协助患者进食水操作流程和口述

协助患者进食（或水）

（一） 协助患者进食（或水）操作规范

工作目标：协助不能自理的患者进食（或水），保证进食（或水）及安全。 规范要点：1.遵循安全的原则

2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、低视力等

3评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果

4协助患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。

5操作过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导 6进餐完毕，清洁并检查口腔，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位

7需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食（或水）时间、种类、食物含水量等 8患者进食（或水）延迟时，护士进行交接班 （二） 操作流程 操作准备：

1按规定着装，洗手、戴口罩 2用物准备齐全 3按医嘱备饮食

解释查对：1查对床头号、姓名 某床，您好，午餐 2解释并告知患者，理解需求（如厕、洗手等） 时间到了，请做好准 3开窗通风，环境清洁、整齐，气氛轻松愉

协助患者翻身及有效咳嗽流程 操作者准备：着装规范，戴手套、戴口罩 评估：患者病情、意识、对理解合作能力、体重及躯体活动能力、咳嗽的耐受程度、学习能力等。 患者准备：解释，问二便 环境准备：安全、舒适、清洁、温度适宜，必要时遮挡 用物准备：听诊器、纸巾，大毛巾,视病情需要备枕头 准 备 翻 身 核对病人,固定病床,摇低床头，放下近侧床栏 戴手套,移枕头,协助患者一手放在腹部一手放枕边. 将患者肩、腰、臀、双下肢、依次向操作者靠近；操作 者一手托患者肩，另一手托膝，协助患者侧卧位(根据 病情转向对侧或近侧)。 必要时采用预防压疮护理措施 协助患者使肢体处于功能位 下而上,由内向外,迅速而有节奏叩击胸壁,震动气道 拍 背 垫大毛巾, 拍背-方法:手掌微曲成杯状,在吸气和呼气时以手腕的力量,从肺底由咳嗽方法 协助患者取坐合适的体位（半卧位/侧卧位，屈膝、上身前倾）。 有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3s，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。将余气尽量呼出,再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做2～3次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始 必要时协助排痰，保

“手指口述”操作要领

1、瓦斯员“手指口述”操作要领 2、焊工“手指口述”操作要领 3、气割焊工“手指口述”操作要领 4、车工操作工“手指口述”操作要领

5、砂轮机切割机操作工“手指口述”操作要领 6、压力机操作工“手指口述”操作要领 7、钻床操作工“手指口述”操作要领 8、修理工“手指口述”操作要领

9、桥式起重机、钢丝绳电动葫芦操作工“手指口述”操 作 要 领 10、机电修车间负责人“手指口述”操作要领

瓦斯员“手指口述”操作要领

领导好！ 1、岗位描述：

我是瓦检员***，经培训合格，持证上岗。我的工作范围是***工作面的瓦斯检查和通风设施设备的监督检查。

回采：检查范围---移变、进风、机头、采煤机附近、中部、机尾、隅角、工作面、回风及绞车通风设施等检查。

每个地点都是在距巷道上部煤壁、顶板各200mm处测瓦斯，距巷道下部煤帮、底板各200mm处测二氧化碳，连续测3次，取其最大值，做为测定结果和处理标准，并填写瓦斯检查牌板、记录手册及有关报表，做到“三对口”。

2、下井前准备工作，手指口述

1）检查矿灯、安全帽、领口、毛巾、防尘口罩、袖口、自救器，检查完好，确认完毕！

2）下井携带：便携式瓦检仪、光学瓦检器、识别卡、温度计、遥控、钢

上机电矿灯管理工手指口述操作标准

一、 岗位描述

领导好，我叫XXX，是一名矿灯管理工，持有该工种上岗证，有效时间从XX到XX，主要负责矿灯房设备的检查维修及日常管理工作。

（一）岗位职责描述：1、熟悉充电架和矿灯的性能和操作规程，具备维护、故障处理的技能，保证设备运行正常。2、清理矿灯房内的卫生；3、发现矿灯架和矿灯出现异常情况时及时处理保证本班运行正常，无遗留隐患。

（二）安全操作要领描述：1、矿灯应保持完好，出现电池亮度不够、电线破损、灯锁失效、灯头密封不严、灯头圈松动、玻璃破裂等情况时，严禁发放。发出的矿灯，最低应能连续正常使用11h。2、矿灯必须装有可靠的短路保护装置。 （三）危险源辨识描述：1、应避免接触灯架下方380V电源，保持灯架接地系统良好，以免发生触电事故； 2、应有良好的通风装置，灯房和仓库内严禁烟火，并备有灭火器材。

二、作业现场“手指口述“安全操作确认。 （一）、灯房充电工交接班安全确认 1、劳保用品

手指口述:劳保用品穿戴整齐，确认完毕。 2、环境

手指口述:环境整洁，确认完毕。 3、矿灯及充电设施

手指口述:帐灯相符，XXX盏矿灯完好，破损、红灭灯XXX盏，充电设施

ICU患者转入转出标准和流程根据《中国重症加强治疗病房ICU建设与管理指南》，结合我院实际情况，特制定本标准，具体如下：

一、收治范围及标准

1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU

的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密

的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及

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生命，经ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

5、重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

6、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病、晚期癌

症姑息状态和不能从ICU监护治疗中获得益处等的患者，一般不是ICU的收治范围。

二、转出标准

1、血流动力学值稳定者。

2、脱离呼吸器。

3、病情稳定已不需使用特殊生理监护仪器。

￥

4、合并症已稳定控制者。

5、已脱离危险期不需加护医疗者。

6、家属要求自动出院者。

三、转入流程

1、各个专科具备转入指征，需要ICU医师会诊的患

针灸科患者病情评估操作规范与流程

为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据肥城市中医医院《患者病情评估及管理制度》等有关文件精神要求，制定针灸科患者病情评估操作规范与流程。

