肝炎确诊指标

重型肝炎预后影响指标及预后模型

重型肝炎病情危重，预后较差，病死率高。目前针对重型肝炎的治疗方案主要为①内科药物综合治疗；②人工肝支持治疗；③肝移植治疗；另外，肝细胞移植、干细胞移植也在临床研究过程中。准确判断患者的预后，有助于合理选择治疗方案，因此，国内外专家学者对于影响重型肝炎预后的指标进行了大量研究，并通过现代统计学方法进行归纳分析，相继建立了一些预后模型，对准确判断预后奠定了基础。

一、影响重型肝炎预后因素及指标

影响重型肝炎预后的因素及指标很多，现选择研究较多且临床意义较大者分述如下。

（一）、诊断

1. 重型肝炎的命名与诊断：

在不同国家、不同时期，重型肝炎的命名与诊断不同，重型肝炎的概念最早由Lucke提出，将发病后10天内死亡，尸检肝脏示大块肝坏死或亚大块肝坏死者，命名为暴发性肝炎。此后，因欧美国家由药物、酒精等因素引起的肝功能衰竭者较多，相继提出暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure)、急性肝衰竭(acute hepatic failure)、亚急性肝衰竭(subacute hepatic failure)、缓发性肝衰竭(late-onset hepatic failure)等概念，其定义

重型肝炎预后影响指标及预后模型

重型肝炎病情危重，预后较差，病死率高。目前针对重型肝炎的治疗方案主要为①内科药物综合治疗；②人工肝支持治疗；③肝移植治疗；另外，肝细胞移植、干细胞移植也在临床研究过程中。准确判断患者的预后，有助于合理选择治疗方案，因此，国内外专家学者对于影响重型肝炎预后的指标进行了大量研究，并通过现代统计学方法进行归纳分析，相继建立了一些预后模型，对准确判断预后奠定了基础。

一、影响重型肝炎预后因素及指标

影响重型肝炎预后的因素及指标很多，现选择研究较多且临床意义较大者分述如下。

（一）、诊断

1. 重型肝炎的命名与诊断：

在不同国家、不同时期，重型肝炎的命名与诊断不同，重型肝炎的概念最早由Lucke提出，将发病后10天内死亡，尸检肝脏示大块肝坏死或亚大块肝坏死者，命名为暴发性肝炎。此后，因欧美国家由药物、酒精等因素引起的肝功能衰竭者较多，相继提出暴发性肝衰竭(fulminant hepatic failure)、急性肝衰竭(acute hepatic failure)、亚急性肝衰竭(subacute hepatic failure)、缓发性肝衰竭(late-onset hepatic failure)等概念，其定义

一、名词解释

1. 血清转换：： HBsAg消失，抗HBs产生称为sAg血清转 换，HBeAg消失，抗HBe产生称为eAg血清转换。

2. 肝肾综合征：重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、有效血容量下降等导致肾小球滤过率和肾血流量降低引起的急性肾功能不全。 主要表现为少尿或无尿，氮质血症、水电解质平衡失调，往往是严重肝病终末期的变现。主要诱因：出血、大量放腹水、大量利尿、严重感染等。

3. 肝肺综合征：重型肝炎和肝硬化患者可出现肺 水肿、间质性肺炎、盘状肺不张和胸腔 积液、低氧血症 （Pa02<10.6KPa)等改变，临床表现为胸闷、气促、呼吸困难、胸痛、头晕等症状。严重者可以出现晕厥和昏迷。

4、Dane颗粒：又名大球形颗粒，为完整的乙型肝炎病毒颗粒，直径为42nm，由包膜和核心两部分。包膜：含有表面抗原（HBsAg），糖蛋白、细胞脂质。核心：含有环状双股DNA、DNA聚合酶及核心抗原（HBcAg），是病毒复制的主体，具有传染性。

5、重叠感染：被某种病原体感染的基础上再次被另外病原体感染，要举例说明：乙肝重叠丁肝

6、酶胆分离：重型肝炎患者可以出现胆红素不断升高，而ALT 快速下降，这种现象称之为酶胆分离，提示肝 细胞大量坏死。

二、填空题

1.目前按病原学明确分类的病毒性肝炎

痛风到底如何确诊

现代人患的病越来越多，也越来越复杂，以至于我们都无法辨别是哪个病，有时候医生也容易造成错误的判断，由此使病人的病情出现恶化的现象。痛风如何确诊，在这里我要为大家介绍一下。痛风，就是身体内部由于酸性物质积累太多而引起的一种炎症，这种疾病很容易与其他关节炎混淆。血液里的尿酸含量高，发作可以自行终止，发作不止一次，关节肿痛，只要你有上述几个症状，即可确诊。

