上肢动脉解剖

上肢

一、 重点内容

上肢的体表标志、重要的动脉神经的体表投影、腋窝、三边孔和四边孔的构成以及其中的内容、臂丛及其分支、腋淋巴结、肩胛动脉网、肘窝的构成和内容、肘关节动脉网、腕管的构成和内容、手掌的层次 二、 难点内容

上肢的体表标志、重要的动脉和神经的体表投影、腋窝、肘窝的内容、腕管的内容

三、 试题解析 （一）单项选择题

１、在下列叙述中错误的有：

A. 头静脉在尺骨茎突之后起自手背静脉网 B. 贵要静脉起自手背静脉网

C. 肘正中静脉在肘关节附近连接头静脉和贵要静脉 D. 贵要静脉注入肱静脉 E. 头静脉注入腋静脉

［考核要点］上肢浅静脉的走行、起源和汇入 ［常见错误］D

［错误解析］头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行，在肘窝经肘正中静脉与贵要静脉相吻合，后沿肱二头肌外侧上行，于三角肌和胸大肌之间，穿锁胸筋膜注入腋静脉。贵要静脉起自于手背静脉网的尺侧，在前臂尺侧上行，后沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿筋膜注入肱静脉。肘正中静脉在肘窝附近连接头静脉和贵要静脉。

［临床要点］头静脉是上肢最粗大的表浅静脉，收纳上肢大部的静脉血回流，在手术时要避免损伤，否则会造成出血以及静脉回流障碍 ［正确答案］A

2、对上肢进行测量检查时的错误作法

RECORD SHEET FOR DISSECTION PROCEDURE Date: Members:

Operator: Assistant:

Region of Dissection:上肢（胸前区、腋窝、臂部、肘部、前臂部） Dissection Record:

一、解剖胸前区和腋窝： （一）：皮肤切口：

1、将尸体按仰卧位摆正后，做切口。

2、胸前正中切口 自胸骨柄上缘沿前正中线向下作一正中切口至剑突。 3、胸上界切口 自正中切口上端向外侧沿锁骨作横行切口至肩峰。 4、胸下界切口 自正中切口下端向外下沿肋弓作弧形切口至腋后线。

5、胸部斜切口 自正中切口下端向外上对乳头方向作第一段斜形切口，至乳晕（本 具尸体为小女孩，故作男性处理）；自环形切口上与第1段斜形切口相对处继续向外上作第 2段斜形切口至腋前壁上部。

6、臂部外切 胸部斜切口的上端向下沿上臂内侧面向下作纵行切口至臂部上、中三 分之一交界处，再转向外作环形切口至臂外侧缘。

(二)浅层解剖：

1、去除浅筋膜，把胸部脂肪用血管钳一点一点去掉之后，在胸

上肢

一、 重点内容

上肢的体表标志、重要的动脉神经的体表投影、腋窝、三边孔和四边孔的构成以及其中的内容、臂丛及其分支、腋淋巴结、肩胛动脉网、肘窝的构成和内容、肘关节动脉网、腕管的构成和内容、手掌的层次 二、 难点内容

上肢的体表标志、重要的动脉和神经的体表投影、腋窝、肘窝的内容、腕管的内容

三、 试题解析 （一）单项选择题

１、在下列叙述中错误的有：

A. 头静脉在尺骨茎突之后起自手背静脉网 B. 贵要静脉起自手背静脉网

C. 肘正中静脉在肘关节附近连接头静脉和贵要静脉 D. 贵要静脉注入肱静脉 E. 头静脉注入腋静脉

［考核要点］上肢浅静脉的走行、起源和汇入 ［常见错误］D

［错误解析］头静脉起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行，在肘窝经肘正中静脉与贵要静脉相吻合，后沿肱二头肌外侧上行，于三角肌和胸大肌之间，穿锁胸筋膜注入腋静脉。贵要静脉起自于手背静脉网的尺侧，在前臂尺侧上行，后沿肱二头肌内侧上行，至臂中部穿筋膜注入肱静脉。肘正中静脉在肘窝附近连接头静脉和贵要静脉。

［临床要点］头静脉是上肢最粗大的表浅静脉，收纳上肢大部的静脉血回流，在手术时要避免损伤，否则会造成出血以及静脉回流障碍 ［正确答案］A

2、对上肢进行测量检查时的错误作法

RECORD SHEET FOR DISSECTION PROCEDURE Date: Members:

Operator: Assistant:

Region of Dissection:上肢（胸前区、腋窝、臂部、肘部、前臂部） Dissection Record:

