心功能不全是什么意思

1、掌握心功能不全的病因、发病机制和病理生理 2、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断

3、掌握心功能不全的临床类型、治疗原则、药物合理应用 4、掌握急性心功能不全的抢救方法 定 义

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现

分类：

按发生过程分急性和慢性

按症状和体征分左、右、全心功能不全 按机理分收缩性和舒张性

收缩和舒张功能不全的比较 CHF的病因和发病机制

各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全 ——（Chronic Heart Failure,CHF） 1. 心肌病变

心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍 心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚 2. 负荷过重

压力负荷过重（后负荷） 容量负荷过重（前负荷） 心脏功能的生理基础 诱因

感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE 心律失常：房颤最多见

水、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快 过度劳累

环境、气候急剧变化

治疗不当：洋地黄用量不足 高动力循环：严重贫血

1． 原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于：

A. 主动脉瓣狭窄 B. 心肌炎

C. 主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣关闭不全 E. 高血压

2. 容量负荷过重损害心功能常见于 A. 肺动脉高压

B. 二尖瓣关闭不全 C. 肺栓塞

D. 肺动脉狭窄 E. 心肌病

3.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？

A. 肺源性心脏病 B. 肺动脉瓣狭窄 C. 高血压病

D. 室间隔缺损 E. 心肌病

4.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是 A. 皮肤 B. 肝脏 C. 骨骼肌 D. 脑 E. 肾脏

5. 心力衰竭发病的关键环节是 A. 心律失常

B. 心输出量减少 C. 收缩功能下降 D. 起病急、病情重 E. 代偿失调

6.心衰时启动心率加快代偿反应机制是 A. 颈动脉窦压力感受器传入冲动减少

B. 主动脉弓压力感受器传入冲动增多

C. 心脏迷走神经紧张性增高 D. 心房压力下降 E. 以上都是

7.急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式

不可能发生？ A. 心率加快

B. 心脏扩张，增加前负荷 C. 交感神经兴奋 D. 心肌肥大 E. 血液重新分配

8.心力衰竭时，下列

第十四章 心功能不全

一、学习要求

掌握心功能不全、心力衰竭的概念。 掌握心力衰竭的发病机制。 熟悉心功能不全的原因和诱因。 熟悉心功能不全的代偿方式及其意义。 熟悉心功能不全时的代谢与功能的变化。 了解心功能不全的分类和防治的病理生理基础。 二、复习题 ( 一 ) 选择题 A 型题

1 ．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 A ．肺动脉循环充血 B 。动脉血压下降 C ．心输出降低

D ．毛细血管前阻力增大 E ．体循环静脉淤血

2 ．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 A ．甲状腺功能亢进 B ．严重贫血 C ．心肌梗死

D ．脚气病 (VitBl 缺乏 ) E ．动一静脉瘘

3 ．下列哪项是心肌向心性肥大的特征 A ．肌纤维长度增加 B ．心肌纤维呈并联性增生 C ．心腔扩大 D ．室壁增厚不明显

E ．室腔直径与室壁厚度比值大于正常 4 ．下列哪个肌节长度收缩力最大

A ． 1 ． 8 μ m B ． 2 ． O μ m C ． 2 ． 2 μD ． 2 ． 4 μ m E ． 2 ． 6 μ m

5 ．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 A ． ATP 供给

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心功能不全治疗的进展阜外心血管病医院 朱俊

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有关心衰理论和实践的进展

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有关心衰理论和实践的进展 第一阶段(解剖学阶段):——20世纪70年代以前 ——认识形成心衰的疾病 ——心衰是心肌收缩功能不足所致 ——治疗：强心药(洋地黄)和利尿 第二阶段(血流动力学阶段): ——20世纪70年代至90年代 ——认识心衰的血流动力学机制 ——心衰中前后负荷的作用 ——治疗：血管扩张剂和非洋地黄正性肌力药物

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有关心衰理论和实践的进展 第三阶段(神经体液阶段):——20世纪90年代以后 ——认识交感、副交感系统在心衰中的作用 ——认识RAS系统在心衰中的作用 ——认识许多新的内分泌因子 ——认识到心衰的代偿因素的持续存在会走向反面，成 为预后的不利因素 ——治疗：对ACEI治疗心衰的重新认识，β-阻滞剂的 临床应用 第四阶段(分子生物学阶段？): ——基因在心衰中的改变 ——基因治疗？心肌细胞移植?

