凝血功能常规

凝血功能常规质控程序_临床医学_医药卫生_专业资料

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凝血功能常规质控程序_临床医学_医药卫生_专业资料。凝血功能常规质控 SOP 程序 一、选择质控品 我室采用与仪器配套的 Stago 公司出品的 Stago Control N+P， 包括 N （正常值） 和P （异 常值） 二、建立质控文件 1、 将

凝血功能常规质控 SOP 程序 一、选择质控品 我室采用与仪器配套的 Stago 公司出品的 Stago Control N+P， 包括 N （正常值） 和P （异 常值） 二、建立质控文件 1、 将一个新批号的质控品的条码页平缓地从条码读取窗前移动，则该批号的质控信息 自动被仪器扫描录入 2、 在应用程序中建立质控文件：根据 PT ±15%，APTT ±15%，FIB ±15%，TT ± 15%的误差要求确定每个项目的 SD 并将 、SD 录入电脑，建立质控文件。 3、 二水平, 连续 5 天检测 20 次,确定靶值。 4、 室内质控使用 Levey-Jennings 图，失控判断使用 Westgard 多规则方法，可选择多规 则使用， 但至少包含反映系统误差和随机误差。 每天实时录入和评估质控测定数

常规凝血试验(RCT)

常规凝血试验包括有凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、及纤维蛋白原(FI、激活全血凝固时间（ACT）、血小板计数（PLT）等。

PT 是外源凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验，正常参考值为11~15s，当测定值超过正常对照值3s以上为异常。PT延长主要见于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纤维蛋白原明显减少和血中抗凝物质增多；PT缩短见于血液高凝状态、先天性因子Ⅴ增多症?口服避孕药和血栓性疾病。

APTT 是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况较敏感和常用的筛选试验。正常参考值手工法：35~45s，较正常对照值延长10s以上为异常。APTT延长见于血友病、凝血酶原重度减少、纤维蛋白原严重减少、DIC等。

TT 时间测定是将标准化凝血酶加入受检血浆，观察血浆凝固时间。正常值为16~18s。延长（超过正常对照3s以上）见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、DIC、低(无)纤维蛋白原血症等；TT时间缩短常见于血样本有微小凝块或钙离子存在。 FIB正常参考值2~4g/L，FIB增高见于糖尿病、急性心梗、休克、大手术后、妊高

血浆凝血酶原时间 prothrombin time, PT 参考范围：

以血浆凝固时间计：1 3～1 5秒

以凝固时间比值(PR)计：0．9 0～1．1 0

以国际标准化比值(INR)计：0．9 8～1．1 8(Quick一期法) 临床评价：

1．血浆凝血酶原时间是一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝 血酶原和凝血因子V、Ⅶ、x的缺陷或相应抑制物的存在。也用于监测口服抗凝治疗时引起的凝血酶原和因子Ⅶ、x水平的下降。PT试验实质上是对检测样本(血浆)中存在凝血激酶时的再钙化反应，这种过程包括了因子Ⅶa、组织因子、磷脂、钙离子对凝血酶原的活化，凝血酶裂解纤维蛋白原和纤维蛋白单体的聚集交联。但对其他凝血因子是不敏感的；对上述因子的缺乏或相应抑制物存在必须借助其他特殊试验方能区别。

2．PT试验所选用的方法很多，目前Quick一期法最常用，PT试验的结果可用三种不同的形式来表达：

(1)凝固时间表示主要用于一般凝血因子缺陷的筛选，以超过正常对照3秒以上为PT延长；

(2)由于正常对照血浆的重要性，为了比较各实验室间的检测结果，可选用受检者PT值与正常人平均PT值之比(PR)作为表

血浆凝血酶原时间 prothrombin time, PT 参考范围：

以血浆凝固时间计：1 3～1 5秒

以凝固时间比值(PR)计：0．9 0～1．1 0

以国际标准化比值(INR)计：0．9 8～1．1 8(Quick一期法) 临床评价：

1．血浆凝血酶原时间是一种筛选试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝 血酶原和凝血因子V、Ⅶ、x的缺陷或相应抑制物的存在。也用于监测口服抗凝治疗时引起的凝血酶原和因子Ⅶ、x水平的下降。PT试验实质上是对检测样本(血浆)中存在凝血激酶时的再钙化反应，这种过程包括了因子Ⅶa、组织因子、磷脂、钙离子对凝血酶原的活化，凝血酶裂解纤维蛋白原和纤维蛋白单体的聚集交联。但对其他凝血因子是不敏感的；对上述因子的缺乏或相应抑制物存在必须借助其他特殊试验方能区别。

2．PT试验所选用的方法很多，目前Quick一期法最常用，PT试验的结果可用三种不同的形式来表达：

(1)凝固时间表示主要用于一般凝血因子缺陷的筛选，以超过正常对照3秒以上为PT延长；

(2)由于正常对照血浆的重要性，为了比较各实验室间的检测结果，可选用受检者PT值与正常人平均PT值之比(PR)作为表

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孕妇凝血功能与妊娠结局相关性分析

作者：乔姝 王云华

来源：《中国医学创新》2012年第29期

【摘要】 目的：探讨孕妇的凝血功能与妊娠结局的相关性。方法：选取2010年2月—2011年8月间在笔者所在医院住院的100例临产产妇为研究对象，另选同期在笔者所在医院接受健康体检的100例非孕妇女为对照组。检测两组纤维蛋白原（Fg）水平、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、D—二聚体及抗凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）活性。统计产后巨大儿、胎膜早破、畸形、胎儿窘迫、早产和新生儿发病发生率。结果： 孕妇组PT和APTT指标与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）；TT较对照组显著缩短，AT—Ⅲ活性显著下降，Fg水平和D—二聚体明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P