针对“怎样确诊痛风病”这个问题，专家告诉患者及时确诊痛风病是痛风的治疗关键所在，根据痛风症状诊断是确诊痛风病的一个有效途径而常见的痛风症状如下：

1、老年人患者朋友多出现的痛风症状表现在精神，心理感到劳累，值得注意的是术后感染、琐事创伤、进嘌呤高的饮食也可诱发痛风病发。

2、中年男性患者朋友多出现对称性小关节炎，表现主要在脚趾，其次是踝关节、手关节、及腕、膝、肘、足部大关节处。明显有、肿、热、痛，严重到活动受限。

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3、生活中尿量明显增多，肾脏功能受到严重损伤，出现关节病变而且在肾脏部位出现尿酸结石，伴有持续的尿酸高。

4、泌尿类症状：尿频、尿不尽、夜尿和尿在一般检查中有检查到肾脏功能不全或一定程度的尿路异常。

研究进展

喇南呻

ｄ蔓２００９年第２２卷第１０期ＧＯＩＩＬｉｔ

ＪｏｕｍａｌｏｆＴＣＭ，２００９Ｖ０１．２２Ｎｏ．１０

肝炎后肝硬化中医证型与客观指标相关性的研究进展

刘倩指导：王晓素上海中医药大学，上海２０１２０３

摘要回顾１０年来肝炎后肝硬化中医证型与客观检测指标相关性的临床研究文献，结果显示近年来在血清纤维化、血清肝功能、免疫学等检测指标的相关性研究方面有了较大发展，但对肝炎后肝硬化的辨证分型尚不统一且缺乏特异、敏感的优化指标，综合性研究欠缺．今后应根据中医辨证论治理论，借鉴临床流行病学和循证医学方法，通过临床研究组织大样本科研报道，从病因病机、病理生理着手，综合研究，通过临床调查和统计学分析，确定本病常见的症候类型及各证型的主要构成，逐步建立肝炎后肝硬化的中医辨证规范．

关键词肝炎后肝硬化；中医证型：检测指标

中图分类号：Ｒ６５７．３１

文献标识码：＾

文章编号：１００４－６８５２（２００９）１０－００１４－０３

“证’’在中医学中是疾病过程中机体整体的动态、病态反应，包含了疾病的病因、病位、病性及正邪双方力量的对比，是疾病本质的具体体现。证候的判断是医者通过对望、闻、问、切四诊收集到的临床资料综合分析得出的结论，不可避免地带有主观片面性，因而证候的标准和

常见的肝炎类型[推荐下载]

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肝炎，最常见的是病毒性肝炎（viralhepatitis），是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，病人表现出食欲减退、疲乏无力，肝脏肿大及肝功能损害，部分病人出现发热及黄疸等病症。

病毒性肝炎按照字母顺序编号为A、B、C、D、E五种类型，在我国表示为甲型肝炎（hepatitisA）、乙型肝炎（hepatitisB）、丙型肝炎（hepatitisC）、丁型肝炎（hepatitisD）及戊型肝炎（hepatitisE）。 甲型肝炎（简称“甲肝”）

因饮水被污染或大量食用被甲肝病毒污染的贝类都可引起大流行。1988年在上海发生过因食用含有甲肝病毒的毛蚶，曾引起30万人发病。工厂停产、学校停课，增加了社会负担及恐慌。 乙型肝炎（简称“乙肝”）

危害最大。病毒感染后，可以成为无症状病毒携带者，尤其是新生儿期及3岁以下的婴幼儿，这些携带者中的一部分能发展成急、慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌。肝硬化和肝癌发展历程很长，婴幼儿大约需30-40年，成人大约也需10~20年。 慢性乙型肝炎病人中25%前景不好，但有75%的人仍然有恢复的可能。感染了乙型肝炎病毒，迁

