老年健康评估表

老年人健康评估

协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。 完成以下表格

表1 老年人健康评估表

评估日期： 护士 资料提供人/关系： 健康档案/家庭护理病历号： 姓名： 性别： 年龄： 民族： 宗教： 电话号码： 一般情况

1.婚姻状况 （1）独身 （2）已婚 （3）再婚 （4）丧偶 （5）其他

2.居住类型 （1）独自 （2）同配偶一起 （3）和子女一起 （4）配偶、子女一起 （5）其他（注明）

3.住房类型 （1）楼房（楼层） （2）电梯：①有 ②无 （3）平房 （4）其他 4.居住环境 （1）采光及通风： ①好 ②一般 ③差 （2）人均面积：㎡

（3）宠物： ①猫狗 ②鸟 ③其他

5.室内温度 （1）冬季取暖设备： ①暖气 ②空调 ③煤炉 ④其他 （2）夏季降温设备： ①空调 ②电扇 ③其他

6.卫生间 （1）居室内：①坐厕

社区老人健康评估表

评估日期: 2011-12-25 社区护士： 资料提供人/关系： 爷爷 健康档案/家庭护理病历号：--------------

姓名： 赵光友 性别： 男 年龄： 70 民族： 汉 宗教： 无 电话号码：无

一、一般状况评估

1．婚姻状况：（1）独身 （2）已婚 （3）再婚 （4）丧偶 (5) 其他

2．居住类型：⑴独自 ⑵同配偶一起 ⑶和子女一起 ⑷配偶、子女一起 ⑸其他（注明） 3．住房类型：⑴楼房（楼层）： （2）电梯：①有 ②无 ⑶平房 ⑷其他

4．居住环境：⑴采光及通风：①好 ②一般 ③差 ⑵人均面积：30 米2 ⑶宠物：①猫狗 ②鸟 ③其它 5． 卫生间： ⑴居室内：①坐厕 ② 蹲厕 （2）公共厕所 （3）其他

6．主要生活来源：⑴离退休金 ⑵儿女 ⑶救济金 ⑷储蓄 ⑸其他亲属 7．医疗费支付方式： ⑴自费 ⑵半自费 ⑶劳保 ⑷

社区老人健康评估表

评估日期: 2011-12-25 社区护士： 资料提供人/关系： 爷爷 健康档案/家庭护理病历号：--------------

姓名： 赵光友 性别： 男 年龄： 70 民族： 汉 宗教： 无 电话号码：无

一、一般状况评估

1．婚姻状况：（1）独身 （2）已婚 （3）再婚 （4）丧偶 (5) 其他

2．居住类型：⑴独自 ⑵同配偶一起 ⑶和子女一起 ⑷配偶、子女一起 ⑸其他（注明） 3．住房类型：⑴楼房（楼层）： （2）电梯：①有 ②无 ⑶平房 ⑷其他

4．居住环境：⑴采光及通风：①好 ②一般 ③差 ⑵人均面积：30 米2 ⑶宠物：①猫狗 ②鸟 ③其它 5． 卫生间： ⑴居室内：①坐厕 ② 蹲厕 （2）公共厕所 （3）其他

6．主要生活来源：⑴离退休金 ⑵儿女 ⑶救济金 ⑷储蓄 ⑸其他亲属 7．医疗费支付方式： ⑴自费 ⑵半自费 ⑶劳保 ⑷

老年术前风险评估

老年骨折手术风险评分

评分项目

1、年 龄（岁） 65~75 10分

75~85 5分

＞85 0分

2、营养状态（ALB和HB）

ALB（g/L）：＞35 5分

30~35

＜30

HB （g/L）：＞110

90~110

＜90

3、肝功能（ALT）（u/L）

＜40

40~80

＞80

4、肾功能（BUN/Cr）

两项均正常

仅一项正常

两项均异常

5、空腹血糖和血压

Glu(mmol/L)＜6.9

6.9~11.1

＞11.1

血压（mmHg）

90/60~140/90

140/90~160/95

＞160/95或＜90/60

6、心电图/胸片

两项均正常

仅一项正常

两项均异常

7、水电平衡（血K+/血Na+）

两项均正常

仅一项正常

两项均异常

2.5分 0分 5分 2.5分 0分 10分 5分 0分 10分 5分 0分 5分 2.5分 0分

健康评估

第一章 绪 论

一、健康评估概述

健康评估是研究个体、家庭或社会对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能、基本方法和临床思维的一门学科。 二、健康评估学习的重要意义

健康评估目的是为了个体或群体的健康状况做出判断，提出护理诊断，使之维护健康和保有健康。

健康评估是护理程序的首要环节，无论对护理对象还是护理工作者都十分重要。 正确恰当的护理诊断，来源于全面系统的健康评估。 三、健康评估的基本内容

（一）健康评估的方法

包括观察、会谈、体格检查、查阅记录等会谈与护理体检是收集健康资料最常用和最基本的评估方法，很多问题由此即可作出。护理诊断。

（二）常见症状评估

症状是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。症状是病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展及演变，并作出初步的护理诊断，可发挥重要作用。

