脾胃论

从治疗“八法”谈治病当以脾胃为本

【摘要】本文谨承东垣先生“内伤脾胃，百病由生”的学术思想，从治疗“八法”的代表方剂中探析治病重视脾胃的依据，以明晰仲景、东垣、叶桂等医家对脾胃学说的运用与发展，从而坚定自己继承并弘扬脾胃学说的信念。 【关键字】治疗；“八法”；脾胃 观阅东垣先生之《脾胃论》，不禁感叹其思想之独特，观点之新颖。虽《内经》、仲景之说亦无处不强调脾胃为本，而独东垣先生，发掘其妙，独树一帜地形成了脾胃学派，提出“内伤脾胃，百病由生”的论点，对临床各科的治疗起到了很好的指导作用。程钟龄有言：“论病之源，内伤外感四字括之??而论病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。 【1】故笔者试图从“八法”中初探治病当以脾胃为本的思想。 1、汗法

仲景在发汗祛邪时犹注重滋化源，如其群方之冠桂枝汤。方中桂枝为君，解肌发表而祛在表之风邪，但观其性能，桂枝辛甘，“辛能发散卫阳，甘能入中健胃。其色赤又能入心化火生土，从而既补了中土，又补了化源，增强了祛邪的能力” 【2】此外，因脾胃为营卫生化之源，方中用姜枣草以调补中州。全方补脾合胃，调和营卫阴阳，无论外感内伤，只要抓住营卫不和之机，皆能

解读《脾胃论》系列文（一）——接受理论

解读《脾胃论》系列文（一）——接受理论

《脾胃论》是李东垣晚年经典著作，医家晚年写的著作一般都是思考的比较成熟了。薄薄的一本书被后世医家奉为经典，业界有传：外感宗《伤寒》、内伤学《脾胃》。可见《脾胃论》在临床中的地位。我研究脾胃论时间也不长，好几年前就翻过脾胃论，但是当时一直觉得读不懂，近一年来再翻的时候，嘿，体会颇不一样。打算写一个脾胃论系列，谈谈自己的体会，与广大网友交流交流，思想的碰撞才能有提升，闭门造车永远不得进步。下面直接切入主题。

系列文（一）————抛弃旧的，接受新的。脾胃论里面大量的引用了《内经》、《难经》、《伤寒》的原文。说明一：李东垣的立论不是凭空想象，是有依据的。

知道了这一点还是没有用，因为看起来还是一头雾水。内心各种忐忑、犯冲。之所有会这样，我觉得是读者还不能接受著作的理论体系，中医院校毕业的人，大多接受的教育是以五脏为核心的辩证论治体系，这个体系其实以前是不存在的，从开国有了现代中医药教育以后才有的，时间并不长。看似很完美的体系，很多时候看病是不灵光的，这也是为什么现在很多人搞起了伤寒的六经辩证，因为按照那个六经的理论

治疗疾

·1466·

辽宁中医杂志2010年第37卷第8期

冠心病从脾胃论治的探讨

曹守沛

1，2

2

，钱春发

（1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029；2.南京市中医院，江苏南京210001）

摘

要：冠心病基本病机特点为本虚标实，脾胃损伤为病机的关键，脾胃运化失常贯穿于冠心病发病和病程演变的

其根本原因在于脾胃功能失调，调理脾胃是治疗本病的基本方法。全过程，

关键词：冠心病；治法；调理脾胃；理论探讨中图分类号：R541．4

文献标识码：A

文章编号：1000－1719（2010）08－1466－02

可致肾水不升心火不降，水火不因。若脾胃枢机不利，济，心肾不交，心肾俱病。综上所述，脾胃与心的联系是全方位的，而且十分紧密脾胃失调可影响心脏，导致心脏的病变。2

冠心病从脾胃论治的病因病机

冠心病基本病机特点为本虚标实，脾胃损伤为病机的关键，其根本原因在于脾胃功能失调。饮食不节、情志失调、脏腑失和可导致脾胃功能失调引起冠心病的发生。饮食失节，暴饮暴食，克伤中土，运化失司，聚痰瘀交阻阻滞气机，气血运行不畅，心脉不通，湿成痰，

发为胸痹心痛。思虑劳倦过度，致使脾胃内伤，健运失常，宗气生成匮乏，心脉为之不利而成。脏腑失和导致脾胃气机不利，引起气血的运行失

·1466·

辽宁中医杂志2010年第37卷第8期

冠心病从脾胃论治的探讨

曹守沛

1，2

2

，钱春发

（1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京210029；2.南京市中医院，江苏南京210001）

