医师诊疗行为规范卫生部

崇信县中医院医师诊疗行为规范

崇信县中医院职工行为规范是根据国家中医药管理局关于《中医医院中医药文化建设指南》的通知要求，为加强医院中医药文化建设，丰富医院文化底蕴，进一步增强广大职工的服务意识，不断提高服务质量，特制订职工行为规范。

第一章 总则

第一条 行为规范是医院加强中医药文化和精神文明建设的重要组成部分, 是提高广大职工职业道德素养，体现以病人为中心的服务理念。

第二条 本行为规范是医院各类工作人员开展工作的行为准则。 第二章 各类工作人员行为规范

第三条 尽职尽责，爱岗敬业。秉承大医精诚的中医精神，始终把患者利益放在首位，真正做到以病人为中心。

第四条 文明行医，依法行医，严格执行各项医疗规章制度，坚持在法律、制度、规范允许行为内执业。

第五条 礼貌用语，仪表端庄，举止大方，言语、举止和行为与从事的工作相适应。

第六条 廉洁奉公，遵纪守法，乐于奉献，不谋私利，严禁收受红包和回扣。

第七条 尊重病人的人格，保护患者的权益，保守病人的秘密，实行保护性医疗。

第八条 互尊互学，团结协作，互相支持，维护医院和行业的社会形象。

第九条 勤求古训，博采众长，精心钻研医术，对工作精益求精。

第十条 按规定着装，佩

崇信县中医院医师诊疗行为规范

崇信县中医院职工行为规范是根据国家中医药管理局关于《中医医院中医药文化建设指南》的通知要求，为加强医院中医药文化建设，丰富医院文化底蕴，进一步增强广大职工的服务意识，不断提高服务质量，特制订职工行为规范。

第一章 总则

第一条 行为规范是医院加强中医药文化和精神文明建设的重要组成部分, 是提高广大职工职业道德素养，体现以病人为中心的服务理念。

第二条 本行为规范是医院各类工作人员开展工作的行为准则。 第二章 各类工作人员行为规范

第三条 尽职尽责，爱岗敬业。秉承大医精诚的中医精神，始终把患者利益放在首位，真正做到以病人为中心。

第四条 文明行医，依法行医，严格执行各项医疗规章制度，坚持在法律、制度、规范允许行为内执业。

第五条 礼貌用语，仪表端庄，举止大方，言语、举止和行为与从事的工作相适应。

第六条 廉洁奉公，遵纪守法，乐于奉献，不谋私利，严禁收受红包和回扣。

第七条 尊重病人的人格，保护患者的权益，保守病人的秘密，实行保护性医疗。

第八条 互尊互学，团结协作，互相支持，维护医院和行业的社会形象。

第九条 勤求古训，博采众长，精心钻研医术，对工作精益求精。

第十条 按规定着装，佩

三门峡市中医院医师诊疗行为规范

为加强医师临床医疗行为的管理，保证医院医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部医师行为规范要求，结合我院实际，对医院各级医师的诊疗行为规范如下： 一、通用规范

1、坚持以病人为中心，各级医师认真履行规定的职责，尽职尽责为病人服务，耐心解答病人提出的问题，方便病人就医。

2、关心、爱护、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。

3、严格依法执业，遵守各项技术操作规范，积极预防医疗差错事故的发生，对已经发生的医疗差错事故，按规定程序及时报告。

4、认真执行首诊负责制，及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制，各负其责，把好医疗服务质量关，做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。

5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

6、临床诊治过程中，认真落实望闻问切、四诊合参，辨证

施治，辩证使用中药饮片，合理应用中成药，积极应用中医非药物疗法。

7、在避免对病人产生不利后果的前提下，如实向病人及其 家属介绍病情。 未经医院批准并征得病人或者家属同意， 不对病人进行实验性临床医疗。

三门峡市中医院医师诊疗行为规范

为加强医师临床医疗行为的管理，保证医院医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部医师行为规范要求，结合我院实际，对医院各级医师的诊疗行为规范如下： 一、通用规范

1、坚持以病人为中心，各级医师认真履行规定的职责，尽职尽责为病人服务，耐心解答病人提出的问题，方便病人就医。

2、关心、爱护、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。

3、严格依法执业，遵守各项技术操作规范，积极预防医疗差错事故的发生，对已经发生的医疗差错事故，按规定程序及时报告。

4、认真执行首诊负责制，及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制，各负其责，把好医疗服务质量关，做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。

5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

6、临床诊治过程中，认真落实望闻问切、四诊合参，辨证

施治，辩证使用中药饮片，合理应用中成药，积极应用中医非药物疗法。

7、在避免对病人产生不利后果的前提下，如实向病人及其 家属介绍病情。 未经医院批准并征得病人或者家属同意， 不对病人进行实验性临床医疗。

第一部分

背

景

第二部分

原发性肝癌诊疗规范之放射治疗

自1956年Ariel 应用外照射治疗肝癌至今已50多年历史 放射治疗技术经历了全肝照射、局部照射、全肝移动条照射 等不同的过程 然而，肝脏被认为是放射治疗“禁区”。放射治疗极易引起 肝损伤。全肝的放射耐受剂量一般不超过30Gy

实际上肝癌属于放射敏感肿瘤，敏感性相当于低分化鳞癌 ( 如鼻咽癌) 随着CT 的普及，电脑处理图像技术突飞猛进，放射治疗设 备和影像学的进步，精确放疗成为可能 三维适形放疗(3D-CRT)是应用最为广泛的立体定向放疗 系统，通过共面或非共面高能射线束入射形状的调整，形成 与靶区三维空间形状相符合的剂量分布， 此技术可减少正常 肝组织损伤，同时提升肿瘤剂量， 目前已得到普遍认可