病情评估是指通过询问病史（结合十问简要记录患者发病后的寒热、饮食、睡眠、情志、二便、体重等情况）；中医望、闻、切诊应当记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等；体格检查、辅助检查、临床症状，对患者的病情严重程度、全身状况、支持能力、疾病预后等做出综合评价，用于指导对患者的诊疗活动。

评估范围：所有门诊患者及住院患者都应进行病情评估。评估包括：病人病情评估、住院病人住院期间再评估、手术后评估、出院前评估。重点加强手术前、麻醉前、输血前、急危重患者、高龄患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者的病情评估等。

患者评估的项目：包括门诊病情评估、入院病情评估、营养状况评估、心理状态评估、治疗、手术效果评估、出院前情况评估、生存质量测定量表等。

评估标准与内容：主要采用《肥城市中医医院入院护理评估单》《住院病人病情评估表》等。

评估时限要求：普通患者病情综合评估应在24小时内完成，急诊患者在1小时内完成,特殊情况除外；对于急危重

针灸科患者病情评估操作规范与流程

为加强对患者的病情评估工作，提高诊疗水平，保障医疗质量和患者安全，依据肥城市中医医院《患者病情评估及管理制度》等有关文件精神要求，制定针灸科患者病情评估操作规范与流程。

病情评估是指通过询问病史（结合十问简要记录患者发病后的寒热、饮食、睡眠、情志、二便、体重等情况）；中医望、闻、切诊应当记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等；体格检查、辅助检查、临床症状，对患者的病情严重程度、全身状况、支持能力、疾病预后等做出综合评价，用于指导对患者的诊疗活动。

评估范围：所有门诊患者及住院患者都应进行病情评估。评估包括：病人病情评估、住院病人住院期间再评估、手术后评估、出院前评估。重点加强手术前、麻醉前、输血前、急危重患者、高龄患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者的病情评估等。

患者评估的项目：包括门诊病情评估、入院病情评估、营养状况评估、心理状态评估、治疗、手术效果评估、出院前情况评估、生存质量测定量表等。

评估标准与内容：主要采用《肥城市中医医院入院护理评估单》《住院病人病情评估表》等。

评估时限要求：普通患者病情综合评估应在24小时内完成，急诊患者在1小时内完成,特殊情况除外；对于急危重

患者身份识别制度与流程

一、护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号、住院号等两项核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。

二、在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，实施者应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答;对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

三、在ICU、CCU、新生儿室、手术室、急诊室、产房等重点科室使用“腕带”识别患者身份。

四、对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者使用“腕带”识别患者身份。 五、对病房重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、转科、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者使用“腕带”识别患者身份。

六、对于无法进行患者身份确认的急诊无名患者，使用“腕带”填写无名氏-编号、性别、急诊时间、诊断，如需住院，填写住院号和科室。

关键流程识别

（1）急诊科与病

患者入院服务流程

1、 医师病房床位及患者病情，安排并告知患者住院。

2、 患者接到入院通知单后，携带医师开具的住院接诊单，持有效

证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续。 3、 病区护士接到住院登记处的通知后，做好接待入院患者的准备。 4、 患者持有住院接诊单到护士站时，主管班护士起立，主动热情

迎接患者，根据病情及时安排床位并办理相应手续。

5、 主管班护士通知责任护士将患者送至指定床位，核对患者姓名，

妥善安置患者，完成患者清洁护理，协助患者更换病号服。 6、 责任护士完成患者入院评估，测量体重、生命体征并记录，了

解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等。

7、 责任护士为患者做入院教育，向患者或家属介绍自己、主管医

师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫器的使用、作息时间、探视制度、物品保管及有关管理规定等。责任护士应耐心回答患者及家属提出的问题。

8、 责任护士协助家属或患者整理物品（脸盆、毛巾、漱口杯、牙

膏、牙刷、水杯、饭盒、饭勺、少量水果等），请家属协助将患者暂时不用或多余的物品带回家，以保证病室内整齐、清洁。 9、 主管班护士通知医师接受患者，及时处理医师开出的医嘱并准

确执行。

10、 新患者如暂时不能安排床位时，主管班护士

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危重患者护理流程

一、 接危重患者入院通知时，护士应准备好适合抢救的环境和仪器、

物品。并立即通知值班医生。

二、 护士长协调、安排人力，必要时安排专人特护小组。 三、 入院时，要了解危重患者病情、重要体征，查看患者神志、皮

肤、粘膜、口腔、肢体等情况。

四、 缺氧者给予氧气吸入，有效清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，

机械通气的患者，应注意密切观察机器运转情况及临床指标。 五、 脱去患者的衣裤，更换住院服，卧床患者反穿上衣，以利于监

护及置管，躁动及意识不清患者，正确使用约束带并加用床档。 六、 开放静脉通路2～3条， 保持静脉输液通畅，按医嘱正确应用

药物。

七、 遵医嘱予以患者多参数监护，48～72小时更换电极片一次，防

止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。（无创血压测量，袖带松紧适宜，标志点对准肱动脉；有创血压测量“零点”校对准确，保持动脉内插管通畅）。

八、 根据病情及时留置尿管、胃管，观察引流物色、量、性质，并

保持其通畅。

九、 严格执行各种操作规程和查对制度，杜绝差错发生。 十、 及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本，并及时送检。 十一、 密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者至

少每1小时记录一次，如有明显变化