摘

要：冠心病基本病机特点为本虚标实，脾胃损伤为病机的关键，脾胃运化失常贯穿于冠心病发病和病程演变的

其根本原因在于脾胃功能失调，调理脾胃是治疗本病的基本方法。全过程，

关键词：冠心病；治法；调理脾胃；理论探讨中图分类号：R541．4

文献标识码：A

文章编号：1000－1719（2010）08－1466－02

可致肾水不升心火不降，水火不因。若脾胃枢机不利，济，心肾不交，心肾俱病。综上所述，脾胃与心的联系是全方位的，而且十分紧密脾胃失调可影响心脏，导致心脏的病变。2

冠心病从脾胃论治的病因病机

冠心病基本病机特点为本虚标实，脾胃损伤为病机的关键，其根本原因在于脾胃功能失调。饮食不节、情志失调、脏腑失和可导致脾胃功能失调引起冠心病的发生。饮食失节，暴饮暴食，克伤中土，运化失司，聚痰瘀交阻阻滞气机，气血运行不畅，心脉不通，湿成痰，

发为胸痹心痛。思虑劳倦过度，致使脾胃内伤，健运失常，宗气生成匮乏，心脉为之不利而成。脏腑失和导致脾胃气机不利，引起气血的运行失

维普资讯

[章编号] 10文 07—09(0 20—00 4 8320 )5 34—0

《寒论》胃病证治研究概述伤脾温桂荣

湖北中医学院 20 00级硕士研究生 (北武汉湖

406 ) 30 4

[关键词]伤寒论；胃病脾[中图分类号] R 2[ 22文献标识码] A汉代著名医学家张仲景创立的六经辨诊，对脾胃 病学术发展做出重大的贡献，由于它具有广泛的理论论感受何种病邪，不管邪在何经，有可能传人阳也均明胃经，响太阴脾土，以仲景常以作为疾病发生、影所

基础和临床实践意义，对后世脾胃病的治疗产生深远的影响。近 1来， 0年已广泛开展临床研究，大仲景扩方的应用范围，以探讨其规律性。现将其近 1 0年以来的相关研究综述如下。 1脾胃病症分类研究

发展、化的依据，变因而在太阳病中以常兼见某些脾胃病症状。此外，北海等 E认为湿热内侵，热蕴危 2 j湿郁于脾胃肝胆，为湿热黄疸；热蕴郁于胃肠，湿为湿热痢疾；热蕴郁于阳明及少阳二经，湿热阳明少阳湿为症。此外，阳症汗下之后，气乘虚而陷，伤脾太邪损胃，而致腹部胀满之候，“如发汗后，腹胀满者，朴生厚姜半夏甘草人参汤主之”。

脾胃病首载于《黄帝内经》以后历代医家均有论，述和发展，以张仲景的《寒论》容较丰富。近但伤内1 0年来通过深人

脾胃篇1.“三浊”与脾胃

《黄帝内经》说：诸湿肿满，皆属于脾。意思是说多数浮肿和胃胀，腹胀之类的肿满病，与脾密切相关。体内湿浊引起的不适和病变，也大多源自于脾虚。

这里重点说说“湿”。常常听到人们提起“寒湿”，“湿气”，“湿浊”，“痰湿”等概念，这些提法基本相当于中里老师所言的“三浊（浊气，浊水，宿便）”，中里的提法通俗易懂，更能方便大众。

脾胃不好，食物不能充分消化，很多半成品会渗入血液，流向全身各处，成为三浊的重要来源；还有一种是脾胃不好，运化能力差，食物残渣蕴积在肠胃，不能及时排出体外，一部分废物渗入血液，成为三浊。

这些三浊危害巨大，可能淤塞经脉血管，可能堆在肝脏促成脂肪肝，可能随血液上头影响睡眠（胃不和则寝不安），可能堆积成脓瘤肿块，可能滋生病菌病毒等等，完全称得上是万病之源。

而“诸湿肿满，皆属于脾”正好指明了方向，调治各种“湿浊”之病，健脾胃绝对是上上之选的方便法门。

2.肌肉状况――脾主肉

脾主肉－－《内经》。肌肉松懈，没有弹性，或者肌肉少而肥肉，囊肉多，说明脾胃不好。 一种情况是脾胃不能将食物转化成气血来濡养肌肉，未充分消化的半成品转变为肥肉，囊肉，堆在身体各处；

脾 胃 素 虚 & 药 物 损 害 湿热中阻证 主证 胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮。 兼证 纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。 舌脉 舌红，苔黄腻，脉滑数。 治法 清化湿热，理气和胃。清中汤加减。 用药 黄连、栀子清热燥湿；制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾；陈皮、甘草理气和中。 湿热蕴结，胃气痞阻。 胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧。 入夜尤甚，或见吐血黑便。 舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。 化瘀通络，理气和胃。失笑散合丹参饮加减。 蒲黄、五灵脂、丹参活血散瘀止痛；檀香、砂仁行气和胃。 瘀停胃络，脉络壅滞。 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重。 泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。 舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤加减。 黄芪补中益气；桂枝、生姜温脾散寒；芍药、炙甘草、饴糖、大枣缓急止痛。 脾虚胃寒，失于温养。 胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干 五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。 舌红少津，或光剥无苔，脉弦细无力。 养阴益胃。益胃汤加减。 沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛甘凉滋养胃阴；佛手、

