桥本甲状腺炎的诊断指标

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临床误诊误治 20 0 2年】 2月第 1 5卷第 6期 Cii l sigoi Mihrp,D cm e 2 0, o 1,。 l c dans n a Mi s& s e y ee br 0 2 V l 5 No6 t a

桥本甲状腺炎的诊断与治疗尚培中解放军 2 I医院 5河北张家口 0 50 7 00关键词甲状腺炎，自身免疫性；断；疗诊治 中国图书分类号：514 R 8 .文献标识码： B

男：女为 1 1: 5—1 0特别是 3 5:2, 0— 0岁女性居多，但

任何年龄，括儿童均可见到。可以肯定其实际发病率包较临床明确诊断的高并有逐年增高的趋势。家族调查发现许多甲状腺增大者提示本病的可能。绝大多数无症状患者抗体滴度阳性。病初表现为甲状腺及峡部肿大，面不平，结节或分叶状，有模糊的不适感，表呈伴部分患者 (<5 )期出现轻度的甲状腺毒性症状，为%早称桥本甲亢 ( si x cs )对碘化钾或抗甲状腺药物 Haht i oi, oc s

文章编号：0 23 2 ( 02 0 -4 8 3 10— 9 2 0 ) 60 1 - 4 0

桥本甲状腺炎 ( ahm t,dsae HD)称慢性 H sio S i s, o

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临床误诊误治 20 0 2年】 2月第 1 5卷第 6期 Cii l sigoi Mihrp,D cm e 2 0, o 1,。 l c dans n a Mi s& s e y ee br 0 2 V l 5 No6 t a

桥本甲状腺炎的诊断与治疗尚培中解放军 2 I医院 5河北张家口 0 50 7 00关键词甲状腺炎，自身免疫性；断；疗诊治 中国图书分类号：514 R 8 .文献标识码： B

男：女为 1 1: 5—1 0特别是 3 5:2, 0— 0岁女性居多，但

任何年龄，括儿童均可见到。可以肯定其实际发病率包较临床明确诊断的高并有逐年增高的趋势。家族调查发现许多甲状腺增大者提示本病的可能。绝大多数无症状患者抗体滴度阳性。病初表现为甲状腺及峡部肿大，面不平，结节或分叶状，有模糊的不适感，表呈伴部分患者 (<5 )期出现轻度的甲状腺毒性症状，为%早称桥本甲亢 ( si x cs )对碘化钾或抗甲状腺药物 Haht i oi, oc s

文章编号：0 23 2 ( 02 0 -4 8 3 10— 9 2 0 ) 60 1 - 4 0

桥本甲状腺炎 ( ahm t,dsae HD)称慢性 H sio S i s, o

NLP学生诊断指南

一流的医师制定指南，二流的医师引进指南，三流的医师在病房，让我们教师来共同制定教学指南：NLP学生诊断指南 一.学生认知基本素养 (一).学生视觉表象 1.视觉表象丰富程度

师：“从家来学校，脑海中有几幅画面？”

根据学生脑海中画面的个数判定学生视觉表象是否丰富，个别学生没有画面或者画面模糊，则需要强化。

2.视觉表象稳定程度

师：“4/3—3/4=?”（不允许笔算）

学生在算的过程中，应该提醒学生抬头且嘴巴不能动（防止学生借助声音做记录）。 根据学生的运算结果，可以确认学生脑海中的画面是否稳定，存在跳跃的学生答案往往是错的。（这也是很多学生所谓“粗心”的原因）。 3.请学生阅读一段文字或听一段故事。 师：“脑海中有什么？”

如果学生阅读完毕，脑海空有一物，那多是“感觉型”；如果学生脑海中保留很多“文字符号”，学生“死记硬背”的倾向性较大；如果学生脑海中留有很多情景，说明学生善于将外在信息转换为视觉表象。

4.学生写一段文字分析“V、A、K”