研究生论文

屠宰猪戊型肝炎病毒的检测及肝脏的病理学观察

王英华

分类号： 单位代码：10019

密 级： 学 号：S05040584

硕士学位论文

屠宰猪戊型肝炎病毒的检测及

肝脏的病理学观察

Detection of the Hepatitis E virus and Histopathologic

Observation in Liver of Slaughtered Swine

研究生： 指

导

教

师：

申请学位门类级别： 专业名称： 兽医公共卫生学 研究方向： 动物性食品卫生学 所

在

学

院：

2008年 5 月

研究生论文

本研究由国家自然科学基金提供资助

（项目编号：30771588）

研究生论文

独 创 性 声 明

本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中国农业大学或其它教育机构的学位或

丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析 本文关键词：肝炎，病毒感染，人群，特征，流行

丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析 本文简介：摘要：目的了解丙型肝炎病毒（HCV）感染人群中的戊型肝炎病毒（HEV）重叠感染流行情况，为更有效地开展丙型肝炎和戊型肝炎防治工作提供科学依据。方法采集2015年10月2016年12月孝感地区HCV感染者的血清进行抗-HEVIgG、抗-HEVIgM筛查。对调查发现的抗-HEVIgM阳性样本进行核酸检测

丙型肝炎病毒感染人群的戊型肝炎流行特征分析 本文内容：

　　摘要：目的 了解丙型肝炎病毒 （HCV） 感染人群中的戊型肝炎病毒 （HEV） 重叠感染流行情况， 为更有效地开展丙型肝炎和戊型肝炎防治工作提供科学依据。方法 采集2015年10月2016年12月孝感地区HCV感染者的血清进行抗-HEV Ig G、抗-HEV IgM筛查。对调查发现的抗-HEV IgM阳性样本进行核酸检测和基因分型。对HCV感染者进行肝功能筛查以及收集其人口学资料进行分析。结果 164例HCV感染者中抗-HEV Ig G阳性率为34.15%, 抗-HEV IgM阳性率为2.44%% （4/164） .抗-HEV Ig G阳性率在性别

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慢性肝炎症状

导语：肝炎是常见的肝部疾病了，而且肝炎是传染几率是很大的，如

果一个家庭里有谁患有肝炎了，没有做好及时的预防措施的话，其他的人也就有很大的

肝炎是常见的肝部疾病了，而且肝炎是传染几率是很大的，如果一个家庭里有谁患有肝炎了，没有做好及时的预防措施的话，其他的人也就有很大的可能会出现肝炎了，肝炎对我们的影响也是有很多的，会出现恶心的现象，食欲也会减退，慢性肝炎也应该引起我们的重视，要了解慢性肝炎症状。

慢性肝炎症状表现在很多的方面，但是还是有一些慢性的肝炎的患者表现出来的症状不明显，有的人几乎没有什么症状，这样就不利于疾病的发现和治疗，大家应该对于肝炎的一些常识多一些了解。慢性肝炎的临床表现：1.临床症状

许多慢性肝炎病人全然无任何症状。

轻度慢性肝炎症状较轻，乏力、食欲减退、厌油、肝区隐痛不适，可伴腹胀、恶心、腹泻等;肝脏大小正常或稍肿大、质软有轻度压痛，脾脏多无肿大。

中、重度慢性肝炎症状较重，多有中度黄疸，疲乏无力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区隐痛;常有黄疸、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、皮下出血，肝脏肿大、质地中等，有压痛和叩痛，大多有脾肿大，部分患者伴腹水。严重者可出现下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。可

一、鸭肝病毒的分类

I 型 DHV 在分类上属于小核糖核酸病毒科，肠道病毒属。病毒粒子呈球形，大小约为 20～40nm，核衣壳二十面体对称，没有囊膜，该病毒于 1950 年在美国用鸡胚首次分离出。在 4℃存在于鸡胚病毒液中的病毒可存活六个月，-20℃可以保持活力达 9 年之久。该病毒主要通过鸡胚或者鸭胚传代致弱，连续传代后可失去对雏鸭的致病力，但是对鸡胚的致死率不断增加，也使鸡胚的死亡时间趋于一致。I 型鸭病毒性肝炎的的特征是发病急、传播迅速和急性经过，主要以 3 周龄以下的雏鸭暴发，病死鸭的独特特征是肝脏出血。

在ICTV于2009年8月召开的研讨会上，小RNA病毒科研究小组提议在该科中增设禽肝炎病毒属（Avihepatovirus）鸭甲型肝炎病毒（duck hepatitis A virus，DHAV）种，建议将现有的DHV-1及台湾、韩国分离的新型鸭肝炎病毒（N-DHV）归属其中。N-DHV中国分离株与韩国分离毒株的基因组同源性在96%左右，二者属同一基因型，而与DHV-1及台湾N-DHV毒株的同源性分别为72%~77%和80%。N-DHV的理化特性与DHV-1基本一致，台湾N-DHV对氯仿不敏感

II 型鸭肝炎病毒粒子在电子显微镜下呈