怎么通过舌头判断脾胃虚弱

通过舌头来判断脾胃是否虚弱，可以分为两部分：一看舌质，二舌苔。

一、健康情况下，人的舌质为淡红色，如果舌质偏淡，这就说明你的血虚；如果舌质偏红，就说明你的体内有热；如果舌质发紫，这就说明你的体内有淤血。那么，脾胃虚弱者的舌质有什么特点呢？脾胃虚弱者舌质最大的特点是，舌体胖大，舌头的边缘上有牙齿痕，因为脾胃虚弱之后，不能运化水湿，水停留在内就会将舌头泡大，胖大的舌头与牙齿挤压，于是便形成了齿痕。

二、健康人的舌头上有一层淡淡的薄白苔，而且是湿润的，不燥不滑。如果舌苔发黄，这就说明你的体内有热；如果舌苔焦黄，这就说明体内的寒已经很重了；如果舌苔厚腻，而且白苔满布，这就说明你的脾胃虚弱了，因为脾胃虚弱之后，不能运化水湿，水湿之气就会凝聚在舌头上，于是舌头就会白苔满布，厚重而滑腻。

健康提示：脾胃虚弱是要分型的，不能乱用药。脾胃虚弱分为：脾气虚、脾阳虚、胃气虚、胃阴虚。脾气虚的症状主要是气短乏力、头晕、大便溏泻，容易出血，血色淡，甚至面色脏白，脾阳虚主要表现在：胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛腹泻，大便稀；胃气虚主要表现在胃胀，胃痛，呃逆，食少，饭后胀满，胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿，胃酸、隐痛不适，口舌生疮等。对于

脾胃系疾病试题题库

一、A型选择题

1．胃痛的主要病变脏腑在胃，与哪些脏腑关系最密切？（ ） A．心肺 B．肝脾 C．脾肾 D．胆肾 E．肝肾 2．胃痛病名在唐宋以前中医文献中最常与何病混淆？（ ） A．心痛 B．胃痞 C．胁痛 D．胆胀 E．腹痛 3．将胃痛与心痛分开始于哪个朝代？（ ）

A．汉代以后 B．隋唐以后 C．宋代以后 D．清代以后

E．明代以后

4．“古方九种心痛，……详其所由。皆在胃脘，而实不在于心也。”此语出于何书？（ ）

A．《医学入门》 B．《医学真传》 C．《医学正传》 D．《医学心悟》 E．《医宗必读》

5．外邪犯胃型胃痛的发病以何邪最为常见？（ ）

A．风邪 B．暑邪 C．寒邪 D．湿邪 E．热邪 6．胃痛的病机关键是（ ）。

A．气虚 B．气逆 C．气滞 D．气陷 E． 气短 7．阴虚胃痛的主要病机是（ ）。

A．胃失温养 B．胃失濡养 C．气机不畅 D．胃腑积滞

实用标准文案

文档中医养生调理脾胃的方法

（一期）

主持人：卫生天地栏目开播以来，为了和来我们演播室的专家们能更好的交流，在每次主持节目前，我都要到你网上去查些资料，做些准备，这期健康零距离我们确定做脾胃养生的讲座后，我在网上查资料时，看到了“内伤脾胃，百病由生”这句话，在随后对这方面的资料查看多了后，我越来越觉得，脾胃对人身体的重要，今天我们请到了县中医医院副院长、副主任中医师蒲德甫，专门和您谈谈中医脾胃养生之道。蒲院长，在这里我们先请你给我们谈谈什么是脾胃虚弱？它的表现和症状有哪些呢？

蒲：通常饮食无规律，喜欢在熬夜时拿垃圾食品充饥，习惯靠咖啡、烟、酒提神，这类食物不易消化，并会刺激胃肠黏膜。因此，熬夜者也常有消化不良、胃疼、胃胀等症状，中医称之为脾胃不和。中医脾胃虚弱主要分为三型：脾胃气虚、脾胃阳虚、脾胃阴虚。脾胃气虚者多气短乏力、头晕、胃胀、胃痛、呃逆、食少、饭后胀满、大便溏泻、面色萎黄等症状。脾胃阳虚主要表现为胃腹冷痛，食生冷油腻就会腹痛、腹泻，大便稀溏等症状。脾胃阴虚主要表现在虚火上炎，口干、容易饥饿、胃酸、隐痛不适、口舌生疮等症状。

主持人：俗话说，病从口入。对于有脾胃虚弱病情的人来说，你在他们的吃上有什么建议呢？

实用标准文案

蒲：合理的膳