血分气分卫气营血辩证

卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一种论治外感温热病的辨证方法。 四时温热邪气侵袭人体，会造成卫气营血生理功能的失常，破坏了人体的动态平衡，从而导致温热病的发生。此种辨证方法是在伤寒六经辨证的基础上发展起来的，又弥补了六经辨证的不足，从而丰富了外感病辨证学的内容。

卫、气、营、血，即卫分证、气分证、营分证、血分证这四类不同证候。当温热病邪侵入人体，一般先起于卫分，邪在卫分郁而不解则传变而入气分，气分病邪不解，以致正气虚弱，津液亏耗，病邪乘虚而入营血，营分有热，动血耗阴势必累及血分。

一、卫气营血证候分类

温热病按照卫气管血的方法来辨证，可分为卫分证候、气分证候、营分证候和血分证候四大类。四类征候标志着温热病邪侵袭人体后由表入里的四个层次。卫分主皮毛，是最浅表的一层，也是温热病的初起。气分主肌肉，较皮毛深入一层。营血主里，营主里之浅，血主里之深。 （－）卫分证候

卫分证候，是指温热病邪侵犯人体肌表，致使肺卫功能失常所表现的证候。其病变主要累及肺卫。

【临床表现】本证的基本临床特征是：发热与恶寒并见，发热较重，恶风（寒）较轻。风温之邪犯表，卫气被郁，奋而抗邪，故发热、微恶风寒。风温伤肺，故咳嗽，咽喉肿痛。风热上扰，则舌边尖红。风邪在表，故脉浮

叶天士卫气营血理论的临床运用（杨进 教授）

一、《温热论》有关卫气营血理论的论述

《温热论》中提出的卫气营血理论奠定了温病学辨证论治的理论基础：叶氏按卫气营血划分温病病变阶段，以揭示病变浅深、轻重层次，以此作为对温病辨证之纲。同时，按卫气营血确立了温病各阶段的治疗原则，这一原则至今仍在指导着临床。全篇论及卫气营血的有 17 条，约占全文 46% ，可见叶氏对该理论的重视。

卫气营血理论的建立，使温病的辨证论治自成体系，与伤寒的六经辨证有明显的不同。而且这一理论能提纲挚领、执简驭繁，与临床实际较为贴近，因而在实际运用中价值较大。

【原文】温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

以上阐述了肺心与卫气营血的关系：叶氏提出“肺主气属卫，心主血属营”，由于肺与心同居上焦，肺主一身之气，与卫气相通，卫行脉外，有卫外功能；心主一身之血，营行脉中，营气通于心。肺与心同处于上焦，与卫气营血的生成、运行有密切的关系。这是从生理上分析肺心与卫气营血的关系。 思考：卫气营血与心肺关系的理解：不可认为卫、气的病变只与肺有关，而营、血的病变只与心有关。例如，脾胃为人身的

气分、MTBE 岗位停工方案

气分部分

装置的正常停工，一般都是有计划安排进行的。装置长期运行后进行计划检修是的停工，属于正常停工。停工前要做好停工方案，停工后必须按停工方案的要求对装置内所有的设备与管线进行认真处理。

一．停工步骤

1．原料缓冲罐的液面抽空后，停止脱丙烷塔的进料，脱丙烷塔底降温，逐步减少塔顶回流，待回流罐抽空后，停止脱乙烷塔的进料，停止塔顶回流泵，切断塔底热源。塔底部分全部自压出装置，待液面抽空后，关闭出装置手阀。

2．脱乙烷塔进料停止后，逐步降低塔底温度，逐步减少塔顶回流，待回流罐抽空后，停止塔顶回流，切断塔底热源，塔底部分全部压送至精丙烯塔，塔顶回流罐内的乙烷气全部排至燃料气管网。

3．精丙烯塔切断进料后，塔底开始降温，逐步减少回流，加大精丙烯、丙烷的出装置流量；待回流罐抽空后，停止精丙烯塔回流，切断塔底热源，精丙烯液面抽空后，关闭出装置手阀。

4.E2007FG两组冷却器用水顶至V2004，用泵2006经外送线送至罐区。

5．设备内的残留液体由塔底泄压线用气压机抽可泄压，也可泄至燃料气管网。设备及管线的泄压，按系统压力的高低分别进行。先放高压系统，后放低压系统。 气分退油流程 1、气分

