18项核心医疗制度自查自纠

一、首诊负责制度　　

（一）定义　　指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。　　

（二）基本要求　　

1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。　　

2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。　　

3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。　　

4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。　　

二、三级查房制度　　

（一）定义　　指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。　　

（二）基本要求　　

1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。　　

2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。　　

3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。　　

4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时

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18项医疗核心制度要点

医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。

一、首诊负责制度 二、三级查房制度 三、会诊制度 四、分级护理制度 五、值班和交接班制度 六、疑难病例讨论制度 七、急危重患者抢救制度 八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度 十、查对制度

十一、手术安全核查制度 十二、手术分级管理制度 十三、新技术和新项目准入制度 十四、危急值报告制度 十五、病历管理制度

十六、抗菌药物分级管理制度 十七、临床用血审核制度 十八、信息安全管理制度

专业知识整理分享

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一、首诊负责制度

（一）定义

指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照

目 录

一、首诊负责制度 ................................................................ 2 二、三级医师查房制度 ........................................................ 3 三、疑难、危重病例讨论制度 ............................................. 6 四、会诊制度 ....................................................................... 6 五、危重患者抢救制度 ........................................................ 9 六、手术分级管理制度 ...................................................... 12 七、术前讨论制度 .............................................................. 18 八、手术安全核查制度 ..........

小圩镇卫生院

医疗废物管理自查自纠报告

根据江华瑶族自治县卫生局江卫发【10】号文件精神，我院立即组织召开了全院职工、各村卫生室、个体诊所负责人参加的医疗废物监督管理培训会议，会上传达学习了江卫发【10】号文件、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《传染病防治法》等相关法律法规，我院认真对照条例、管理办法，进行了自查自纠。 近年来，我院将医疗废物处理列为重点管理项目之一,制定了相关的规章制度, 建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理预案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。 会后为了解临床医疗废物的处理状况，我们对临床医疗废物的产生、处理、收集、去向进行了自查。各临床科室产生的医疗废物处理渠道大致分为三个途径:第一，临床一些生活垃圾装入黑色垃圾袋，医疗垃圾装入黄色垃圾袋都由专人每天收到垃圾暂存处；固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防” ，医疗废物有院感管理人员焚烧深埋处理并有签字记录;第二，所有一次性使

篇一：自查自纠报告

地质矿产调查评价专项项目自查自纠报告

一、项目基本情况

子 项 目 名 称：。。。。。。。。。。 子 项 目 编 码：12120113059000 工作起止年限：2013年—2015年

承 担 单 位 ：中国地质调查局沈阳地质调查中心 (优选单位：。。。。。。。。。。) 所属项目名称：辽东-吉南成矿带地质矿产调查 实 施 单 位 ：中国地质调查局沈阳地质调查中心

二、管理制度建设及执行情况

1、单位项目管理制度

项目管理工作是保证和提高工作质量的重要环节。单位在矿产地质调查项目实施过程中，始终按照中国地质调查局有关技术标准、要求，认真执行项目设计，随时接受中国地质调查局和项目实施单位的监督和检查，严把质量关，力争取得良好的地质成果和最大的社会效益。

2、质量管理体系

根据矿产地质调查工作的特点，制定出质量保证措施。总则：全面执行《。。。。。。。。。。质量管理体系》。

（1）建立项目承担单位-项目组-各专业组等三级质量保证体系，单位工程师是项目的第一质量责任人，全面负责整个项目质量。项目承担单位技术质量部承担项目质量管理与监控工作，强调以项目组质量管理为基础；项目负责人和技术负责人是项目质量的主要负责人，全面对项目各环节、各工作质量监督管

十八项医疗核心制度 (1)首诊医师负责制度。 (2)三级医师查房制度。 (3)疑难病例讨论制度。 (4)会诊制度。

(5)急危重患者抢救制度。 (6)手术分级分类管理制度。 (7)术前讨论制度。 (8)死亡病例讨论制度。 (9)查对制度。

(10)病历书写与管理制度。 (11)值班与交接班制度。 (12)分级护理制度。

(13)新技术和新项目准入制度。 (14)危急值报告制度。 (15)抗菌药物分级管理制度。 (16)手术安全核查制度。 (17)临床用血审核制度。 (18)信息安全管理制度。

首诊负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会

篇一

为了切实做好安全生产工作，认真落实好市安全生产专项整治会议精神，我公司认真开展了自查自纠工作，加大隐患的排查和整改，防止安全生产事故的发生，现将检查整改报告如下：

一、安全生产大反思、大检查自查自纠活动情况

1、安全管理机构方面

我公司在安全管理机构建设方面，尤为重视现场技术、安全人员的配备，每个生产车间都配备了重要的人员及部门，生产现场每个工点都有现场技术人员及专职安全员全程监督，并全部对各人员签订了安全管理终端责任状，明确各管理人员的职责，确保生产现场安全质量可控。