（三）体征评估

体征是患者的体表或内部结构发生了可察觉的改变，体征对临床诊断的建立可发挥主导作用。体格检查是医护工作者用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。

（四）功能性健康形态评估

功能性健康形态评估是健康评估重要的组成内容，包括Mrjory Gordo

3. 文化的核心要素不包括下列哪项

价值观 信念 信仰 习俗 道德

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0 信仰 道德

5. 慢性腹泻是指腹泻病程超过

3周 1月 2月 3月

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0 3周 2月

6. 指机体组织器官结构改变与功能异常的英文单词是

illness disese wellness unherlth

本题分值： 4.0 用户得分： 0.0

用户解答： wellness 标准答案： disese

8. 呈酱油色尿液见于哪种疾病

阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 晚期丝虫病 急性溶血 肾脏肿瘤

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0

肾脏肿瘤 急性溶血

9. 下列哪种疾病脉压减小

主动脉瓣狭窄 老年动脉硬化 甲状腺功能亢进 大动脉炎

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标准答案：

4.0 0.0

大动脉炎 主动脉瓣狭窄

11. 下列那种疾病触诊时语颤增强

肺气肿 肺实变 胸腔积液 阻塞性肺不张

胸壁皮下气肿

本题分值： 用户得分： 用户解答： 标

名词解释

1. 症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化 的主观感受 2. 体征：通过体格检查所发现的异常征象

3. 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿

4. 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭时常出现的一种呼吸困难，病人突然感到胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟后消失，重者高度气喘，紫绀，出汗，咯粉红色泡沫样痰，双肺湿罗音，心率加快，有奔马律，又称心源性哮喘！ 5. 心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现与支气管哮喘相似。哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 6. 三凹征：吸气性呼吸困难患者因呼吸肌极度用力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷，常伴于干咳用高调吸气性喉鸣 7. 黑便：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 8. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征

9. 隐性黄疸：当血清胆经素升高至17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称隐性黄疸 10. 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的

名词解释

1. 症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化 的主观感受 2. 体征：通过体格检查所发现的异常征象

3. 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿

4. 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭时常出现的一种呼吸困难，病人突然感到胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟后消失，重者高度气喘，紫绀，出汗，咯粉红色泡沫样痰，双肺湿罗音，心率加快，有奔马律，又称心源性哮喘！ 5. 心源性哮喘：是由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现与支气管哮喘相似。哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等。 6. 三凹征：吸气性呼吸困难患者因呼吸肌极度用力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷，常伴于干咳用高调吸气性喉鸣 7. 黑便：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 8. 黄疸：是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征

9. 隐性黄疸：当血清胆经素升高至17.1~34.2μmol/L，临床不易察觉，称隐性黄疸 10. 意识障碍：指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的

第一章 绪论 习题 一、填空题

1.健康评估是现代护士必须具备的_________能力之一 。

2.护士在制订护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断，是构成其护理干预行为_________基础。 3.护理程序的首要环节是_________。

4.通过问诊所获得的健康资料被称为_________。

5.经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料被称为_________。 二、思考题

1.通过绪论的学习，阐述你对健康评估概念的理解，以及评估在护理实践中应用的重要性的认识。 2.请阐明医疗评估与护理评估结果不同的关键原因。

3.基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识，为确保课程学习的效果，你认为在学习该课程过程中必须注意的问题是什么？ 三、开放讨论题

通过绪论的学习，阐述你对健康评估课程教学目标的认识和理解。 参考答案

一、填空题

1.核心 2.科学 3.健康评估 4.主观资料 5.客观资料

二、思考题

1. 从护理专业的角度定义，健康评估作为护理程序的首要环节，是一个动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对于自身健康问题在生理、心理及社会

1、 临床上发热通常分为______、_______、______三期。_________叫做急性发热。

2、 局布水肿的最常见原因是________。心源性水肿一般首先发生于________。肝源性水肿以________为主要表现。

3、 通气量_______，表示通气过度；通气量_______，表示通气不足。

4、 咯血量_______为小量，_________为大量。

5、 刺激性蒜味见于_______,烂苹果味见于_____,肝腥味见于______.

6、 体重_______为正常，体重______为消瘦，体重_____为肥胖症。

7、 扁桃体Ⅰ度肿大是指_____,Ⅱ度肿大是指_____.Ⅲ度肿大是指_____。

8、粘液性水肿面容常见于________;二尖瓣面容常见于_______.

9、甲状腺Ⅰ度肿大表现为______；Ⅱ度肿大表现为______；Ⅲ度肿大表现为______。

10、 胸上部较下部叩诊较___;左腋前线下方有胃泡，叩诊呈___音。

11、 心室增大时，心尖搏动向______移位；右心室增大时，心尖搏动向_____移位；胸骨左缘出现第3-4肋间出现心前区异常搏动，提示_______。

12、 动脉瓣第一听诊区位于_