（1） 气分停工后气分各回流罐组

1.压力测量仪表按工作原理可分为哪几类？

答：可分为四类：①液柱式，②弹性式，③活塞式，④压力传感器。 2简述储运工艺流程？

答：罐区原则上进罐物流与出罐物流不针对一台罐同时操作。每台储罐均设有进料与出

料自控阀。并且进料自控阀与液位计连锁，当罐内液位达到高液位时刻实现液位报警，达到高高液位时液位连锁启动，进料截断阀自动关闭。每台储罐均设有二台安全阀。其中单台安全阀可达到火灾情况下最大泄放量。所有储罐均设有注水口，当储罐底部有泄漏时，立即向罐内注水，利用液化烃与水的密度差以减少罐内介质泄漏。以上同种介质储罐均可实现倒罐操作。根据规范要求，液化烃装车全部使用鹤管操作，每次装卸车需保证气相管接通，装车均采用定量装车系统计量控制。

3.将液化石油气从气源厂运输到储配站的方式可分为哪几种？ 答：主要可分为四种：①管道输送；②铁路罐车运输；③汽车槽车运输；④槽船运输。 4.采用管道输送液化石油气时，管道选线的原则是什么？ 答：①安全可靠；②经济合理；③便于施工安装和运行管理。 5.液化石油气的生产方法主要有哪几种？

答：液化石油气的生产方法主要有3种：①吸收法；②压缩冷冻精馏法；③吸附法。

6.简述液化石油气的来源。 答：液化石油气的来源：①从天然气；②

交叉配血（凝聚胺法）操作规程

1. 原理

凝聚胺（polymatching）法首先利用低离子介质降低溶液的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进血清（浆）中的抗体与红细胞相应抗原结合，再加入带亚电荷的高价阳离子多聚物-凝聚胺溶液，中和红细胞表面的负电荷，缩短细胞间距，形成可逆的非特异性聚集，并使IgG型抗体直接凝集红细胞。加入中和液后，仅由凝聚胺引起的非特异性聚集，会因电荷中和而分散，而由抗体介导的特异性凝集则不会分散。 2. 标本采集：

2.1 标本种类：抽取静脉血3-4ml待凝固后分离血清，将细胞配成5％盐水悬液将供血者血样以同样方法分离血清(浆)和红细胞悬液。

2.2 标本要求：抗凝和干燥管均可，如用抗凝血主张用EDTAK2（mg/dz）抗凝标本应无溶血，切标签齐全。

3. 标本储存：急诊标本30分钟内完成操作，标本应至4℃冰箱保存7天。 4. 标本运输：室温运输。

5. 标本拒收标准：细菌污染。溶血标本，标签不齐全不能作测定。 6. 试剂：

6.1 试剂名称：凝聚胺试剂(polymatching) 6.2 试剂生产厂家：合肥天一生物技术研究所。 6.3 试剂组成：

试剂1. 低离子介质.45ml×2。 试剂2. 重悬液15ml×1。

功能失调性子宫出血临床诊疗指南草案（讨论稿）

中华医学会妇产科学分会内分泌学组、绝经学组

一、前言

功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）由于表现多种月经紊乱形式，作为妇科门诊常见疾患，处理时有困惑。仔细除外全身及生殖系统器质性疾病后，应首先明确子宫内膜是暴露在单一雌激素刺激下，或在雌、孕激素正常周期性影响下，即卵巢有无排卵是治疗的内分泌基础。孕酮影响对子宫内膜稳定性是十分必要的。多项研究指出孕酮调节细胞外基质蛋白水解酶（MMPS），继而影响子宫内膜重塑、血管重建及月经期组织崩解。雌、孕激素不恰当的影响使受之调控的炎性细胞因子、MMPS等失衡而导致功能失调性子宫出血。诚然对育龄期子宫内膜周期变化的组织学形态及内分泌激素的变化规律已有十分清楚的描述，然而更深层的分子学及其相关机理尚待研究。致成DUB的生理学本质与正常内膜生物学行为大相径庭。

临床上对DUB不同的临床表现及内分泌机制给予不同程度及方式的处理，对月经过多应用一般止血药、激素或手术治疗、有无排卵的不同处理原则，均显得繁杂。因而就这一妇科常见病提出规范化诊治原则是十分必要的，这是本指南制定的宗旨所在。