根据学生文字中V、A、K的比例，校验学生加工信息时视觉、听觉、感觉的倾向性。 (二).学生的认知程序

请学生尝试两组眼球活动：

活动A

齐志宏

北京协和医院检验科

2014/4/13

USA

France

Australia

Hong Kong 0% 2% 4% 6% 8% 10%

2014/4/13

ESRD和CKD病给社会和人民来巨大的负担

中国每名ESRD病人花费每年￥8－10万

美国ESRD ＄170亿(每年透析6,5000$/例,移植4000$/例)对寿命影响超过乳腺癌或大肠癌和前列腺癌

157

99

57

42

KidneyColonBreast32

Prostate XUE, JW et al , JASN, 2001

Lung

世界肾脏病日每年3月的第二个星期四

2006年3月9日第一个“世界肾脏病日”倡议关爱健康呵护肾脏及早诊断积极预防 CKD防治挑战:三高患病率高合并心血管病高死亡率高三低知晓率低防治率低合并心血管疾病认知率低

2014/4/13

肽类激素和内源性活性物质的降解场所以及糖异生的重要场所

部位肾小球

检测功能滤过功能屏障功能

参考试验菊粉清除率

常用试验内生肌酐清除率 cys C测定尿蛋白定性 24h尿蛋白定量尿蛋白电泳

其他试验血尿素、血肌酐血尿素/血肌酐比值尿微量白蛋白蛋白尿选择性指数

近端小管

重吸收功能排泌功能

葡萄糖最大重吸收量 TmPAH

尿钠、滤过钠排尿小分子蛋白质泄分数(FeNa

2010年1月第17卷第3期

医护论坛

急性阑尾炎的鉴别诊断

金明珠

（辽宁省朝阳市卫生学校外科教研室，辽宁朝阳

122000）

[摘要]为了更清楚地认识急性阑尾炎的发病特征。现通过几种常见的鉴别疾病来更加明确急性阑尾炎的特征。共有7种常见的疾病与急性阑尾炎易混淆。其中有异位妊娠破裂、卵巢破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、胃十二指

肠溃疡穿孔、急性肠系膜淋巴结炎和右侧输尿管结石。对于急性阑尾炎如能及时正确的诊断和治疗，可避免不必要的检查和节约住院观察的费用。在无典型症状的患者中进行充分的辅助检查是十分必要的，同时也可以避免误诊的出现，既保护了外科医生自己，也保护了患者的生命安全。

[关键词]急性阑尾炎；鉴别诊断；异位妊娠；胃十二指肠溃疡穿孔；急性肠系膜淋巴结炎[中图分类号]R656.8[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2010）01（c）-151-02

急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症。Fitz（1886）首先正确地描述本病的病史，临床表现和病理所见，并提出阑尾切除术是本病的合理治疗[1]。目前，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数患者能够早期就医，早期确诊，早期手术，收到良好的治疗效果[2~4]。然而，由于急性阑

急性胰腺炎的诊断鉴别【诊断和鉴别诊断】

根据典型的临床表现和实验室检查，常可作出诊断。轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛,但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和（或)尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可以诊断。重症除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准,且具有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭.由于重症胰腺炎病程发展险恶且复杂，国内外提出多种评分系统用于病情严重性及预后的预测，其中关键是在发病４８或72小时内密切监测病情和实验室检查的变化，综合评判。...感谢聆听...

区别轻症与重症胰腺炎十分重要，因两者的临床预后截然不同。有以下表现应当按重症胰腺炎处置:①临床症状:烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状;②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Gｒｅy-Tuｒnｅr征或Ｃuｌlｅn征；③实验室检查:血钙显著下降2mmol／L以下,血糖＞11．２ｍmｏl／L（无糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降;④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。...感谢聆听...

急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：

（一)消化性溃疡急性穿孔

有较典型的溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张,肝浊音界消失，X线透视见膈下有游离气体等可资鉴别。

（二)胆石症和

中华内分泌代谢杂志2003年4月第19卷第2期ChinJEndocrinolMetab，April2003，Vol19，No.2 83

!述评!

