常见骨肿瘤的影像学诊断

骨肿瘤影像学检查与诊断

一、Ｘ线平片检查的作用 ㈠首选检查方法

经过多年来的临床实践，对CT、MRI 等较现代的成像技术在骨骼系统疾病的诊断价值已经比较明确，与其他系统不同，由于Ｘ线穿过骨骼时，骨与周围皮肤肌肉等软组织、骨的皮质与松质骨对Ｘ线吸收差别，在Ｘ线胶片上形成天然的不同密度（不同黑白）的对比，从而为骨骼系统疾病Ｘ线诊断创造了极为有利条件，故而Ｘ线平片对骨骼系统疾病的检查有相同的价值。

在骨肿瘤的诊断中，普通Ｘ线检查仍居主导地位 Ｘ线平片是骨肿瘤的CT、MRI.DSA诊断的基础

摄Ｘ线平片简便，低廉是目前骨肿瘤诊断主要的，首选的常规的检查. ㈡Ｘ线平片诊断步骤

阅读Ｘ线平片一般按以下步骤进行:

A.首先观察Ｘ线片的投要示是否合格

a.投照部位是否符合要求，有关部位是否均已包括在胶片内。

b.黑白对比的鲜明度，所投照部位骨骼、软组织、关节腔隙轮廓的清晰度是否满意， B.分析平片要按一定的顺序进行，从皮肤、皮下脂肪层，骨皮质、髓腔、关节等部位，按其密度逐一的分析，尤其注意不要遗漏观察胶片边角处 C.对骨及软组织肿瘤的病变分析，有以下几个方面： 发生肿瘤的位置

病变的形状及其边缘

第1章 颅内肿瘤

颅内肿瘤包括原发性和继发性肿瘤两大类。前者来自颅内各种组织结构；后者则为身体其它部位的肿瘤转移而来，或直接侵入。颅内肿瘤约占全身肿瘤的2%，可发生于任何年龄，按我国年龄调整死亡率为1.74/10万。肿瘤的好发部位及病理性质与发病年龄有一定的关系，部分肿瘤的发生也似与性别有关。颅内肿瘤的发病原因尚不十分清楚，尽管有各种各样的学说，但每一种学说仅能解释某些肿瘤。

中枢神经系统肿瘤分类很多，目前国际上普遍采用的是1993年世界卫生组织的分类方法。这一分类方法的前提是每种类型的肿瘤都来自一种特定细胞的异常生长。肿瘤的生物学行为与相应的细胞类型相对应，新的分类方法可以指导治疗和预测预后。同时，WHO的分类法对每一种肿瘤提供了分级系统，每一种命名的肿瘤都有单一的明确的级别。主要的分类包括神经上皮性肿瘤、颅神经和脊神经的肿瘤、脑膜的肿瘤、造血细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、囊肿和类肿瘤病变、垂体前叶肿瘤、肿瘤的局部扩散、转移瘤[沈天真(1997)，Kleihues P(1993)]。

颅内肿瘤的影像学检查方法包括Ｘ线平片、体层摄影、血管造影、CT和MR等。CT、MR因有较高的密度分辨力和空间分辨力，可直接、清楚地显示肿瘤的部位、轮廓和内部结构，

一．填空题

1.肠梗阻分为 机械性，动力性，血运性。

2.影像检查肠梗阻主要目的是明确肠梗阻 类型，位置和原因。

3.上消化道Ba餐造影常见胃形态有 牛角型，瀑布型长钩型和钩型。 4.成人颅骨分为颅内板，外板和板障结构。

5.常见的肾脏对比剂回流方式有肾小管回流，肾窦回流，淋巴管回流，血液周围回流。 6.尿道外口向内分为舟状窝，海绵体，球部。

7.在颅脑侧位片上从前往后依次可见颅前凹，颅中凹，颅后凹依次呈梯状下降，蝶鞍位于颅中凹。

8.颅内压增高的基本X线征象有颅缝增宽，脑回压迹增多和蝶鞍的改变。

9.头颅副鼻窦有上颌窦，额窦，筛窦和蝶窦，其中华氏位主要显示上颌窦。柯氏位主要显示额窦。 二．名解

龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。

A环：上升的下食管括约肌收缩形成的环。与其上方的食管蠕动无关。

B环：当胃食管前庭段上行时，因其上皮交界环位于膈上，管腔舒张时，显示为管腔边缘的隔状切迹，即食管胃环，或称B环。

黏膜纠集：表现为黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射或车辐状。常因慢性溃疡性病变产生的纤维结缔组织增生、瘢痕收缩造成。

