎缩及被吸收，椎管内间隙相应扩大。对 7例疗效不满意的病人，我们

[]文阁，志俭 .痛诊断治疗手册[ .州：州大学出版社，03 2宋傅疼 M]郑郑 2 0:41— l 64 7

[]ebet R dcl y do ef m eeomet arwigo el a 3V risH.aiua snrm o dvl r r p n r n fh mbr n o t uvr ba nl]J oe o tugB ) 942: 02 7 et r

C C中医临床研究 2 1年第 3卷第 2 JM 01 2期改善或症状在逐渐加重者，可考虑手术治疗。对原发性骨性狭

.9 .. 7.

参考文献：[】 1吴毅文，林，惠南，腰椎管狭窄症非手术疗效观察 .医科大吕宏邵等.安徽学学报，932() 3-3 19,84: 124 2

窄，而无软组织病变者，建议手术治疗。 针刀和侧隐窝阻滞治腰椎管狭窄症会取得满意的疗效，我们分析认为：①腰椎管狭窄压迫对脊神经造成了炎性水中和神经损伤，而侧隐窝阻滞注入的消炎镇痛液有很强的消炎和营养神经作用，促进了神经的修复。②黄韧带被针刀切割松解后，其弹性回缩力会使黄韧带快速回缩，在短时间内解除对椎管内 结构的压迫。随着时间的推移，回缩的黄韧带残端会萎缩及被吸收，椎管内间隙相应扩大。对 7例疗效不满意的病人，我们

[]文阁，志俭 .痛诊断治疗手册[ .州：州大学出版社，03 2宋傅疼 M]郑郑 2 0:41— l 64 7

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肱骨髁上骨折最易损伤哪

文章导读

\\n 肱骨髁上骨折的情况是一种严重的情况，对于患者来说也是特别痛苦，而且在治疗的时候也比较的困难，病程也特别的长，如果不注意的话还会对身体的别处造成严重的损伤，所以说一定要积极和治疗和精心的护理，那么，肱骨髁上骨折最易损伤哪？通过下面的介绍我们一起来进行一下了解。

1.Volkmann缺血性肌挛缩

是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等。应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温 盐 水湿敷动脉用普鲁卡因封闭。确有血管损伤者，应行修补手术。前臂肿胀加重，骨筋膜间室压力高者，应切开骨筋膜室减压。

2.肘内翻

是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。在整复骨折复位后1周，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内、外分布情况预测肘内翻发生与否。若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固

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手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

作者：熊平

来源：《中国实用医药》2013年第32期

【摘要】 目的 探讨手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 在C臂X线机透视下， 采用手法闭合复位， 经皮平行克氏针内固定， 石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例。结果 临床愈合时间3.5～5.5周， 平均4.0周。随访5～12个月， 骨折全部愈合， 无针孔感染， 2例肘内翻畸形， 无Volkmann挛缩。按照朱盛修等肘关节评分系统评价肘关节功能， 优72例， 良9例， 可2例， 优良率92%。结论 手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折， 具有创伤小， 住院时间短， 恢复快， 并发症少， 方法操作简单等特点， 适合临床开展。

【关键词】 儿童肱骨髁上骨折；手法复位；平行克氏针内固定；石膏托外固定 肱骨髁上骨折是儿童时期较常见的肘部骨折， 发生率约占儿童时期全部肘部骨折的50%～60%， 占全部儿童骨折约30%， 多发生于10岁以下儿童[1]。儿童肱骨髁上骨折以伸直型居多， 并且极易发生肘内翻畸形

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手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

作者：熊平

来源：《中国实用医药》2013年第32期

【摘要】 目的 探讨手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 在C臂X线机透视下， 采用手法闭合复位， 经皮平行克氏针内固定， 石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例。结果 临床愈合时间3.5～5.5周， 平均4.0周。随访5～12个月， 骨折全部愈合， 无针孔感染， 2例肘内翻畸形， 无Volkmann挛缩。按照朱盛修等肘关节评分系统评价肘关节功能， 优72例， 良9例， 可2例， 优良率92%。结论 手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折， 具有创伤小， 住院时间短， 恢复快， 并发症少， 方法操作简单等特点， 适合临床开展。

【关键词】 儿童肱骨髁上骨折；手法复位；平行克氏针内固定；石膏托外固定 肱骨髁上骨折是儿童时期较常见的肘部骨折， 发生率约占儿童时期全部肘部骨折的50%～60%， 占全部儿童骨折约30%， 多发生于10岁以下儿童[1]。儿童肱骨髁上骨折以伸直型居多， 并且极易发生肘内翻畸形