甲状腺结节和肿瘤的诊断、治疗与展望

施秉银

【提要】简要讨论甲状腺结节和甲状腺肿瘤的定义和分类，及细针抽吸细胞学检查、核素扫描和超声等检查在其诊断及指导治疗中的价值。评述甲状腺结节和甲状腺肿瘤的治疗原则及最新进展。

【关键词】甲状腺肿瘤；诊断；治疗学

Diagnosis，treatmentandprospectforthyroidnodulesandtumorsSHIBing-yin.DepartmentofEndocrinology，TheFirstHospitalAffiliatedtoXi'anJiaotongUniversity，Xi'an710061

【Summary】Thedefinitionandclassificationofthyroidnodulesandtumorsarebrieflyintroduced，andtheclinicalcriteriathatprompttheevaluationofthyroidnodulesarediscussed，basedprincipallyonf

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

高频彩超诊断甲状腺疾病的临床价值分析

作者：周会

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第05期

【中图分类号】 R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0233－01 【摘要】目的：通过研究在甲状腺疾病诊断的高频彩超声像图，探讨其应用价值。方法：回顾性分析2007年1月~2010年1月，我院影像科收治的87例甲状腺疾病患者的彩色多普勒检测结果，与实际病理对比，分析其临床价值。结果：87例甲状腺疾病患者中，结节性甲状腺肿占42.5%，结节中囊实性混合回声占30.91%，低回声占69.09%，结节边界模糊占32.18%，癌结节钙化患者占80.63%。甲状腺瘤51.7%，声像图全部表现为边界清晰，包膜结构完整50.6%，患者病变内部主要表现为低回声或增强回声，等回声患者5.75%。甲状腺癌5例，其中内部不均匀低回声80%，边界模糊80%。83.9%的甲状腺疾病患者彩色多普勒血流显像甲状腺以及其周边可以检测到强的血流信号。结论：彩色超声在甲状腺疾病的检查时，具有其特定的表现形式，综合分析二维声像图以及血流显像数据，对甲状腺疾

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高频彩超诊断甲状腺疾病的临床价值分析

作者：周会

来源：《健康必读·下旬刊》2011年第05期

【中图分类号】 R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0233－01 【摘要】目的：通过研究在甲状腺疾病诊断的高频彩超声像图，探讨其应用价值。方法：回顾性分析2007年1月~2010年1月，我院影像科收治的87例甲状腺疾病患者的彩色多普勒检测结果，与实际病理对比，分析其临床价值。结果：87例甲状腺疾病患者中，结节性甲状腺肿占42.5%，结节中囊实性混合回声占30.91%，低回声占69.09%，结节边界模糊占32.18%，癌结节钙化患者占80.63%。甲状腺瘤51.7%，声像图全部表现为边界清晰，包膜结构完整50.6%，患者病变内部主要表现为低回声或增强回声，等回声患者5.75%。甲状腺癌5例，其中内部不均匀低回声80%，边界模糊80%。83.9%的甲状腺疾病患者彩色多普勒血流显像甲状腺以及其周边可以检测到强的血流信号。结论：彩色超声在甲状腺疾病的检查时，具有其特定的表现形式，综合分析二维声像图以及血流显像数据，对甲状腺疾

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高频彩超在甲状腺癌诊断中的价值吴静7 4 3 0 0 0 )应用高频彩超诊断经病理学证实的 3 0例

(甘肃省定西市第二人民医院彩超室，定西市【摘要】 目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法

甲状腺癌，观察肿块的大小、回声及形态、数目及彩色血流情况，测量收缩期最高流速 ( V ma x )、舒张期最低流速 ( V m i n )、阻

力指数 ( R I )及颈部淋巴结有无肿大。结果 3 0例甲状腺癌中，乳头状癌 1 9例，滤泡状腺癌 6例，髓样癌 3例，未分化癌 2例。肿瘤侧的 V m a x、 V m i n、 R I均明显高于无瘤侧各指标，差异有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 )。结论高频彩超可以确定甲状腺癌肿块的数目、部位、大小以及有无淋巴结肿大，为甲状腺癌的诊断提供参考依据。

【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺癌；诊断 【中图分类号】 R 7 3 6 . 1 【文献标识码】 A

【文章编号】 1 6 7 3 - 7 7 6 8 ( 2 0 1 3 ) 0 2 - 0 1 2 0— 0 2

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