cooney腕关节评分作用

四川省骨科医院康复科腕关节康复计划表

姓名： 性别：□男 □女 年龄： 第 次测评 住院号：

测评日期： 测评人： 病程： 诊断： 1、形态评定 外观畸形 常 0级 轻 中 重 常 1级 -1 1 +1 肿胀/萎缩 轻 中 重 常 皮温升高 轻 中 重 常 4级 -4 4 +4 Sudeck萎缩 轻 中 重 2、腕关节肌力评定（采用M.R.C肌力分级法） 2级 -2 2 +2 3级 -3 3 +3 5级 -5 5 +5 3、Cooney腕关节评分法 1、疼痛(25分)： 25分为无痛 20分为轻度或偶尔疼痛 15分为中度疼痛但可耐受 0分为剧烈疼痛不可耐受. 2、功能（25分）： 25分为恢复正常工作 20分为可做有限工作 15分为可活动但不能工作 0分为因疼痛不能活动. 3、活动范围（25分）： 25 分为100% 20分为75%～99% 10分为50%～74% 5分为25%～49% 0分为0～24%. 4、康复目标：

□1、缓解疼痛、水肿、挛缩等症状。

□2、改善和维持局部以及全身的循环、代谢情况，促进受伤后局部血液、淋巴循环的

中国医科大学附属盛京医院

膝关节HSS评分

姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 联系电话： 一、疼痛（30分） 任何时候均无疼痛 行走时无疼痛 行走时轻度疼痛 行走时中度疼痛 行走时严重疼痛 二、功能（22分） 行走站立无限制 22分 屋内行走，无需支具 屋内行走，需要支具 能上楼梯 能上楼梯，但需支具 5分 2分 5分 2分 行走2500～5000米和站立半小时以上 10分 行走500～2500米和站立可达半小时 行走少于500米 不能行走 三、活动度（18分） 8度＝1分 四、肌力（10分） 优：完全能对抗阻力 良：部分对抗阻力 五、屈曲畸形（10分） 无畸形 小于5度 六、稳定性（10分） 正常 轻度不稳0～5度 七、减分项目 单手杖 单拐杖 双拐杖 每5度外翻

－1 －2 －3 －1× 伸直滞缺5度 伸直滞缺10度 伸直滞缺15度 每5度内翻 －2 －3 －5 －1× 10分 8分 中度不稳5～15度 严重不稳大于15度 5分 0分 10分 8分

.

精品

Constant-Murley 肩关节功能评分

Ⅰ疼痛（最高分15分）

评分：

无疼痛15分；

轻度痛10分；

中度痛 5分；

严重痛0分；

ⅡADL（最高分20分） ⅰ.日常生活活动的水平： 全日工作4分；

正常的娱乐和体育活动3分； 不影响睡眠2分；

ⅱ.手的位置：上抬到腰部2分； 上抬到剑突4分； 上抬到颈部6分； 上抬到头顶部8分；

举过头顶部10分；

Ⅲ.ROM：

ⅰ.前屈、后伸、外展、内收活动分别按下列标准评分

（每种活动最高分10分，4项最高40分）：

前屈

0～30度0分

31～60度2分

61～90度4分

91～120度6分

121～150度8分

151～180度10分

患

者

签

名

及

日

期

：

医生签名： 患者电话：

外展

0～30度0分

31～60度2分 61～90度4分 91～120度6分

121～150度8分

.

精品

151～180度10分

ⅱ.外旋：（最高分10分） 手放在头后肘部保持向前2分； 手放在头后肘部保持向后2分； 手放在头顶肘部保持向前2分； 手放在头顶肘部保持向后2分； 手放在头顶再充分向上伸直上肢2 分；

ⅲ.内旋：（最高分10分） 手背可达大腿外侧0分； 手背可达臀部2分； 手背可达腰骶部4分；

手背可达腰部

Harris 髋关节功能评分标准

Harris评分是一个广泛应用的评价髋关节功能的方法，常常用来评价保髋和关节置换的效果。满分100分，90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为尚可，小于70分为差。

姓名:＿＿＿＿＿性别:＿＿年龄：＿＿床号:＿＿住院号:＿＿＿＿＿电话:＿＿＿＿＿

诊断:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

通讯地址:＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

共得分：＿＿＿＿＿＿测定者：＿＿＿＿＿＿测定时间：＿＿＿＿＿＿

．Harris 髋关节评分系统：由Harris(1969)提的一套新的数值评级标准，能够适用于各种髋关节疾患的疗效评价，与Iowa 评分相比强调疼痛和功能的重要性，考评的内容和范围日趋全面，分数分配合理。Harris评分标准的百分制评分法在北美广泛应用, 国内以及世界其他地区也有很多学者采用这种评价方法。