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的疗效观察

探讨髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折的疗效。方法2003-01 /2008-08，采用髁支持钢板内固定治疗股骨髁间和髁上骨折14例。骨折按AO/ASIF分类：A2型1例，A3型1例，C1型3例，C2型4例，C3型5例。结果随访7~38个月,骨折愈合时间4~8个月，平均5.6个月，膝关节功能恢复良好，采用Merchan 等提出的功能评定标准：优5例，良7例，中1例，差1例，优良率85.7%。结论采用髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折，固定牢靠，膝关节功能恢复好，是治疗股骨髁间髁上骨折的理想选择。

2003-01 /2008-08，绵阳市第三人民医院对14例股骨髁间和髁上骨折采用切开复位髁支持钢板内固定治疗，现将疗效报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料本组14例中，男9例，女5例，年龄20~55岁。开放性骨折2例，闭合性骨折12例。合并颅脑损伤与肱骨干骨折各1例，按AO/ASIF分类：A2型1例，A3型1例，C1型3例，C2型4例，C3型5例。开放性骨折急诊手术，闭合性骨折先行胫骨结节牵引7~10d病情稳定后再行手术。

1．2 手术方法

1．2．1 闭合性骨折手术方法对12例闭合骨折，在硬膜外麻醉下，患者仰卧

住院病历

科室： 外二 姓名：陈六 床号： 10 住院号：100010

主诉：左上臂外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。

现病史：患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒，左上臂直接与硬物撞击，当即觉左上臂疼痛，呈持续性剧痛，左上臂畸形、活动障碍。无不省人事，无头晕、呕吐，无呼吸困难，无肢体麻木，无大汉淋漓，无皮肤湿冷。伤后由120送我院急诊，行X线检查示：左肱骨中下段骨折。遂收入我科进一步诊治。患者伤后精神可，未进食，能自解小便，大便未解。

既往史：平素体格良好。否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。否认有“肝炎、肺结核”病史。否认有手术、外伤史，否认有输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种不详。

个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。

婚育、月经史：已婚，育有1子女，均体健。月经史15岁（3-6）（/28-30）2011-10-01，已绝经，无阴道异常出血史。

家族史：家人体健。无家族传染病、遗传病及精神病史。

体 格 检 查

T 36.7Cº P 85次/分 R 20次/分 BP 114/71mmHg

发育正常，营养良好，神志清醒，痛

骨盆骨折的分型（四） 骨盆骨折的Tile分类与AO分类

Tile分类方法与AO分类方法相似，主要依据是骨盆稳定性和致伤暴力的作用方向两个相互关联的因素。骨盆骨折分为三型，A、B和C型，按严重性顺序逐渐增加。每型再分为A1、A2、A3三个亚型，而每个亚型又都被扩展了。这种分类方法现已被多数医生所接受。这种分类分法可以当作一个指南来应用。对每一个具体患者的处理，还需要仔细的个性化评估，而不是依赖死板的分类。

许多类型的骨折、脱位并不符合已有的精确的分类，譬如一些机动车所致的创伤导致骨盆环变得极不规则。因这些暴力都是高能量暴力，所以骨盆通常是不稳定的。但仔细分析，所有的病例应该符合已有的分类标准。

（一）A型（稳定型）

A型骨盆稳定骨折有两种类型。第一，不影响骨盆环的骨折，譬如骨盆边缘的撕脱骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的横向骨折。第二，累及骨盆环但骨折轻微而且软组织较完整。这些A型骨折可进一步如下分类：

1.A1型：撕脱骨折：最常见于髂前上棘。 A1-1型：髂前上棘撕脱骨折 A1-2型：髂前下棘撕脱骨折 A1-3型：耻骨结节（棘）撕脱骨折 A1-4型：髂结节撕脱骨折 A1-5型：坐骨结节撕脱骨折

A

肱骨骨折的护理

肱骨骨折的分类: 肱骨外科颈骨折、 肱骨干骨折、. 肱骨髁上骨折

肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈2~3cm，肱骨大、小结节下缘与肱骨干交界处之间的骨折，占全身骨折的2.3%，以老年人多见。

护理评估：1.有外伤史2.有骨折专有的体征3.肩部肿胀，肩关节活动障碍，但肩关节仍膨隆饱满4.X线片检查可见肱骨外科颈骨折。

肱骨外科颈骨折的护理措施：

体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床头30度-45度，平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置，避免前驱或后驱或后伸。 外展架固定的护理：

（1） 维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度，前屈30度，屈肘90度，随时予以调

整和加固。外展型骨折固定位于内收位，内收型骨折固定于外展位，防止已修复的骨折再移位。告知患者定期X线复查，了解骨折端的位置变化情况，防止畸形愈合。

（2） 外展架固定期间，鼓励患者锻炼，做手指的握拳、伸指练习。

（3） 有明显不适，如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时，立即通知医师，查明原因，对症

处理。

肿胀的护理：

（1） 用物理疗法改善血液循环，促进渗出液的吸收。损失早期（伤后3-5天）局部冷敷，

以降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻肿胀，晚期（