骶管注射疗法

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骶管注射

经骶管腰椎硬膜外注射治疗腰腿痛是一种安全、快速、有效的方法，越来越被广大医务工作者所重视和采纳应用。然而，回顾以往文献和临床实践中时常可以看到对于骶管注射的应用还是凭借经验或盲目的采取应对措施，对所用药物配伍、浓度、剂量及推进速度等问题始终没有一个统一的量化标准，以致出现如血压降低、颅内压升高等并发症甚至出现死亡的病例，这些不能不引起临床工作者的深思。下面就骶管注射治疗进行了研究和总结，供同道参改。

1．骶管注射的历史

Cathleen于1901年首先介绍了从骶管尾侧穿刺入硬膜外腔的方法，至今已有百年的历史。上世纪40年代此方法曾广泛用于无痛分娩，以后逐渐用于外科手术麻醉。1978年国际腰椎研讨会上认为“硬膜内与硬膜外类固醇药物注射对腰痛患者的治疗是最有效的方法”，确立了激素在骶管注射中的不可替代地位。我国自80年代以来对骶管

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的解剖和临床应用进行了相关研究和探索。现代研究认为，药物通过骶管注入硬膜外腔直接作用于硬膜和神经根，阻断疼痛的传导通路，阻断化学刺激因子对神经根的刺激，以达到治疗目的。在椎间盘突出症所致腰腿痛的诸多治疗方法中，骶管注射疗法的疗效是肯定的，国内外大量的临床实践表明，有效率在55％－80％。

2. 骶管注射药物的配

专业

浙江中医药大学学报 20 0 9年 5月第 3 3卷第 3期

骶管注射合椎外针刀松解治疗腰椎管狭窄症 8 临床分析 O例木荣华王晓阳全晓彬张瑞国

温州医学院附属第三医院瑞安

35 0 220

摘要：目的]察药物骶管注射合针刀椎外松解治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。[法]O例符合腰椎管狭窄诊断标准的患者，[观方 8 运用药物骶管注射配合针刀椎外松解治疗。[果]疗 1个疗程后，结治治愈 2 8例，效 3显 7例，效率 8 .。[论]椎管狭显 12结腰窄症冶疗宜选用安全、简便的骶管注射配合椎外针刀松解。关键词：腰椎管狭窄症；管；针刀；合治疗骶小联中图分类号： 8 .文献标识码： R6 1 5 A文章编号： 0 55 0 ( 0 9 0— 4 90 1 0— 5 9 2 0 ) 30 0— 2Ca ae a rl n et na dE tavre r e l k ieL o igT e tL mb rS ia tn ss 0C ssMuRo g u,W a gXio— n lsS cai Ijci n xr-e tb aNede n f o sn ra u a p n l e o i8 a e n h a s o - S n a ya g。Q

颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节 错缝特色正骨手法

在临床常见的疾病中，脊柱及软组织的损 伤是其中最常见之一，由于脊柱及其软组 织的损伤，造成复杂的临床症状，如颈椎 综合症、腰椎综合症等等。治疗此类疾病 的方法繁多，疗效各异。我们通过20年的临 床实践逐步总结出一套行之有效的治疗方 法：运用“正骨复位、针刀(银质针)松 解、手法放松、药物消炎”四联最佳组合 疗法，对颈椎病、胸椎病、腰椎病、骶髂 关节病进行有效的治疗，已形成诊断明确、 治疗得当、疗效快捷的中心特色。

诊断明确是前提，只有在诊断十分清楚的情况下， 选用合适的治疗手段，才能取得快捷的疗效。脊 椎病的诊断最佳选择是运用三步定位诊断方法。 (广总龙层花创立)加之某些部位或穴位压痛 (我们创立),此方法应用好了临床上可得心应 手。X线片、CT片、MRI片，三种片子的视读基 本功必须过硬，触诊必须准确，为正骨手法的实 施奠定基础。复位手法使用前后分别应用本人提 倡部位或穴位压痛，来检查因错位而造成的压痛 阳性，而又能验证因复位而使压痛阳性的部位穴 位立即变为阴性。因此本法可做为衡量是否复位 的客观指标，在临床中应用熟练会有重要的实用 价值。