由于肝癌的恶性程度高，进展迅速，对于不能手术切除的原 发性肝癌目前尚没有具明显优势的治疗手段，需要包括放疗 在内的多学科综合治疗体系共同应对

放疗与手术、放疗与TACE、以及放疗与系统性药物的结合 已成为治疗原发性肝癌肝内或肝外病灶的重要组成部分

第一部分

背

景

第二部分

原发性肝癌诊疗规范之放射治疗

原发性肝癌的放射治疗

概述 肝癌的放疗指征 肝癌放疗的技术 放疗的

第一部分

背

景

第二部分

原发性肝癌诊疗规范之消融治疗

第三部分

原发性肝癌消融治疗进展

局部消融在HCC治疗中的作用 局部消融治疗在过去的20年左右发展迅猛，已经成为继手术 切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段 由于其疗效确切，特别是在小肝癌的治疗方面，射频消融疗 效与手术切除相近 分子生物学的进步提示肝癌是全身病变，灭活肿瘤的同时最 大限度保存机体具有强大调变肿瘤的潜在能力

局部消融被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一

良好的超声操作经验为消融治疗奠定基础

我国从20世纪 80 年代初 即开展超声引导肝肿瘤 活检及无水乙醇注射(PEI ) 经验积累为经皮消融治疗打下了坚实的基础 在肝癌发病率居世界之首的中国

经皮介入超声技术更具特殊重要地位

消融治疗的工作原理

局部消融治疗：

是借助医学影像的引导对肿 瘤行靶向定位，局部采用物 理或化学方法直接凝固杀灭 肿瘤组织的一种 微创治疗方 法

目前从事肝肿瘤消融治疗来自多个学科

( 外、内、介入、放射、超声科…. )

中国肝癌局部消融治疗专家共识 由中国抗癌协会肝癌专业委员会( CSLC )、中国抗癌协会临 床肿瘤学协作专业委员会( CSCO )和中华医学会肝病学分会肝

癌学组联合发起, 组织外科学、肿瘤学、超声医学

医疗机构诊疗科目名录

代码 诊疗科目 01． 预防保健科 02． 全科医疗科 03． 内科

03．01 呼吸内科专业 03．02 消化内科专业 03.03 神经内科专业 03.4 心血管内科专业 03.5 血液内科专业 03.6 肾病学专业 03.7 内分泌专业 03.8 免疫学专业 03.9 变态反应专业 03.10 老年病专业 03．11 其他 04. 外科

04.01 普通外科专业 04.02 神经外科专业 04.03 骨科专业 04.04 泌尿外科专业 04.05 胸外科专业

04.06 心脏大血管外科专业 04.07 烧伤科专业 04.08 整形外科专业 04.09 其他 05. 妇产科 05.01 妇科专业 05.02 产科专业 05.03 计划生育专业 05.04 优生学专业

05.05 生殖健康与不孕症专业

临床科主任职责

一、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。科主

任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 二、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质

量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 三、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期

总结汇报。

四、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。

应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为

五、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。参加门诊、会诊、

出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

六、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行

科研工作，及时总结经验。

七、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本

科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。严防并及时处理医疗差错。

八、按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。 九、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技

术指导工作、帮助基层医务

卫生部关于修订《医疗机构诊疗科目名录》

部分科目的通知

卫医发[2007]174 号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，卫生部直属有关单位：

为加强医疗服务管理，经研究决定，修订《医疗机构诊疗科目名录》部分二级科目,增补若干项目。

一、根据《人体器官移植条例》（国务院令第491号）和卫生部《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》（卫医发[2006]94号），增补诊疗科目外科（04.）普通外科专业（04.01）下肝脏移植项目、胰腺移植项目、小肠移植项目，泌尿外科专业（04.04）下肾脏移植项目，胸外科专业（04.05）下肺脏移植项目，心脏大血管外科专业（04.06）下心脏移植项目。

二、根据《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发[2006]73号）和专家建议，诊疗科目医学检验科（30.）下临床生化检验专业（30.03）修订为临床化学检验专业（30.03）；增补临床细胞分子遗传学专业（30.05）。

本通知自下发之日起执行。

附件：修订增补后的诊疗科目外科（04.）、医学检验科（30.）

二○○七年五月三十一日

附件

修订增补后的诊疗科目 外科（04.）、医学检验科（30.）

04.外科

04.01普通外科专

护士行为规范

护士行为规范是护士在岗位上为了能

好地完成本职工作、更好地服务于

所应当

遵循的行为准则。它包括扎实过硬的业务基本功、丰富的专业知识及相关的业务知识。作为一名合格的护士，不仅应接受正规的专业知识教育，还应接受必要的专业修养与礼仪训练。 1 加强学习，开拓进取

社会的发展，历史的进步，由此而引起众多社会活动新特点、新问题，

就必须不断

地学习，推陈出新，不断完善与充实行为规范。不仅要学习新的医学知识，还要学习美学、行为学、语言学、社会学、心理学、营养学、康复学等相关知识，跟上时代的步伐。 2 仪表端庄、举止有度、精神饱满

良好的修养在服务中体现出护理人员崇高职业道德，是树立良好护士形象的有效手段。护士整洁得体的着装能给人以踏实感；端庄自然的容貌能给人以庄重感；文雅大方的举止能给人以稳重感；和蔼热情的态度能给人以亲切感；文明礼貌的语言能给人以信任感；轻、稳、敏捷、准确、娴熟的操作能给人以安全感。用规范来指导和约束护士的护理行为，使护理工作适应现代医学模式，有利于提高护理效果，能促使患者加快身心健康的恢复。良好的护士形象和护理行为也是反应医院医德、医风、医貌的一面镜子，对提高医院的知名度和信誉度具有重要作