28.呼吸性酸中毒最先应解决的问题是

1. 呼吸性酸中毒最先应解决的问题 A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸

C.应用呼吸中枢兴奋剂

D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能 E.给予碱性液体

2. 下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的? A.立即停止钾盐摄入 B.积极防治心律失常 C.迅速降低血钾浓度 D.恢复肾脏功能 E.补充血容量

3.男，40岁，急性出血坏死性胰腺炎3天入院，入院时，脉搏120次／分，呼吸l0次／分，浅，使用高频正压给氧后，血气分析结果；血pH7. 56，PaCO24kPa(30mmHg)，HCO3-18mmol／L。其治疗主要是： A. 输5％氯化钠溶液 B. 输0. 1mol盐酸溶液 C. 输平衡盐溶液 D. 积极处理原发病 E. 输等渗氯化钠溶液

4. 代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是 A.增高 B.降低 C.不变 D.无规律

E.增高后逐渐降低

5. 男，56岁，进水进食少20天入院，口渴甚，血清Na+157mmol／L,补液宜选用： A. 0. 45％氯化钠溶液 B. 0. 9％氯化纳溶液56。 C. 5％氯化钠溶液

D. 1. 25％碳酸氢钠2／3和高渗盐水1／3 E. 1.

1. 呼吸性酸中毒最先应解决的问题 A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸

C.应用呼吸中枢兴奋剂

D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能 E.给予碱性液体

2. 下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的? A.立即停止钾盐摄入 B.积极防治心律失常 C.迅速降低血钾浓度 D.恢复肾脏功能 E.补充血容量

3.男，40岁，急性出血坏死性胰腺炎3天入院，入院时，脉搏120次／分，呼吸l0次／分，浅，使用高频正压给氧后，血气分析结果；血pH7. 56，PaCO24kPa(30mmHg)，HCO3-18mmol／L。其治疗主要是： A. 输5％氯化钠溶液 B. 输0. 1mol盐酸溶液 C. 输平衡盐溶液 D. 积极处理原发病 E. 输等渗氯化钠溶液

4. 代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是 A.增高 B.降低 C.不变 D.无规律

E.增高后逐渐降低

5. 男，56岁，进水进食少20天入院，口渴甚，血清Na+157mmol／L,补液宜选用： A. 0. 45％氯化钠溶液 B. 0. 9％氯化纳溶液56。 C. 5％氯化钠溶液

D. 1. 25％碳酸氢钠2／3和高渗盐水1／3 E. 1.

1. 呼吸性酸中毒最先应解决的问题 A.肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸

C.应用呼吸中枢兴奋剂

D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能 E.给予碱性液体

2. 下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的? A.立即停止钾盐摄入 B.积极防治心律失常 C.迅速降低血钾浓度 D.恢复肾脏功能 E.补充血容量

3.男，40岁，急性出血坏死性胰腺炎3天入院，入院时，脉搏120次／分，呼吸l0次／分，浅，使用高频正压给氧后，血气分析结果；血pH7. 56，PaCO24kPa(30mmHg)，HCO3-18mmol／L。其治疗主要是： A. 输5％氯化钠溶液 B. 输0. 1mol盐酸溶液 C. 输平衡盐溶液 D. 积极处理原发病 E. 输等渗氯化钠溶液

4. 代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是 A.增高 B.降低 C.不变 D.无规律

E.增高后逐渐降低

5. 男，56岁，进水进食少20天入院，口渴甚，血清Na+157mmol／L,补液宜选用： A. 0. 45％氯化钠溶液 B. 0. 9％氯化纳溶液56。 C. 5％氯化钠溶液

D. 1. 25％碳酸氢钠2／3和高渗盐水1／3 E. 1.

第二节 远端肾小管酸中毒

1936年首次报道肾小管酸中毒(renal tubular acdosis，RTA)。RTA为一临床综合征，其特征是由近端肾小管再吸收碳酸氢盐障碍和(或)远端肾小管排氢离子功能障碍，而致发生持续性代谢性酸中毒。散发远端RTA多见，但也有家族遗传倾向，为常染色体显性遗传，见于任何年龄组，好发年龄为20～40岁。男女均可发病，但女性较多，约占70%。小儿发病可从婴儿期开始，有呕吐、厌食、多尿、脱水及生长迟缓。年长儿和成年还可见骨质软化伴骨痛及病理性骨折。