一、颈椎的定点复位法：

根据三步定位诊断，和部位、

穴位的

中国式住院森田疗法

北京回龙观医院临床心理科

吴桂英 张向阳

一、历史渊源

森田疗法是日本东京慈惠医科大学教授森田正马从他亲身的神经症体验和多年的医疗实践中总结出来的。从1919年以来，一直应用于临床，并受到国际上的高度评价。我们从1991年1月开始在临床中应用住院森田疗法治疗神经症患者。在临床实践中对森田疗法的理论思想，治疗原则进行了补充和修正，拓展了适应症的范围，在遵循原森田疗法基本原则的基础上，吸取了疏导、认知、行为疗法的部分内容，总结出一套符合中国民族文化背景和医疗设施?quot;中国式住院森田疗法\操作程序。

二、理论依据

1、对神经症发病机制的认识补充：

原森田疗法对神经症病理机制的解释强调患者的疑病素质、偶发事件和精神交互作用，其模式如下：

疑病素质--有或无偶发事件--过分注意正常的生理、心理现象--精神交互作用--感觉过敏-- 注意固定--形成症状

该模式具有一定的科学性，但它仅仅重视了症状形成加重过程中的\精神交互作用\，而发病最初的机制却忽略了，即忽视了症状形成前的长期心理冲突，这种心理冲突是内因、外因相互作用的结果。内因主要指患者的不良性格，外因主要是现实生

一、概念

Bobath治疗法又称为神经发育学治疗法 （Neuro-deveiopmental treatments,NDT)，是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体运动障碍的主要方法，它是由英国医学博士、小儿神经病学者Karel Bobath及其夫人理学疗法士Beda Bobath夫妇从50年代起密切合作，共同创造的治疗方法。Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫，疗效显著，在英、美、日、德等发达国家广泛采用，并成立了专门的Bobath医院。目前正被世界各国康复医学工作者广泛应用。Bobath疗法给脑瘫患者的康复带来了希望。 二、Bobath认识脑性瘫痪的基本观点

Bobath认为：脑瘫患儿和正常小儿不同，存在着精细运动和随意运动等多方面障碍，因而表现出复杂离奇的动作和各种异常姿势。这种异常不仅是运动功能障碍，还有语言、性格、视觉、听觉、智力等多方面不同程度的障碍。这些障碍常重复出现，在一个脑瘫患儿身上同时存在着两个以上障碍的情况，称为“脑损伤综合征”。在治疗脑瘫时也发现随着运动功能改善，其他伴随障碍也同时有不同程度的改善，因此Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着

一、 水针疗法的适应症：

水针疗法主要用于治疗各种类型腰腿痛、肩背痛、并节痛及软组织扭、挫伤等。如腰肌劳损、纤维织炎、肥大性脊柱炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、肩关节周围炎、颈椎病。

二、 水针疗法的用具及操作方法：

常规准备，碘酒、酒精棉球、消毒镊子、无菌纱布、高压灭菌的20毫升注射器及10厘米长注射用细针头、10%葡萄糖或5%当归液等。

选好穴位后，常规消毒，以左手持握有10%葡萄糖液20毫升注射器，右手以无菌纱布扶持针头。刺入穴位至一定深度，产生针感后，行小提插或震颤手法，使针感沿经络循行路线传导。反复刺激3~5次后，将注射器内葡萄糖以最快的速度注入到穴位内。同时，病人感觉到有强烈的针感沿经络传导路线放射。拔针后，用酒精棉球压迫穴孔，并施以重力，按压少许时间。

三、 水针疗法的常用穴位或部位：

水针的注射部位，一般常在腰骶部、膝上部、肩胛区肌肉韧带较丰富部位。常用的注射穴位及阿氏穴（痛点）有腰眼穴、大肠俞、关元俞、十七俞、胞盲、白环俞、骨边、阴市、梁丘、血海、膝眼、 秉风、天宗和秉风、天宗之间阿氏穴、天宗穴下一寸阿氏穴、肩髃穴（其痛点可能正当穴位处，亦可能在其附近）。

四、 水针疗法的临床应用：

1.腰骶部疼痛：大肠俞、关元俞、白环俞、

1．以下哪种脱水易出现脑血管破裂出血 C 3.11 A．低渗性脱水 B．等渗性脱水 C．高渗性脱水 D．以上均不正确

E．以上均正确

2．低渗性脱水的体液容量改变为 C 3.22 A．细胞内、外液按比例减少

B．细胞内液显著减少，细胞外液正常 C．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D．细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 E．细胞外液减少，细胞内液正常 3．下列哪项易导致低渗性脱水 E 3.22 A．大量出汗 B．急性肠梗阻 C．弥漫性腹膜炎