Harris评分的内容包括疼痛、功能、畸形和关节活动度四个方面，其分数分配比例为44:47:4:5。从分数分配比例上可以看出，Harris评分比较重视术后疼痛和关节功能的变化，而关节活动的权重较小。一方面，其认为宁可要一个不动而不痛的髋关节，也不要一

护理干预在预防人工髋关节置换后置换关节脱位中的作用

【摘要】目的探讨护理干预在预防人工髋关节置换术后置换关节脱位的疗效及临床分析。方法2010年1月至2012年1月期间，我院实施的60例人工髋关节置换术患者，随机将其分为对照组(采用常规护理)和观察组(对照组基础上，针对性采取有效护理干预)，每组各30例，于术后第3个月末，通过Harris髋关节评分法，对两组的临床疗效，进行观察和比较。结果30例观察组患者中，22例优，7例较好，1例良；30例对照组患者中，9例优，12例较好，8例良，1例差。与对照组相比(70.0%)，观察组的优秀率明显升高(96.7%)，卡方值为6.32，P＜0.05，差异有统计学意义。结论人工髋关节置换术后，针对性采取有效的护理干预，可以有效预防置换关节脱位，值得临床推广。

【关键词】人工髋关节置换术；护理干预；关节脱位；临床疗效 近年来，随着我国老龄化趋势的增大，老年性股骨颈骨折的发病率呈逐年增长的趋势。目前，人工髋关节置换术作为髋关节疾病和骨折的最佳治疗方法，逐渐应用于临床，能有效解除髋部畸形、疼痛，以及功能障碍，最大限度地恢复髋关节的功能，并得到了普遍的认可［1］。置换关节脱位是人工髋关节置换术后最常见的并发症之一，



·16·

河北中医药学报

JOURNALOFHEBEITCMANDPHARMACOLOGY2011年第26卷第1期Vol.26No.12011

清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分WOMAC

骨关节炎指数的变化

河北省石家庄市中医院

解纪惠

刘梅珍

*

崔丽芹（石家庄050051）

提要目的：观察以利湿祛瘀法配伍组方清痹汤治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数的变化，评价其疗效。方法：膝骨关节炎患者176例，随机分为观察组和对照组，各88例。观察组给予利湿祛瘀中药清痹汤口服，对照组选用芬必得胶囊口服，采用国际公认的治疗膝骨关节炎的VAS评分、WOMAC指数作为临床观察指标，观察两组疗效及症状改善情况。结果：观察组总有效率93.2%，对照组总有效率86.4%，观察组疗效明显优于对照组。结论：利湿祛瘀中药清痹汤能有效改善膝骨关节炎症状。

关键词清痹汤；利湿祛瘀法；膝骨关节炎；VAS评分；WOMAC指数中图分类号：R274.9文献标识码：A文章编号：1007－5615（2011）01－0016－02膝骨关节炎（OA）是以膝关节疼痛、压痛、活动受限

为主

骨关节炎又称退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等其患病率随着年龄增长而增加,女性比男性多见。世界卫生组织统计,50岁以上人群中,骨关节炎的患病率为50%,55岁以上的人群中,患病率为80%[1,2]。到目前为止,普遍的观点认为骨关节炎不可根治,骨关节炎临床治疗的首要目标是缓解临床症状,减轻疼痛对患者生活、工作能力的影响[3,4]。本研究分别于出院和入院时对膝骨关节炎患者

6 42

中国药物与临床 2 1年 5 02月第 l卷第 5 C i s R m d s l i .a 02 o 1.0 2期 hn e eei&Cic M v 1. 12 . e e ns 2 V. N5

影响骨关节炎患者疼痛 V S评分的因素分析膝 A张军锋刘桂芬张爱莲董海原马卫兵

骨关节炎又称退行性关节炎、生性关节炎、增老年性关节炎等其患病率随着年龄增长而增加，女性比男性多见。世界卫生组织统计，0岁以上人群中，骨关节炎的患病率为 5

表 1两种治疗方法下出院疼痛 VA S评分比较 (蜘)