一、分类

按肾小管受损的部位可分为近端和远端RTA，远端RTA可形成结石，而近端RTA不会形成肾结石，两者区别见表9-1，本节只叙述远端RTA；按病因可分为原发性和继发性RTA；按是否合并全身代谢性酸中毒可分为完全性与不完全性RTA；按发病年龄又可分为幼年型和成人型RTA。

远端RTA(distal RTA，dRTA)或称Ｉ型RTA、典型RTA、梯型RTA，主要缺陷是远端肾小管排氢离子障碍，可滴定酸及氨的排出减少，以致不能在血液和肾小管液之间建立足够的氢离子梯度，其特点是虽然可有严重的全身性酸中毒，但仍不能使尿液酸化，即尿pH不能小于6.0。

表9-1

尊敬的各位评委老师，下午好！今天我说课的题目是《唯一的听众》。根据新课标的要求，对于本节课，我将从教材、教法和学法、教学过程、板书设计四个方面展开说课。 一.说教材

《唯一的听众》是沪教版小学语文第十册第六单元的一篇精读课文。本课的作者是郑振铎先生，文章讲述的是一名乐感极差的小提琴演奏男孩，羞于自己的乐技，而避开人群前往人迹罕至的小山上练琴。然而一旁的老人时常光顾听琴，默默地鼓励着男孩，使男孩恢复自信，不再羞于在人前拉琴，而日后每当在人群前演奏时都会想起当年那位鼓励自己的\聋\老人。本课旨在培养学生的关爱品质，使他们学会祝福、学会宽容、学会忍耐、学会感恩，让学生的心灵多些善意。

充分了解学情是上好一堂课的基础。五年级学生思维活跃、求知欲强、乐于表达，已经具备了一定的阅读理解能力，并能在阅读中概括文章的主要内容，掌握了一定的阅读方法。但需要在老师的带领下跟家深入了解文章内容，感受作者的思想感情。

根据新课标的三维目标设计体系，基于对教材的理解和学生知识水平的分析，我制定了一下设计目标：

（1）自学本课的生字新词，积累并理解“懊恼”、“诅咒”、“难以置信”、“潜滋暗长”等词语。

（2）默读课文，通过任务的神态、动作、语言描写想象人物的心理活动。

题型一：强酸（强碱）加水稀释后的pH计算

例1:将pH=3的盐酸溶液，稀释1000倍，则稀释后溶液的pH为？（若稀释成原来的10倍呢？）

例2：将pH=12的NaOH溶液，稀释1000倍，则稀释后溶液的pH为？（若稀释成原来的10倍呢？）

思考：将pH=3的醋酸溶液，稀释1000倍，则稀释后溶液的pH为 ？

题型二：两种强酸（或强碱）混合后pH的计算：

（1）强酸溶液之间的混合

例3：pH=6和pH=3的两种盐酸，以等体积混合后，溶液的pH是（ ）

A. 2 B.3.3 C.4 D.8

+++-求解方法：求[H] pH，[H]=（[H]1V1 + [OH]2V2）/（V1 + V2）

速算规律：当V1=V2，pH相差2个单位以上时，pH（混） = pH（小） + 0.3

（2）强碱溶液之间的混合

例4:将pH=10的NaOH溶液与pH=12的NaOH溶液以1:2体积比混合，混合后的pH最接近于（ ）

A.10.5 B.11.8 C.10.8 D.11

-+

求解方法：先求[OH] 再求出[H]

精品文档严重酸中毒诱发心力衰竭的机制

⑴ 酸中毒引起心肌兴奋—收缩偶联障碍。

⑵酸中毒引起高钾血症，高血钾引起心肌收缩性下降和室性心率失常。

⑶严重酸中毒降低儿茶酚胺对心脏的作用，心肌收缩性减弱。

⑷酸中毒引起外周血管扩张，回心血量减少。

⑸酸中毒时生物氧化酶类受到抑制，心肌能量生成不足。

长期高血压引起心力衰竭的发病机制

主要涉及压力负荷过重引起的心肌肥大，过度的心肌肥大使之处于不平衡的生长状态，可由代偿转变为失代偿。

1.肌交感神经分布密度下降，心肌去甲肾上腺素含量下降；

2.心肌线粒体数目增加不足，心肌线粒体氧化磷酸化水平下降；

3.心肌毛细血管数增加不足，微循环灌流不良；

4.心肌肌球蛋白ATP酶活性下降；

5.胞外Ca2+内流和肌浆网Ca2+释放异常。

呼吸衰竭为什么可引起心力衰竭?