一、解剖胸前区和腋窝： （一）：皮肤切口：

1、将尸体按仰卧位摆正后，做切口。

2、胸前正中切口 自胸骨柄上缘沿前正中线向下作一正中切口至剑突。 3、胸上界切口 自正中切口上端向外侧沿锁骨作横行切口至肩峰。 4、胸下界切口 自正中切口下端向外下沿肋弓作弧形切口至腋后线。

5、胸部斜切口 自正中切口下端向外上对乳头方向作第一段斜形切口，至乳晕（本 具尸体为小女孩，故作男性处理）；自环形切口上与第1段斜形切口相对处继续向外上作第 2段斜形切口至腋前壁上部。

6、臂部外切 胸部斜切口的上端向下沿上臂内侧面向下作纵行切口至臂部上、中三 分之一交界处，再转向外作环形切口至臂外侧缘。

(二)浅层解剖：

1、去除浅筋膜，把胸部脂肪用血管钳一点一点去掉之后，在胸

第七章 上肢解剖

一、 A型题

1.指蹼间隙

A.手背与手指的通道 B.是手指和手掌侧血管、神经穿经的部位 C.是疏松结缔组织间隙

D.鱼际间隙积脓时在此切开引流 E.以上都不对

2.通过腕管的神经是 A.尺神经 B.尺神经深支 C.指掌侧总神经 D.正中神经 E.以上都不对

3.通过腕管并独自有滑膜鞘包裹的肌腱 A.指浅屈肌腱 B.桡侧腕屈肌腱 C.尺侧腕屈肌腱 D.拇长屈肌腱 E.指深屈肌腱

4.臂轴（肱骨纵轴）与前臂轴（尺骨长轴） 延长线构成向外开放的角，其补角在 10°～15°时为 A.提携角 B.肘外翻 C.肘内翻 D.直肘

E.以上都不是

5.臂轴与前臂轴延长线构在向外开放的角，

其补角在0°～10°时，为 A.提携角 B.肘外翻 C.肘内翻 D.直肘

E.以上都不是

6.臂轴与前臂轴延长线构在向外开放的

角，

其补角在20°时，为 A.提携角 B.肘外翻 C.肘内翻 D.直肘

E.以上都不是

7.肩胛上神经

A.起自臂丛外侧束

B.行经肩胛上横韧带浅面 C.绕肱骨解剖颈后行 D.支配冈上、下肌 E.以上都不对

8.腋淋巴结群中，直接引流乳房大部分淋巴液的是 A.外侧群 B.中央群 C.腋尖群

D.肩胛下群（后群）

冠状动脉解剖学简介

左、右冠状动脉是从主动脉发出的，也是极端重要的第一个分支，完全靠它向

心脏提供血液。它们的开口深处主动脉根部，分别在左、右主动脉窦内。若以主动

脉瓣附着缘连线为界，可将主动脉窦分为窦内和窦外，开口的绝大多数（80%～91

%）均处于窦内，其余的开口在窦外或窦线上。

一、左冠状动脉

初为一总干，长约0.1 ~ 2.8cm，埋藏在肺动脉起始部与左心耳之间心外膜深

层脂肪组织中，但也有极个别人无总干，此时的前降支和旋支并列分别开口于左主

动脉窦内。总干在左房室沟内分为前降支和旋支，42%的人在两支之间发出一对角

支，个别也有发出两个对角支的。

1．前降支和旋支

它们是左冠状动脉的主干，前降支沿前纵沟在心外膜下走向心尖，到前纵沟末

端向后绕过心缘终于心脏隔面的下三分之一附近，或与后降支发生吻合。提起左心

耳、可见心外膜下脂肪深部的旋支沿左房室沟左行绕过心左缘，到心脏的后面。有

的旋支甚短，只达心左缘，有的较长甚至分布到左室正后或部分右心室。前降支和

旋支之间形成一定角度（40～150度），但多呈直角。它们在途中又分出心房分支

和心室分支:

2．左房分支 均来自旋支，计有：

（1）左房前

脾动脉解剖及相关疾病的介入治疗

脾动脉解剖及相关疾病 的影像诊断与介入治疗

脾动脉解剖及相关疾病的介入治疗

正常脾动脉的行程,分段及分支行程:腹腔动脉发出,大部行于胰腺背侧面上缘,远侧段位于 脾肾韧带内胰尾前方,终末分支经脾门入脾 分段:胰上段.胰段,胰前段,门前段 主要分支:

胰腺支:胰背,胰大,胰尾胃短动脉:脾动脉末端发出,2~4支 胃网膜左动脉:自脾动脉主干或脾支发出 脾支:脾动脉终末支,供应脾实质.