5%,5以上的人群中， 0 5岁患病率为 8%E2 0 1。, 1到目前为止，普遍的观点认为骨关节炎不可根治，骨关

节炎临床治疗的首要目标是缓解临床症状 .减轻疼痛对患者生活、工

纯净水水厂设备生产线

各部分作用简要

随着人们生活的水平上升，对于品质生活也更加追求，纯净水逐步走进了人们的生活, 自然水体中含有大量微生物、细菌、重金属、极少量矿物质微量元素等物质，虽然会给人们身体带来极少的微量元素,但是会带来更多的危害，所以采用纯净水水厂设备可以有效保证饮用水水质安全。

纯净水水厂设备生产线各部分作用简要

1、原水罐

储存原水，用于沉淀水中的大泥沙颗粒及其它可沉淀物质。同时缓冲原水管中水压不稳定对水处理系统造成的冲击。

2、原水泵

恒定系统供水压力，稳定供水量。

3、多介质过滤器

采用多次过滤层的过滤器，主要目的是去除原水中含有的泥沙、铁锈、胶体物质、悬浮物等颗粒在20um以上的物质，可选用手动阀门控制或者全自动控制器进行反冲洗、正冲洗等一系列操作。

4、活性炭过滤器

系统采用果壳活性炭过滤器，活性炭不但可吸附电解质离子，还可进行离子交换吸附。由于吸附作用使表面被吸附复制的浓度增加，因而还起到催化作用、去除水中的色素、异味、大量生化有机物、降低水的余氯值及农药污染物和除去水中的三卤化物(THM)以及其它的污染物。

5、离子软化系统/加药系统

反渗透装置为了溶解固体形物的浓缩排放和淡水的利用，为防止浓水损坏膜原件,在进入反渗透膜组件之前,应使用离子

幻灯片1

踝关节扭伤

幻灯片2

概述

踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤，。包括踝部韧带、肌腱、关节囊等软组织的损伤，但主要是指韧带的损伤。 幻灯片3

? 任何年龄均可发生，以青壮年更为多见。 ? 踝关节损伤占整个运动损伤的15％ ? 其中85％为外侧韧带损伤 幻灯片4

解剖生理

? 踝关节的组成

由胫腓骨下端和距骨滑车组成。胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍向下突出称为后踝，腓骨下端向下突出称外踝。外踝细长，较内踝长约1cm，且位于内踝后约1cm。 幻灯片5

? 外踝比内踝低，两者相差约1.5cm,

幻灯片6

? 内侧副韧带短而粗，呈三角形。

幻灯片7

? 外侧副韧带呈束状，较薄弱故极易损伤。

幻灯片8

? 内翻肌群强于外翻肌群内翻幅度在35°～41°之间，外翻22°～25° ? 踝关节背伸时较稳定，跖屈时稳定性较差，易损伤。

? 踝关节是人体负重力最大的关节。 幻灯片9

病因病机

? 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不平的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受力

不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。 幻灯片10

? 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同，可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中

关节松动术加卢鼎厚先生的痛点斜侧疗效是否更显著？

1肩关节前屈肩胛骨活动 2肩胸关节 3盂肱关节：

ABD55度，ADD30度，一手卡住盂肱关节，一手固定，卡住的手向外拉。感受到肱骨头被拉出来。

或者，ABD55度，ADD30度，人在胳膊内侧，一手卡住盂肱关节，

4使股骨头往脚的方向移动：患者坐位，外展，一手卡住盂肱关节，一手固定，卡住的手往脚的方向移动。

患者可以在活动的最大位置，治疗师去改善。

5盂肱关节AP:使患者ABD55度，ADD30度位置，一手固定远端卡住，另一手找到肱骨头上方，向下压肱骨头。（改善前屈）

如果患者活动已经达到90度，使患者肩关节肘关节屈曲90度，一手卡住盂肱关节，另一只手放在肘关节，卡住盂肱关节的手向外拉，同时另一手向下压盂肱关节。

6盂肱关节外拉加牵拉手法：ABD55度，ADD30度，一手卡住盂肱关节，一手固定，卡住的手向外拉。感受到肱骨头被拉出来。 同时固定的手牵拉长轴。

当患者外展到最大90度时，加一个稍微的外旋，把肱骨头相向脚的方向移动。

肩周炎： 被动屈曲 震颤 AP

长轴牵引

肩关节被动环转

肱骨头向脚的方向移动。

肱桡关节牵引：患者仰卧放松，治疗师在患者内侧，一手抓住肱骨远端，另一手固定桡