【关键词】 凝血功能； 妊娠结局； 相关性

The Correlation Analysis of Pregnant Women’s Blood Clotting and the Pregnancy

Outcome/QIAO Shu，WANG Yun

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早产儿凝血功能检测及临床意义

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】目的:探讨出生48h内未窒息早产儿、窒息早产儿与足月儿凝血功能的变化及临床意义。方法:选取儿科34名未窒息早产儿、22例窒息早产儿、29例足月儿检测凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量、血小板（PLT）计数，比较各组间凝血功能的特点，进行回顾性分析。结果:比较APTT、TT、PT，窒息早产儿组及未窒息早产儿组均比足月儿组明显延长，FIB明显降低，有显著性差异（P0.05）；窒息早产儿组APTT、TT、PT异常表现最为明显，未窒息早产儿比较足月儿易明显异常，组间比较有显著性差异（P0.05）；三组间PLT比较无显著性差异（P0.05）。发生颅内出血情况，窒息早产儿组8例，未窒息早产儿组9例，足月儿组2例，未窒息早产儿组、窒息早产儿组与足月儿分组比较均存在显著性差异（P0.05），窒息早产儿组与未窒息早产儿组之间比较无显著性差异（P0.05）。结论:早产儿的凝血功能比足月儿低，窒息早产儿表现更为明显，

凝血及抗凝血机制

一. 机体凝血与抗凝血的平衡

止血的过程可以分为三个阶段：血管痉挛到血小板血栓形成，

成为血小板凝块，最后促使纤维蛋白凝块形成

机体凝血系统包括凝血和抗凝两个方面，另外还有

纤溶系统

，三者间的动态平衡是正常机体维持体内血液流动状态和防止血液丢失的关键。机体的正常止凝血，主要依赖于完整的血管壁结构和功能，有效的血小板质量和数量，正常的血浆凝血因子

活性。

生理止血过程

? 小血管于受伤后立即收缩，若破损不大即可使血管封闭；主

要是由损伤刺激引起的局部缩血管反应，但持续时间很短。

生理止血过程

? 血管内膜损伤，内膜下组织暴露，可以激活血小板和血浆中

的凝血系统；由于血管收缩使血流暂停或减缓，有利于激活的血小板粘附于内膜下组织并聚集成团，成为一个松软的止血栓以填塞伤口。起到初级止血作用，一期止血缺陷常用的筛检实验室BT和PLT

生理止血过程

? 局部又迅速出现血凝块，即血浆中可溶的纤维蛋白原转变成不溶的纤

维蛋白分子多聚体，并形成了由血纤维与血小板一道构成的牢固的止血栓，有效地制止了出血。 同时血小板的突起伸入纤维蛋白网内，血小板微丝（肌

动蛋白）和肌球蛋白的收缩使血凝块收缩，血栓变得更坚实，能更有效地起止血作用，这是二级止血作

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下降。

（3）凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）检测

肝病并发DIC时 PT>25秒或动态变化，延长率为95-100%；APTT缩短或延长 10秒以上，延长率为86-95%。

2. 分类实验：

（1）凝血因子的活性和抗原检查

肝病并发DIC时，其重要的病理生理改变是血浆凝血因子水平由于合成减少和（或）消耗增多而进一步减低。FVII：C、 FV：C、 FVIII：C常低于30%，此时，FVIII：C降低，VWF：AG明显增高，故VWF：AG /FVIII：C比值更加增高，这是诊断肝病DIC的重要指标之一。

（2）纤溶活性检查

I. 纤溶酶原（PLG）检查

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下降。

（3）凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）检测

肝病并发DIC时 PT>25秒或动态变化，延长率为95-100%；APTT缩短或延长 10秒以上，延长率为86-95%。

2. 分类实验：

（1）凝血因子的活性和抗原检查

肝病并发DIC时，其重要的病理生理改变是血浆凝血因子水平由于合成减少和（或）消耗增多而进一步减低。FVII：C、 FV：C、 FVIII：C常低于30%，此时，FVIII：C降低，VWF：AG明显增高，故VWF：AG /FVIII：C比值更加增高，这是诊断肝病DIC的重要指标之一。

（2）纤溶活性检查

I. 纤溶酶原（PLG）检查

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下

1. 筛选实验：

（1）血小板计数（PLT）及功能检测

PLT<50*10^9/L，或进行性下降，血小板功能进一步减低。

（2）纤维蛋白原（FIB）检测

肝病并发DIC时75%患者FIB<1.5g/L，45%患者FIB<1.0g/L，或进行性下降。

（3）凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）检测

肝病并发DIC时 PT>25秒或动态变化，延长率为95-100%；APTT缩短或延长 10秒以上，延长率为86-95%。

2. 分类实验：

（1）凝血因子的活性和抗原检查

肝病并发DIC时，其重要的病理生理改变是血浆凝血因子水平由于合成减少和（或）消耗增多而进一步减低。FVII：C、 FV：C、 FVIII：C常低于30%，此时，FVIII：C降低，VWF：AG明显增高，故VWF：AG /FVIII：C比值更加增高，这是诊断肝病DIC的重要指标之一。

（2）纤溶活性检查

I. 纤溶酶原（PLG）检查