D．急性腹泻

E．营养不良伴慢性腹泻

4．等渗液体急剧丧失会导致 C 3.21 A．细胞内、外液按比例减少 B．以细胞内液减少为主

C．细胞外液容量快速减少，最后导致细胞内液减少 D．仅限于细胞外液减少 E．以上均不正确

5．代谢性酸中毒最突出的临床表现为 C 3.11 A．面色潮红 B．神志改变

C．呼吸深而快

D．对称性肌张力减退 E．键反射消失

6．代谢性酸中毒血钾浓度往往 A 3.22 clin-lab.com A．升高 B．降低

C．不发生变化 D．可发生波动 E．以上均正确

7．对K＋有拮抗作用的是 B 6.21 A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．呋塞米 D．胰岛素

E．葡萄糖

语言疗法试题

一、名词解释

1. 语言治疗学——

2. 语言发育迟缓—— 3. 失语症—— 4. 刻板语—— 5. 迂回现象—— 6. 交叉性失语—— 7. 失读症 —— 8. 听觉记忆广度—— 9. 构音障碍—— 10. 语言——

二、填空

1. 语言治疗最终目的 。

2 言语是个人运用语言的 和 。

3. 正常人的言语-言语处理过程包括四个过程分别是 、 、

、 。 4. 诊断机能性构音障碍具备条件是 、 、 、 。 5. 6. 7. 8.

听语记忆广度的单位容量为 。

患者机械地、强制地复述检查者说的话称为 。 左利手者大脑优势半球在 。 Broca

湿疣疱疹最新疗法：T细胞自体免疫疗法

据了解，目前治疗湿疣疱疹的方法很多，但根据临床治疗情况显示，效果都不是很理想，由沈阳军都医院的“T细胞自体免疫疗法”对湿疣疱疹的治疗效果非常显著，该方法疗效高，无痛苦、无损伤、副作用少，有效率在100%，在临床上有一定推广价值。

真实案例：患者亲身经历，控诉尖锐湿疣种种罪行

王先生说：“现在我和我的老婆生活的很美满，我也在尽全力弥补对她的伤害。其实在我得病以后，一直偷偷的在网上买药进行治疗，但是没有任何效果。后来老婆也说私处有点不舒服，我就彻底害怕了。我做了对不起老婆的事，自己也受到了惩罚，得了这种病，我是活该。但是把老婆也传染了，真是太对不起她了。最后我打听到了沈阳军都医院，医生采用“T细胞自体免疫疗法”只用了3天就把病治好了，还建议我老婆也来检查一下。以前没敢告诉她实情，但是现在知道了这病不光难治，还可能会导致癌变，我顾不了那么多了，把事都跟老婆说了，把她带到了医院。果然，她被我传染了。但是经过治疗后，现在也没事了。真是谢谢沈阳军都医院的专家，救了我，也救了我老婆，还救了我们这个家。从今以后，我再也不会出去鬼混了”。

据新技术定期更新统计，已临床治愈患者数十万余例

中国科学院“T细胞自体免疫疗法”是目前国际医学

一、 水针疗法的适应症：

水针疗法主要用于治疗各种类型腰腿痛、肩背痛、并节痛及软组织扭、挫伤等。如腰肌劳损、纤维织炎、肥大性脊柱炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、肩关节周围炎、颈椎病。

二、 水针疗法的用具及操作方法：

常规准备，碘酒、酒精棉球、消毒镊子、无菌纱布、高压灭菌的20毫升注射器及10厘米长注射用细针头、10%葡萄糖或5%当归液等。

选好穴位后，常规消毒，以左手持握有10%葡萄糖液20毫升注射器，右手以无菌纱布扶持针头。刺入穴位至一定深度，产生针感后，行小提插或震颤手法，使针感沿经络循行路线传导。反复刺激3~5次后，将注射器内葡萄糖以最快的速度注入到穴位内。同时，病人感觉到有强烈的针感沿经络传导路线放射。拔针后，用酒精棉球压迫穴孔，并施以重力，按压少许时间。

三、 水针疗法的常用穴位或部位：

水针的注射部位，一般常在腰骶部、膝上部、肩胛区肌肉韧带较丰富部位。常用的注射穴位及阿氏穴（痛点）有腰眼穴、大肠俞、关元俞、十七俞、胞盲、白环俞、骨边、阴市、梁丘、血海、膝眼、 秉风、天宗和秉风、天宗之间阿氏穴、天宗穴下一寸阿氏穴、肩髃穴（其痛点可能正当穴位处，亦可能在其附近）。

四、 水针疗法的临床应用：

1.腰骶部疼痛：大肠俞、关元俞、白环俞、