憩室：由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出

《影像诊断学》试题

一、名词解释

1、骨质破坏 2、关节脱位 3、空气支气管征 4、分叶征 5、充盈缺损 6、双环征 6、腔隙性脑梗塞

8、硬膜外血肿

二、填空题

1、 椎间盘由____________、____________和____________三部分构成。 2、 脊柱的四个生理弯曲包括_________、 _________、 __________和___________。

3、胰腺头部病变出现典型的”双管征”是指 _________ 和 _________ 扩张。

4、胃良性溃疡龛影周围粘膜水肿的典型 X 线表现__________、 ______________、 ________________。

5、HRCT 上肺气肿分型____________、______________和________________。

6、纵隔内胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤的好发部位分别为 __________、 __________、____________。

7、星形细胞肿瘤成人多见于__________，儿童多见于__________。

三、问答题

1、

影像诊断学试卷

专业 学号 姓名 得分

一、选择题

A型题

1.下列哪一种方法是腹部目前最常用的、首选的引导穿刺方法: A.X线透视 B.超声 C.CT D.MRI E.核素扫描 2.前列腺增生好发于：

A.周围区 B.移行区 C.中央区 D.尿道周围 E.都可以 3.乳腺小叶增生多发年龄为:

A.20~30岁 B.30~40岁 C.40~50岁 D.50~60岁 E.60岁以上

4. X线的特性,下列哪项在临床上的应用最不重要： A.电离效应 B.荧光效应 C.穿透性 D.摄影效应 E.以上都不是

5. X线上,关节间隙包含：

A.骨端+关节软骨+关节腔 B.关节软骨+关节囊+骨端 C.关节腔

D.滑膜+关节腔+关节囊 E.以上都不是

6.下列正常\肺门\解剖,哪项不对:

A.上腔静脉越过右肺动脉腹侧 B.气管分叉位于右肺动脉背侧 C.左主支气管比右主支气管长 D.多数右肺静脉位于右肺动脉腹侧 E.右肺门通常比左肺门高1cm

7.钡餐检查前哪项准备通常是不需要的：

A型题：

1、形成肺门阴影的主要解剖结构是： E. A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。 C、肺动脉、上肺静脉、支气管。

D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。

E、肺动脉、上肺静脉。

2、不符合气管异物的X线表现是： B.

A、X线不透过性异物，在声门下区及气管内，呈矢状位。在正位片上，仅见扁薄的侧面投影。

B、X线不透过性异物，在声门下区及气管内呈冠状位，在正位片上，能见其最大宽度的阴影。

C、呼、吸两相，肺野透亮度变化小，呼气相时，两肺不能缩小，两肺透亮度仍保持较高

D、胸部压力高，横隔上升轻微，深呼气相时，心影反比深吸气相时为小。

E、X线所见阴性，不能除外气管内异物存在。

3、肺不发育，下列叙述中哪项不符合。C.

A、一侧性全肺不发育，显示患侧均匀致密，纵隔移向患侧，横膈上升。

B、健侧肺过度膨胀，并可跨越中线疝向患侧。 C、胸廓两侧不对称，不伴有肋骨脊柱等复合畸形。 D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。 E、胸廓两侧对称，但常伴有肋骨、脊柱畸形，膈疝等复合畸形。4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。E.

A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通，无呼吸功能。 B、病区有异常血管供应，

医学影像诊断学试题

题号分数一 二 三 四 五 六 总分 阅卷人

一、单项选择题：（每题 1 分，共 30 分）

1、进行影像学诊断时，结合临床资料进行综合分析非常重要，其中临床资料不包括（ ）。

A 患者的性别和年龄 B 既往史和家族史 C 临床症状、体征和实验室检查 D 其它影像检查结果 2、高血压脑出血最常见的部位是（ ）。

A 壳核出血 B丘脑出血 C 基底节区出血 D 内囊出血 3、蛛网膜下腔出血在ＣＴ上最常见的表现为（ ）。

A 侧脑室内高密度影 B 三脑室内高密度影 C 外侧裂池内高密度影 D 枕叶高密度影

4、男、７１岁，左侧肢体偏瘫失语３小时，ＣＴ发现右侧额、顶叶大片状低密度区，灰白质交界不清，边缘模糊，增强后病灶无强化，最可能的诊断是（ ）。 A 出血 B 脑肿瘤 C 脑发育不良 D 脑梗死 5、下列那组鼻窦的鼻窦炎发病率最高（ ）。