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有关心衰理论和实践的进展有关心衰的研究向两个方面发展： 微观方面：心衰发病的分子生物学机制及基因治疗 宏观方面：大规模临床试验(循证医学) ——新药的临床评价 ——老药的重新评价 ——新治疗方法的评价 ——观察重

第十三章 心功能不全

【学习要求】

掌握心功能不全、心力衰竭的概念 掌握心力衰竭的发病机制 熟悉心功能不全的原因和诱因 熟悉心功能不全的代偿方式及其意义 熟悉心功能不全时的代谢与功能的变化 了解心功能不全的分类和防治的病理生理基础 【复习题】

一、选择题

A型题

1．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 （ ） A．肺动脉循环充血 B．动脉血压下降 C．心输出降低

D．毛细血管前阻力增大 E．体循环静脉淤血

2．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 （ ） A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．心肌梗死

D．脚气病（VitB1缺乏） E．动-静脉瘘

3．下列哪项是心肌向心性肥大的特征 （ ） A．肌纤维长度增加 B．心肌纤维呈并联性增生 C．心腔扩大 D．室壁增厚不明显

E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常 4．下列哪个肌节长度收缩力最大 （ ） A．1.8μm B．2.0μm C．2.2μm D．2.4μm E．2.6μm

5．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 （ ） A．ATP供给不足 B．心肌细胞坏死

C．肌浆网Ca2+摄取能力下降 D．肌浆网Ca2+释放能力下降

1

E．肌钙蛋白活性下降

6．下列哪

心力衰竭试题 一、选择题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念?（ ） A．心输出量低于正常 B．心脏每搏输出量降低 C．心脏指数低于正常

D．由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E．心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 答案：E

2．能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是：（ ） A．心肌炎 B．严重贫血

C．严重维生素B1缺乏 D．冠状动脉硬化 E．以上都是 答案：E

3．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的?（ ） A．指心室射血所要克服的张力 B．又称压力负荷

C．指心脏收缩前所承受的容量负荷 D．指循环血量

E．前负荷过度可导致心肌向心性肥大 C答案：

4．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确?（ ） A．又称压力负荷

B．决定心肌收缩的初长度 C．指心脏收缩时所遇到的负荷

D．肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E．高血压可导致左室后负荷增加 答案：B

5．下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加?（ ） A．甲状腺功能亢进 B．高血压病 C．肺动脉高压 D．心室间隔缺损

昭穆是什么意思

1、 宗法制度对宗庙或墓地的辈次排列规则和次序。

二世、四世、六世，位于始祖之左方,称“昭”（唐陆德明经典释文云：昭，绍遥反，说文作佋（按：佋音绍，继也））;三世、五世、七世，位于始祖之右方,称“穆”。坟地葬位的左右次序也按此规定排列。以周代天子七庙为例，自始祖之后，父为昭，子为穆。排列时，大祖居中，三昭位于大祖的左方；三穆位于大祖的右方，以此来分别宗族内部的长幼次序、亲疏远近。历代学者大都认为昭穆制是周人的制度，据张光直研究，商王世系中也存在着昭穆制。《周礼.春官.小宗伯》：“小宗伯之职，掌建国之神位，右社稷，左宗庙......辨庙祧之昭穆。”郑玄注：“自始祖之后，父曰昭，子曰穆。”又《春官.冢人》：“先王之葬居中，以昭穆为左右。”指家族的辈分关系。《左传·僖公五年》：“大伯、虞仲，大王之昭也；大伯不从，是以不嗣。虢仲、虢叔，王季之穆也，为文王卿士，勋在王室，藏于盟府”（参见唇亡齿寒）。晋陶潜《赠长沙公诗序》：“长沙公于余为族祖，同出大司马。昭穆既远，以为路人，经过浔阳，临别赠此。”清孔尚任《桃花扇·阻奸》：“昭穆伦次，立福王亦无大差。”参阅张光直《中国青铜时代》、杜正胜《周代城邦》。

