球形肺炎ct和肺癌表现很像吗

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实用医药杂志２００８年０７月第２５卷第０７期ＰｒａｃＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ２５，２００８－０７Ｎｏ．０７

临床研究

局灶性肺炎的ＣＴ表现及其与周围型肺癌的鉴别诊断

关建中

陈

炎炎

谢立旗

叶

勇

刘莉娜

姜

涛

（４０１医院放射科，山东青岛

［摘

要］

目的

论著

２６６０７１）

回顾性分析２８例经病

探讨局灶性肺炎的ＣＴ表现及与周围型肺癌和鉴别诊断。方法

理证实的局灶性肺炎的ＣＴ表现，所有患者胸片均拟诊为周围型肺癌。结果２８例病灶均位于肺野周边

ＣＴ检查对局灶性肺炎

部，病变以宽基底与胸膜相连１８例，病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺２２例，具有周围血管充血聚拢１８例，周围存在卫星病灶１０例，有胸膜凹陷征８例，６例发现空气支气管征。结论的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

［关键词］肺炎胸部摄影术体层摄影术，Ｘ线计算机

［中图分类号］Ｒ５６３．１：Ｒ７３４．２［文献标识码］Ａ

ＧＵＡＮ

ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｆｏｃａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｉｔｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｆｒｏｍｂｒｏｎｃｈｏｇｅｎｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ２６６０７１，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

Ｊｉａｎ－ｚｈｏｎｇ，ＣＨＥＮＹｉ，ＸＩＥＬｉ－ｑｉ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄ

这是少见病及易于误诊的疾病值得临床医师借鉴!

球形肺炎

球形肺炎是指在影像学上表现为团块状的渗出性炎性病变，是由细菌或病毒引起的急性炎症，以细菌性多见。其病变过程肺结构没有造成损坏、坏死，有别于机化性肺炎、炎性假瘤和球形肺不张，区别在于前者经抗炎治疗可以完全吸收或基本吸收，仅遗留少许索条影，而后者抗炎治疗无效。球形肺炎的病理机制尚不清楚，文献报道可能为： （1）肺炎渗出物沿肺泡孔向周围扩散；（2）大叶性或节段性肺炎吸收过程中的一种表现；（3）由于抗生素的广泛应用，大叶性或节段性肺炎的发展过程受到限制而形成。

球形肺炎的发病年龄偏大，炎性中毒症状不典型，又有痰中带血，临床症状缺乏特异性，且与肺癌有重叠；影像学表现团块状影，因此，初诊误诊率较高，给临床施治造成困难。主要应与周围型肺癌鉴别。

X线胸部平片能显示大部分病变，但对病变基本细节和周围结构（伴随改变）显示不如CT。

球形肺炎的CT表现具有一定的特征，有助于诊断和鉴别诊断。

（1）病变形态：名曰球形肺炎，而少见呈圆球形，多为以胸膜为基底的方形、楔形或三角锥形。而周围型肺癌多为类圆形。以胸膜为基底，两侧缘垂直于胸膜呈刀切样边缘或呈类方形征（图1～3)

这是少见病及易于误诊的疾病值得临床医师借鉴!

（2）球形肺

肺癌早期表现和关注要点

临床预防医学讲究对疾病\早发现，早诊断，早治疗\，如今谈癌色变的时期，我们该如何早期发现肺癌并预防它的进展呢？下面，清肺小课堂就对肺癌早期临床表现做一个简单介绍。

早期肺癌一般并不产生症状，所以又叫无症状期，短则数月，长则几年，因人而异，此时患者很少就医，所以临床上很难发现，部分肺癌的早期症状只是干咳、胸痛、低热、咳血等一般呼吸道症状，这些症状与感冒、支气管炎、肺炎等病相混淆，很难引起患者的注意。除了那些症状外，由于肺癌对其他神经之类的压迫，多数外在体征上也会有所表现，患者及家属应多加留意，并及时就诊。 1.局限性喘鸣音：为单侧性局限性喘鸣声，特别在吸气阶段的喘鸣音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期体征之一，但为时短暂，容易被忽视。

2.淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经(左侧多见)时出现声音嘶哑。喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹。

3.癌肿压追上腔静脉时，常见于右上叶小细胞癌，头部和上肢静脉回流受阻，产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张(即上腔静脉压迫综合征)。

4.肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤，常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征。

5.压迫臂丛神经引起同侧肩臂酸痛，

成人肺结核与肺癌的CT特征性表现及影像鉴别

赣州市人民医院CT室 雷剑

成人肺结核与肺癌是肺部最常见的两种疾病，具有相同的咳嗽、咯血等临床症状，影像上常出现“异病同影”，两者易误诊、误治，误诊率甚至达60%，因此提高对肺结核及肺癌CT特征的认识，有助于提高对两种疾病诊断与鉴别的能力。 成人肺结核的CT特征