A 额窦 B 上颌窦 C 筛窦 D 蝶窦 6、原发综合症的典型表现为（ ）．

A 位于右上肺的片状影 B 有病变区伸向肺门的条索状影 C 肺门气管支气管

急腹症影像诊断与鉴别诊断From the Radiology Assistant

van Breda Vriesman and Robin Smithuis Radiology department of the Rijnland Hospital, Leiderdorp, the Netherlands

By Adriaan

目录 1.临床、实验室检查和腹部平片 2.确认或排除最常见的疾病 · RLQ: 阑尾炎 · LLQ: 憩室炎 · RUQ: 胆囊炎 3.一般影像学表现 炎性脂肪 肠壁增厚 肠梗阻 腹腔积液 游离气体 4.鉴别诊断 肠系膜淋巴结炎。 细菌性回盲炎 右侧憩室炎 输卵管炎 肠脂垂炎。 尿路结石 动脉瘤破裂 胰腺炎

“急腹症”是以剧烈腹痛为特征，需要临床医 师迅速做出治疗的一类疾病。 这是一个挑战，急腹症鉴别诊断的疾病范围 广泛，从威胁生命的疾病到良性自行痊愈性 疾病(如表 1)。

表 1 中列出了所有类似表现的疾病

治疗方法从急诊外科手术到让患者安静而不 同，误诊可能

影像诊断学复习题

1、 ｘ线诊断原则（阅片步骤）不包括 A、全面观察 B、具体分析 C、辩证分析 D、结合临床 E、作出诊断

２、关于被照物体吸收ｘ线后的成像叙述，哪一项不正确

A、ｘ线穿透高密度的物体如骨骼被吸收多，透过少，在照片上呈白色 B、ｘ线穿透低密度的物体如气体，吸收少透过多，在荧光屏上呈白色 C、ｘ线穿透中等密度的物体如肌肉，吸收和透过近似，在照片上呈灰色 D、ｘ线穿透中等密度的物体如水，吸收比透过稍少，在荧光屏上呈黑色 E、ｘ线穿透高密度物体如骨骼，吸收多透过少，在荧光屏呈黑色

３、现代医学影像学包括的内容有 A、普通ｘ线检查 B、CT、MRI C、核素扫描 D、超声医学

E、介入放射学和放射治疗学

４、下列说法哪些是正确的

A、ｘ线的吸收与被照物体的厚度及密度成正比

B、ｘ线的量与管电流成正比，而ｘ线的波长决定于管电压 C、ｘ线管两极之间的电压差越大，产生的ｘ线波长越短

D、穿透物体的ｘ线量越多，照片上影像就越白，荧光屏上图像就更亮 E、空气受ｘ线照射后，电离越多，提示ｘ线量越少

５、下列ｘ线特性中，用于成像的请选出 A、电离效应 B、荧光效应 C、生物效应 D、摄影效应 E、穿透性

1

６、指出下列造影方法中，哪些属

精神病学

精神障碍脑影像学诊断四川大学华西医院 精神病学教研室

精神病学

内容概述 结构性脑影像学诊断 功能性脑影像学诊断 发展方向

精神病学

一、概述精神障碍(Mental Disorder)是指一类在认 精神障碍(Mental Disorder)是指一类在认 知、情感、意志和行为等方面表现异常的疾病 精神障碍疾病负担占全球疾病负担的1/5 精神障碍疾病负担占全球疾病负担的1/5 重性精神障碍 15岁以上 15岁以上 15岁以下 15岁以下 1600万 1600万 3000万 3000万

精神病学

一、概述病因学诊断*遗传学 *心理社会因素 *神经生物化学 *神经电生理学 *脑影像学

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二、结构性脑影像学诊断精神障碍---------功能性疾病? 精神障碍---------功能性疾病? 随着影像学进展,大量活体结构性脑影像 进展, 学研究证实精神障碍患者存在多个脑区 的结构异常

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二、结构性脑影像学诊断CT (Computerized Tomography)MRI (Magnetic Resonance Imaging)

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二、结构性脑影像学诊断CT原理：X光束→组织→衰减→电信号→ 原理：X光束→组织→衰减→电信号→ 计算机→数字矩阵→ 计