脾动脉解剖及相关疾病的介入治疗

图1脾动脉分支示意图

脾动脉解剖及相关疾病的介入治疗

脾动脉及脾脏的变异脾动脉的变异: 起源:Michels统计起自肠系膜上动脉 0.65%,腹主动脉0.28%,还可起自 中结 肠动脉,胃左,肝左动脉等 位置:见图2 分支:脾上极动脉,下极动脉,左膈动脉等 等

脾动脉解剖及相关疾病的介入治疗

图1脾动脉走行变异示意图

脾动脉解剖及相关疾病的介入治疗

脾脏的变异: 形态变异:深切迹,分叶,局部隆起 脾缺如:先天性无脾,多伴有其他内脏及心 血管畸形,大多1岁内死亡. 多脾:2~9个等大的脾,需与副脾区别. 副脾:正常脾外的结节性脾组织块,直径大 多在0.2~1cm以内,副脾常见部位见图3. 游走脾

脾动脉解剖及相关疾病的介入治疗

图4 脾

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观察中西药联合治疗上肢动脉硬化闭塞症的疗效

作者：宋建芳

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第16期

【摘要】目的 探讨桃红四物汤联合缬沙坦氨氯地平片治疗上肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法 将

上肢动脉硬化闭塞症患者315例分为治疗组158例和对照组157例。两组患者均给予的缬沙坦氨氯地平片口服治疗，治疗组在此基础上给予桃红四物汤治疗，观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为89.2%高于对照组的75.8%，差异有统计学意义（P 【关键词】动脉硬化闭塞症；中药；西药；联合治疗 【中图分类号】R543.5 【文献标识码】B

动脉硬化闭塞症即通常所说的动脉硬化，是一组好发于老年人群的血管性疾病。其病理机制为动脉壁硬化增厚导致动脉官腔狭窄甚至闭塞，进而发展使组织缺血逐步加重，症状由间歇性跛行逐渐发展为患肢静息痛，最终导致肢体发生溃疡或坏死[1]。本病的发病原因尚不清楚，但糖尿病、吸烟、高血压、脂质代谢紊乱等是公认的流行病学因素。目前，药物治疗是一种重要的临床治疗手段。笔者对桃红四物汤联合缬沙坦氨氯地平片治疗

上 肢

A型题(最佳单项选择题)

1.臂丛后束发出的神经是 （ ）

A．肌皮神经 B．正中神经 C.桡神经 D．尺神经 E．以上都不是 2.臂丛上干受损伤，不受影响的是 （ ）

A. 正中神经 B. 桡神经 C. 肌皮神经 D. 尺神经 E. 腋神经 3.不穿过锁胸筋膜的结构是 （ ）

A．头静脉 B．胸前外侧神经 C．胸长神经 D．胸肩峰静脉 E．胸肩峰动脉 4.不经腕管的结构是 （ ）

A. 正中神经 B. 尺动脉 C. 指浅屈肌腱 D. 指深屈肌腱E. 拇长屈肌腱 5.关于手背腱膜的叙述何者正确？ （ ）

A．伸肌支持带的延续，为手背深筋膜的浅层结构 B．两侧分别跗于第1、5掌骨 C.为手背深筋膜的深层结构 D．即骨间背侧筋膜 E．与手背浅筋膜共同形成腱膜下间隙 6.稳定肩关节的肌腱袖是下列除什么肌以外的附着肌腱构成的? （ ） A.肩胛下肌 B.大圆肌 C．冈下肌 D．冈上肌 E．小圆肌 7.肩关节囊最薄弱和支持作用最小的部位位于

上 肢

A型题(最佳单项选择题)

1.臂丛后束发出的神经是 （ ）

A．肌皮神经 B．正中神经 C.桡神经 D．尺神经 E．以上都不是 2.臂丛上干受损伤，不受影响的是 （ ）

A. 正中神经 B. 桡神经 C. 肌皮神经 D. 尺神经 E. 腋神经 3.不穿过锁胸筋膜的结构是 （ ）

A．头静脉 B．胸前外侧神经 C．胸长神经 D．胸肩峰静脉 E．胸肩峰动脉 4.不经腕管的结构是 （ ）

A. 正中神经 B. 尺动脉 C. 指浅屈肌腱 D. 指深屈肌腱E. 拇长屈肌腱 5.关于手背腱膜的叙述何者正确？ （ ）

A．伸肌支持带的延续，为手背深筋膜的浅层结构 B．两侧分别跗于第1、5掌骨 C.为手背深筋膜的深层结构 D．即骨间背侧筋膜 E．与手背浅筋膜共同形成腱膜下间隙 6.稳定肩关节的肌腱袖是下列除什么肌以外的附着肌腱构成的? （ ） A.肩胛下肌 B.大圆肌 C．冈下肌 D．冈上肌 E．小圆肌 7.肩关节囊最薄弱和支持作用最小的部位位于