2.指同一祖宗。 北齐 颜之推 《颜氏

昭穆是什么意思

1、 宗法制度对宗庙或墓地的辈次排列规则和次序。

二世、四世、六世，位于始祖之左方,称“昭”（唐陆德明经典释文云：昭，绍遥反，说文作佋（按：佋音绍，继也））;三世、五世、七世，位于始祖之右方,称“穆”。坟地葬位的左右次序也按此规定排列。以周代天子七庙为例，自始祖之后，父为昭，子为穆。排列时，大祖居中，三昭位于大祖的左方；三穆位于大祖的右方，以此来分别宗族内部的长幼次序、亲疏远近。历代学者大都认为昭穆制是周人的制度，据张光直研究，商王世系中也存在着昭穆制。《周礼.春官.小宗伯》：“小宗伯之职，掌建国之神位，右社稷，左宗庙......辨庙祧之昭穆。”郑玄注：“自始祖之后，父曰昭，子曰穆。”又《春官.冢人》：“先王之葬居中，以昭穆为左右。”指家族的辈分关系。《左传·僖公五年》：“大伯、虞仲，大王之昭也；大伯不从，是以不嗣。虢仲、虢叔，王季之穆也，为文王卿士，勋在王室，藏于盟府”（参见唇亡齿寒）。晋陶潜《赠长沙公诗序》：“长沙公于余为族祖，同出大司马。昭穆既远，以为路人，经过浔阳，临别赠此。”清孔尚任《桃花扇·阻奸》：“昭穆伦次，立福王亦无大差。”参阅张光直《中国青铜时代》、杜正胜《周代城邦》。

2.指同一祖宗。 北齐 颜之推 《颜氏

篇一：海纳百川有容乃大 壁立千仞无欲则刚

海纳百川有容乃大 壁立千仞无欲则刚

（1）释义

原意是指：大海正是因为能容纳山川河流，所以成就了自己的波澜壮阔；悬崖绝壁能够直立千丈，是因为它没有过分的欲望，不会向其他地方倾倒。寓意告诫，做事要学会广泛听取各种不同意见，才能把事情办好，立于不败之地；下联砥砺当官必须坚决杜绝私欲，才能象大山那样刚正不阿，挺立世间。

（2）砥廉启示

海纳百川—是要每一位同志都要有广阔胸襟，学会摄取他人之见为己所用。邓小平同志就说过“不管黑猫白猫能抓老鼠的就是好猫”。缺乏了“海纳百川”的一意孤行就搞不好工作，贻误工作开展。失去搞好工作的劲头，思想就会开小差，从其他方面寻求自我实现或满足，犯下错误，甚至违法违纪。

壁立千仞—是要拥有立壁般的意志，抵制腐败。一要加强自身学习，提高防腐能力。很多同志并非一开始就大贪大腐，正如千里之堤毁于蚁穴所示，在一些别有用心犯罪份子的点滴蚕食下被攻破防线；二要树立正确的人生观和世界观，正确应用手中权力。权力是一把双刃剑，可以造福社会也会伤到自己，不能让私欲来“主导”权力。三要培养正确

的兴趣爱好，有正确的精神追求。要以正确的兴趣爱好来抑制欲望，培养自身立壁千仞的防腐能力。

对待工作要海纳百川，对待欲望要壁立千

篇一：什么是EQ

什么是EQ？

发表时间：2006-7-13 15:18:13访问次数：443

情感智商的说法最早是由美国耶鲁大学心理学家萨洛维和新罕布尔什大学梅耶尔教授提出的。他术语来描述人们的情绪评价、表达和情绪调节及运用情绪信息引导思维的能力。随后专门从事人脑科学研究的美国哈佛大学心理学博士丹尼尔·戈尔曼进一步提升和拓展，在1995发表《情感智商，提出“情绪智力”（Emotional Intelligence）,通常称为“情商”或EQ）这一理论，在全球教育界掀股强劲的旋风。他认为，人们首先要认识EQ的重要性，改变过去只重视智商IQ、认为高IQ就等就的传统观念。他通过科学论证得出结论：“EQ是人类最重要的生存能力”，人生的成就至多20%于IQ，另外 80%则要受其它因素(尤其是EQ)的影响。因此必须从重视IQ转到重视EQ上来，并年青一代的EQ。

认识自身的情绪认识情绪的本质是EQ的基石，这种随时随地认知自身感觉的能力对于了解自己非。了解自身真实感受的人才能成为生活的主宰，否则必然沦为感觉的奴隶。

妥善管理情绪情绪管理必须建立在自我认知的基础上。这方面能力较差的人常受低落、不良情绪而能控制自身情绪的人则能很快走出命运的低谷，重新奔向新的人生目标。