2、安全生产管理制度方面

通过自查自纠活动，部分工点原安全生产管理制度不完善、安全防护设施不齐全的，现逐步走上正规，例如总经理利用晚上空闲时间对生产管理人员和生产人员进行了安全技术交底，并对相关责任人签订了责任状，对员工生产过程中要注意的事项逐一制定了措施。

3、隐患排查治理和重大危险源监控方面

目前随着我公司部分项目安装、调试设备接近尾声，重大危险源点主要控制在大型设备安装过程中，其他重大危险源点基本上已施工完毕。我公司由总经理每月组织两次大型的安全生产自查自纠检查，每周由经理带领生产安全检查小组成员组织两次的安全生产自查自纠的检查，由每月旬报进行通报各工区各工点的隐患排查治理和重大

篇一：教师自查自纠材料

篇一：教师个人自查自纠报告

民主评议政风行风教师自查自纠报告

为扎实推进教师作风建设,按照教育局及学校政风行风领导小组要求,结合本人在思想.学习.教育教学等方面的工作表现,对照学校政风行风工作实施方案的评议内容进行了自查，我深深地体会到“敬业，爱岗，奉献”的内在核心。特进行了自查自纠：

一、存在的问题

1、思想认识不够，政治学习记笔记敷衍了事。总认为这些理论太过政治化，只要走走形式，不必太过认真。

2、不思进取。对待工作不够主动，积极。只要完成领导交给的任务即可。在工作中遇到难题，不善于思考，对于领导的个别任务，总有拖沓的心理。缺乏上进心。

3、教育教学的新课标理论理解的不够透彻，没有从实质上深入研究，导致教学过程中出现很多困惑。

4、课堂教学的方法过于简单，缺乏新意。传统的教育方法和教学手段仍然窜进课堂，应付考试的应试教育已不适应现代的信息是到的素质教育。

5、对于学生的关爱不够。在教学过程中带着有色眼镜，偏爱优生，歧视差生。为了不影响教学进度，点优生发言的次数偏多，却扼杀可部分学生的学习积极性。

6、对学生的评价方式过于单一。备课不能面向全体学生。没有根据学生的个性特点来评价学生的行为。7、与家长沟通不够。学校、家庭与社会是不可分割的

篇一：自查自纠报告

地质矿产调查评价专项项目自查自纠报告

一、项目基本情况

子 项 目 名 称：。。。。。。。。。。 子 项 目 编 码：12120113059000 工作起止年限：2013年—2015年

承 担 单 位 ：中国地质调查局沈阳地质调查中心 (优选单位：。。。。。。。。。。) 所属项目名称：辽东-吉南成矿带地质矿产调查 实 施 单 位 ：中国地质调查局沈阳地质调查中心

二、管理制度建设及执行情况

1、单位项目管理制度

项目管理工作是保证和提高工作质量的重要环节。单位在矿产地质调查项目实施过程中，始终按照中国地质调查局有关技术标准、要求，认真执行项目设计，随时接受中国地质调查局和项目实施单位的监督和检查，严把质量关，力争取得良好的地质成果和最大的社会效益。

2、质量管理体系

根据矿产地质调查工作的特点，制定出质量保证措施。总则：全面执行《。。。。。。。。。。质量管理体系》。

（1）建立项目承担单位-项目组-各专业组等三级质量保证体系，单位工程师是项目的第一质量责任人，全面负责整个项目质量。项目承担单位技术质量部承担项目质量管理与监控工作，强调以项目组质量管理为基础；项目负责人和技术负责人是项目质量的主要负责人，全面对项目各环节、各工作质量监督管

安全生产自查自纠

工 作 方 案

广东泓宇建设有限公司

世华广场项目部 2016年12月3日

根据云浮建设局《关于组织开展建设工程质量安全监督检查工作的通知》（建质监函〔2016〕15号）、省建设厅《关于转发组织开展建设工程质量安全监督检查工作的通知》（函建字〔2016〕196号）和等文件及相关法律、法规、规范和技术标准的要求，结合我项目工程实际，为认真落实文件要求，有效开展自查自纠工作，制定本工作方案。 一、 总体要求和目标

认真贯彻落实文件，把开展自查自纠大检查作为当前安全生产的首要任务，按照各项文件及法律规范的总要求，全面深入排查治理安全生产隐患，堵塞安全监管漏洞，强化安全生产措施；认真把握制定检查方案、进行动员部署、排查问题及隐患、制定整改方案、落实整改措施、总结检查成效、建立长效机制等重点工作环节，并将自查自纠工作贯穿于施工生产的全过程。通过自查自纠活动，全面摸清安全隐患和薄弱环节，落实责任、认真整改、健全制度，彻底排除项目重大安全隐患，进一步提高安全生产保障水平，有效防范和坚决遏制重特大事故发生。

二、组织机构

世华广场项目部安全生产自查自纠工作领导小组 组 长： 张伟加

副组长： 陈志强 罗天福

组