呼吸衰竭时体内缺氧、CO2潴留和酸中毒均可影响心脏，引起肺源性心脏病，最后引起右心肥大和心力衰竭。

呼吸衰竭引起肺源性心脏病的主要机制如下:

.

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①肺泡缺氧和CO2潴留所致酸中毒均可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高而加重右心后负荷；

②肺小动脉长期收缩导致管壁增厚和硬化，管腔变窄，形成持久性肺动脉高压；缺氧和酸中毒降低心肌的舒缩功能；

③长期缺氧引起红细胞增多使血液粘度升高,加重心

糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊疗规范

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是由于体内胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的一组临床综合症。 一、病史

1、糖尿病病程、诊疗经过及既往酮症酸中毒史。

2、“三多一少”症状加重，食欲减退，呕吐、腹痛、嗜睡、昏迷等。 3、有无下列诱因：

① 急性感染史，包括上呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤及胃肠道感染等； ② 饮食不当； ③ 胰岛素治疗中断；

④ 各种应激，如脑血管意外、心肌梗死、外伤等； ⑤ 妊娠和分娩；

⑥ 近期新使用某些药物：类固醇激素、拟交感类药物、a-干扰素、抗精神病药物等。 二、体检：

1. 脱水：皮肤粘膜干燥，失去弹性，眼球下陷，严重时脉细速，四肢发冷，血压下降，少尿或无尿。

2. 心动过速或其它类型的心律失常。 3. 呼吸深快（Kussmaul呼吸），可有酮臭味。 4. 腹痛，腹肌紧张，肠鸣音减少或消失。 5. 意识改变，各种反射消失，甚至昏迷。 三、化验

1、尿常规：大量葡萄糖和酮体。

2、血糖：多数病人血糖300～500 mg/dl，其中25%病人可超过800 mg/dl。 3、血钠偏低或正常，也可升高，血钾正常或升高，也可偏低

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糖尿病酮症酸中毒应急预案

一、定义：是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的，导致酮体堆积，进而引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状，可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液，补充胰岛素，纠正酸碱平衡等措施进行治疗。

二、临床表现

多数患者在发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现

食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛，嗜睡，烦躁，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，嗜睡甚至昏迷。

三、应急预案

1、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷, 重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合, 争分夺秒抢救患者。

2、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管

针），补充液体，必要时开通双通路。

3、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。

4、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1 h 查血糖一次并做好记录。

5、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及

冲A必备

2018---2019年徐州市学业水平模拟考试 (28)

苏教版初中中考生物综合模拟试卷

一、选择题（每小题只有一个选项最符合题意，每小题1分，共40分）

1．将一个写有字母“b”的玻片放在显微镜下观察，看到的物像是（）

A．b B．p C．q D．d

2．想要获得既高产又抗病毒、抗寒、抗旱、抗除草剂等多重优点的农作物，以下哪种方法能做到（）

A．细胞融合技术 B.转基因技术 C.组织培养技术 D.人工诱变

3．下列有关植物的呼吸作用和光合作用的叙述，正确的是（）

A．光合作用在叶绿体中进行，呼吸作用在所有活细胞中进行

B．光合作用在白天进行，呼吸作用在夜间进行

C．光合作用、呼吸作用交替进行

D．呼吸作用贮存能量，光合作用释放能量

4．已知甲的血型为A型，乙的血型为AB型，丙的血型为B型，丁的血型为0型。此四人结伴而行，途中甲受重伤急需输血，同伴中可以为甲提供血液的是（）A．乙B．丙C．丁D．乙、丙都可以

5．春季移栽植物时，应该（）

A多带叶，少带土B少带叶．多带土C多带叶，多带土D少带叶．少带土6．一条蛇突然出现在你的面前，你会非常紧张害怕，感到心脏怦怦乱跳，这些生命活动受什么调节（）A．激素B．神经C．神经和激素D．血液

7．右图是