肺结核的病理基础是以渗出、干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程，病理上分渗出、增殖、干酪、空洞四个期，因此，CT影像特征与这四个不同时期的病理基础有关。在肺结核的CT诊断中，归纳总结“三多”“三少”的特征，即肺结核的多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性。

1、多灶性：肺结核的多灶性往往表现在以上叶为主，其余肺叶肺段也出现斑点状、细结节状、索条状影，这是因为干酪物质进入支气管引起支气管播散所致，甚引起胸水、胸膜增厚粘连。

2、多态性：在同一次CT片上可出现不同演变时期的多种形态：①渗出病变表现为云雾状、棉絮状；②增殖病灶表现为结节状；③纤维化表现为索条状；④干酪坏死表现为空洞；⑤钙化表出为点状或斑块状致密影（CT值100Hu以上）；⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。

3、多钙化性：钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一，

肺泡癌的影像诊断

概述 在我国,BAC的发病率较高,占肺癌的20%.男 性为多,发病高峰在40—60岁.50%以上为外 周无症状孤立结节,经数月不播撒.也可表现 为初为孤立结节,可迅速发展出现卫星转移, 进而播散到两肺.少数可呈大叶性实变.

病理 伏壁式生长(lepidic)特征：–肿瘤细胞沿肺泡壁生长，肺结构无破坏， 肿瘤分泌的粘液充满肺泡，常可见支气 管充气征和空泡征，空泡是肿瘤组织中 残留的正常或气肿的肺组织、坏死组织 及扩张的细支气管。

1 大体分型①孤立病灶型，结节或片状， 规则或不规则，大多在肺的 外周部，位于胸膜下，大小 常相差较大，直径0.7~ 4.5cm,由于具有较强的促结 缔组织增生的作用，故多呈 分叶状，伴有胸膜凹陷征， 密度不均匀；大多系非粘液 分泌型，痰细胞学检查多为 阴性，纤支镜也常难以奏效， 即使PET也有50%的阴性率；

蔡祖龙报道一组63例 除具有一般肺癌的CT征象(分叶、毛刺、血管集束、胸膜 凹陷等)外，提出以下几个特点：– – – – – ⑴病变位于肺野外周或胸膜下； ⑵形态不规则可呈星状或斑片状； ⑶空泡征(假腔)出现率高，BAC的空泡征约占52.38%; ⑷细支气管充气征发生率也较高，约占33.3%;

陈旧性肺结核并发周围型肺癌的Ｘ线和ＣＴ诊断

【关键词】陈旧性肺结核 周围型肺癌 X线 CT诊断

在临床工作中，经常遇到陈旧性肺结核与周围型肺癌并存在的病例，在常规胸部X线片和CT片上有时很难诊断是单纯的陈旧性肺结核病灶、结核瘤，还是陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存，常发生错诊和误诊[1]。为了提高对比此类病变的X线和CT诊断的准确性，本文回顾分析了33例经手术病现证实的和经随访观察确诊的陈旧性肺结核病灶与周围型肺癌并存的X线片和CT表现特征总结报告如下，以提高对此类病变的认识。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本组收集33例，男性20例，女性13例，年龄40-68岁。全部病例均有患肺结核的病史。患肺结核的病史长的有35年，短的有4年。患者胸片和CT片在两肺上部有致密斑点状，条索状致密阴影伴球型病灶。其中有25例患者以咳嗽、胸闷不适就诊，有11例是在体检时发现肺部有可疑病灶。就诊时，检查体温均在正常范围，血常规检查，除了5例有贫血改变外均在正常范围。有22例经手术治疗病理检查确诊，有11例经随访观察1年至1.5年，发现球形病灶逐渐增大，轮廓变清楚，出现典型周围型肺癌征象，发生胸膜、骨、脑等转移确诊。

1.2 方法 33例病

CT扫描显著增加患癌风险！CT检查还能做吗？

一项新研究发现，暴露于CT扫描辐射显著增加了罹患甲状腺癌和白血病的风险。

研究人员从2000年到2013年对台湾的国民健康保险数据进行了研究。该研究追踪了22,853例甲状腺癌、13,040例白血病和20,157例非霍奇金淋巴瘤。这篇题为《断层扫描与癌症风险》的论文发表在《JNCI癌症光谱》杂志上。

研究人员得出的结论是，接受CT扫描的患者，尤其是女性患者和45岁以下患者，罹患甲状腺癌和白血病的风险显著增加。

CT扫描辐射和癌症

研究人员查阅了国民健康保险计划（National Health Insurance program）的数据，研究了有关疾病诊断、程序和药物处方的人口统计学和医学信息，以及所有患者的登记资料。