二、定义、分类和流行病学

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血检作业

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曹青云 2011年05月07日 12:47 阅读(3) 评论(0) 分类：摘抄转载 举报

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三、选择题 A型题

1、VitB12测定对下列哪种疾病具有价值

A、再生障碍性贫血 B、铁粒幼细胞贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、缺铁性贫血 E、溶血性贫血 2、2周岁后，HbF检测值正确的是

A、<2% B、<4.5% C、<10% D、<15% E、<16%

3、关于血红蛋白下列哪项是错误 A、是成熟红细胞的主要蛋白质

B、由两对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素分构成 C、正常成人血红蛋白有HbA、HbA2和HbF三种 D、全部血红蛋白均于有核红细胞期合成 E、约35%血红蛋白合成于网织红细胞阶段 4、正常血红蛋白是由

A 、四对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的 B 、一对珠蛋白肽链和2个亚铁血红素构成的 C、一对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的 D、两对珠蛋白肽链和2个亚铁血红素构成的 E、两对珠蛋白肽链和4个亚铁血红素构成的

5、血红素是

A、铁原子和原卟啉Ⅸ的复合物

经典英语电影赏析

学号：1510400240 姓名：王强 序号：44

血钻——Blood Diamond，这个英文单词很地说明了这个电影的主题----这是富庶的大陆，拥有象牙、石油、钻石等等宝藏，也有最不聊生的人民。在利益的面前，人性扭曲，战火频仍，人民说，这里是地狱。片子讲述了发生在遥远的非洲的塞拉利昂的围绕一颗价值连城的钻石的发现的故事。

在片子开头，熹微的晨光中，小男孩迪亚驾船去上学，以及与父亲畅谈美好的理想，他的父亲所罗门也一直坚信他的儿子会这样一直健康成长，在将来成为一名出色的医生，而不是和他一样只是一个普通的渔夫??而就在当天下午，RUF来到他们所在的村子，所罗门被迫成为一个挖钻工人并且见到私藏淘到的钻石被发现的后果也就是死。一次偶然的机会，所罗门在河中清洗淘到的石头时，发现了一颗美丽的钻石—那是一颗世界上少有的粉钻，他知道这颗钻石不仅能让自己的家庭的生活提升，还能让自己的孩子迪亚能更接近梦想，因此，即便面对死亡的威胁，他还是不顾一切的藏起钻石。但是当他在埋藏钻石的时候仍被发现，他奋力反击，就在此时，政府军的到来，将他们都抓进牢狱之中。在牢中，那个发现所罗门淘到一颗世间仅有的粉钻的人用他的妻子孩子威胁

江阴市中医院

自体输血规范

自体输血可以避免血源传播性病人和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。

一、 贮存式自体输血

术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。 1. 只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/l。或红细胞压

积>0.33,行择期手术。患者签字同意都适合贮存式自体输血。

2. 按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。 3. 每次采血不超过500ml，（或自体血容量的10%），两次采血

间隔不少于3天。

4. 在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应

用重组人红细胞生成素）等治疗。

5. 血红蛋白<110g/l的患者及有细菌性感染的患者不能采集自

体血。

6. 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎

用。

二、 急性等容血液稀释（ANIT）

ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体溶液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。

1、 患者体体一般情况好，血红蛋白<110g/l(红细胞压积>=0.

１、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: （ A ）

A、深静脉插管、静脉穿刺 B、 注射药物、抽血、处理血标本 C、处理插管及通路部位 D、 以上都是 2、透析管路预冲后必须___B____内使用。

A、2 小时 B、4 小时 C、6 小时 D、8小时 3、建立长期血管通路的手术必须 ( B ) 医院、具有相应资质的医生进行.

A 、一级及以上 B、 二级及以上 C、 三级及以上 D、具备医生执照，任何级别的医院均可 4、密闭式预冲生理盐水的流向为（A ）

A、动脉端→透析器→静脉端 B、动脉端→静脉端→透析器 C、静脉端→透析器→动脉端 D、透析器→动脉端→静脉端 5.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（C ）以上为宜。 A、5cm B、8cm C、10cm D、12cm

6、与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施正确的是( ACD)

A 、避免透析中进食 B、高温透析 C、调整降压药剂量 D、采用碳酸氢盐透析液

7、在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为 （C）

A、最小