在结合不同年龄组患者的研究中，接受医学CT扫描与非霍奇金淋巴瘤的风险增加无关。但是，在36至45岁之间的患者中，与CT扫描相关的非霍奇金淋巴瘤的风险增加了三倍。在老年患者中，CT扫描与非霍奇金淋巴瘤之间的关联并不明显。

台北医学大学的邵玉轩是该论文的作者之一。他说:“我们的研究发现，CT扫描与所有年龄段的成年人患甲状腺癌和白血病的风险增加有关，与年轻人患非霍奇金淋巴瘤的风险增加有关。”

邵玉轩表示，

隐球菌,诊断,治疗,CT,影像,误诊

医学影像学杂志2002年第12卷第1期　JMedImagingVol.12No.12002

原发性肺隐球菌病临床CT表现

崔允峰,刘庆伟,修建军,杨玉海,赵素红,李　飞,刘　波

(山东大学第二医院放射科　山东　济南　250033)

　　【摘　要】　目的:探讨原发性肺隐球菌病的临床与CT诊断。方法:回顾分析了4例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临

床及CT表现,并结合文献复习进行讨论。结果:上、下肺各2例,查体发现1例,3例有轻微的呼吸道症状,1例伴低热及乏力。CT表现除1例呈类圆形外,3例为不规则肿块,

边缘不规整,1例有浅分叶。4。结论:原发肺隐球菌病以孤立性结节为最多见,结节大小不等,,外带及胸膜下,少数病例可为多发结节或渗出性实变。【关键词】　肺隐球菌病;体层摄影术,X线计算机

中图分类号:R814.42;R563:A-2002)01-0016-03

Theclinicalprimpulmonarycryptococcosis　CUIYun2feng,LIUQing2wei,XIUJian2jun,etal.Departmentof,TheSecondHospitalofShandongUniversity,Shand

肺癌主要临床表现每日一练(2016.3.10)

一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。答案写在试题卷上无效。）

1、食物中毒诊断依据是()。

A.隔离病人

B.现场消毒

C.进行动物实验

D.采样送检

E.封存可疑食物

2、合成DNA的原料是()。

A.dAMPdGMPdCMPdTMP

B.dATPdGTPdCTPdTTP

C.dADPdGDPdCDPdTDP

D.ATPGTPCTPTTP

E.AMPGMPCMPTMP

3、糖皮质激素长期大量使用，突然停药易发生()。

A.肾上腺皮质功能不全症状

B.类肾上腺皮质功能亢进综合征

C.感染

D.胃十二指肠溃疡

E.高血压

4、下列物质在体内彻底氧化，按一分子计算净生成ATP最多的物质是()。

A.葡萄糖

B.草酰乙酸

C.1，6二磷酸果糖

D.3-磷酸甘油醛

E.丙酮酸

5、丙氨酸氨基转移酶可将丙氨酸分子中氨基转给()。

A.丙二酸

B.α-酮戊二酸

C.天冬氨酸

D.乙酰乙酸

E.乳酸

6、参加磷脂合成的核苷酸主要是()。

A.AMP

B.GTP

C.CTP

D.UDP

E.UMP

7、双变量间数量依存变化的直线关系中，直

尼古丁真的可以预防新冠肺炎吗？

1周前

关于尼古丁对新型冠状病毒的所谓预防作用的争论仍在继续。科学家在一项研究中指出尼古丁在新型冠状病毒感染中发挥重要作用，因为尼古丁可以减少这种感染，正如他们所做的初步研究所表明的那样。由这些研究人员进行，尚未得到同行的验证，免疫系统对最严重病例的过度反应，西班牙卫生部已经宣布并警告说，“没有科学证据”表明尼古丁对于新冠病毒引起的疾病起到的的所谓预防作用，迄今为止在这方面所进行的研究是非常初步的，因此，必须谨慎对待其结论，因为迄今为止，这些结论还没有得到充分科学证据的证实。

“在这些研究中，抗炎特性归因于患者的尼古丁，这与该疾病的一种症状有关，包括引起感染过程恶化的急性炎症，”但未将其考虑在内，据卫生部称，“吸烟对健康的有害影响，损害了呼吸道和免疫系统，”卫生部在5月5日星期二发布的新闻稿中说。在此声明中，健康重点指出，有调查“表明吸烟患者中疾病的恶化更为严重，这表明吸烟比非吸烟者产生严重症状的风险高133％”。

亮点网（http://www.77cn.com.cn）引用卫生部的发言：“目前，根据现有证据，对吸烟关系和新冠病毒进展的评估得出结论，吸烟与阴性进展和不良疾病结果有关。”“此外，世界卫生组织发表的文章指出，