胸部损伤ppt

1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛

B 胸壁反常呼吸运动 C 骨擦感 D 局部疼痛

E 受伤后胸部变形

2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸 B 血胸

C 肺或支气管损伤 D 食管损伤 E 损伤性窒息

3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤 B 气管或食管裂伤 C 肋骨骨折刺破胸膜

D 胸壁创口与胸膜腔相通 E 开放性肋骨骨折

4.容易发生骨折的肋骨是 A 1～3肋 B 4～7肋 C 8～10肋 D 11～13肋 E 肋软骨

5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30% B 多根多处肋骨骨折 C 胸部爆震伤 D 进行性血胸

E 损伤性窒息发绀严重

6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛 B 局部肿胀 C 间接疼痛 D 皮下气肿 E 伤部皮下瘀血

7.胸部损伤外科治疗原则是

A 纠正酸碱平衡失调 B 纠正电解质紊乱 C 给予脱水利尿剂 D 给予止痛，输血

E 纠正循环、呼吸功能障碍

8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适

1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的 A 间接疼痛

B 胸壁反常呼吸运动 C 骨擦感 D 局部疼痛

E 受伤后胸部变形

2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A 气胸 B 血胸

C 肺或支气管损伤 D 食管损伤 E 损伤性窒息

3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A 胸部皮肤裂伤 B 气管或食管裂伤 C 肋骨骨折刺破胸膜

D 胸壁创口与胸膜腔相通 E 开放性肋骨骨折

4.容易发生骨折的肋骨是 A 1～3肋 B 4～7肋 C 8～10肋 D 11～13肋 E 肋软骨

5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A 气胸肺萎陷超过30% B 多根多处肋骨骨折 C 胸部爆震伤 D 进行性血胸

E 损伤性窒息发绀严重

6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的 A 直接疼痛 B 局部肿胀 C 间接疼痛 D 皮下气肿 E 伤部皮下瘀血

7.胸部损伤外科治疗原则是

A 纠正酸碱平衡失调 B 纠正电解质紊乱 C 给予脱水利尿剂 D 给予止痛，输血

E 纠正循环、呼吸功能障碍

8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适

第一节 胸部损伤病人的护理

一、概要： 肋骨骨折 ? 损伤性气胸 ? 损伤性血胸 胸部损伤护理 二、解剖生理 胸腔：胸腔分成三部分

1、右肺间隙：有右肺及其壁层脏层两层胸膜。 2、左肺间隙：有左肺及其壁层脏层两层胸膜。

3、纵膈：胸腔的中心，在两个肺间隙之间有食管、气管、大血管、心脏和心包。

胸膜腔：两层胸膜分别覆盖于肺表面及衬附胸腔内面，前者称脏层胸膜，后者称壁层胸膜，脏壁层胸膜之间为胸膜腔，它们形成左右两个不相通的胸膜腔。

正常情况下，两层胸膜之间并无间隔，只是一个潜在的间隙，其内有一层由少量浆液组成的薄膜，此薄膜有滑润作用又有粘性，产生吸力，使肺保持在膨胀状态，胸膜腔内总保持负压，吸气时负压加大，相当-8- -10cmH2O，呼气时负压减少或消失 -3- -5cmH2O。

一个稳定的负压对正常呼吸是重要的，可以产生吸力，预防肺萎陷。所以说胸膜腔是一个密闭的（左右不相通，与外界不相通）潜在的腔隙，内有负压，起到防止肺萎陷，促使肺膨胀的作用。

三、分类

胸部损伤根据胸膜腔是否与外界相通分为 闭合性胸部损伤 开放性胸部损伤

胸腹联合伤：胸部损伤同时伤及腹部脏器，这类损伤称为胸腹联合伤。 （一）肋骨骨折

单根肋骨骨折 单处 多

第二十七章 胸部损伤

三、选择题（28）

A1型题（12）

10．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定是开放性损伤

A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸 D．胸壁伤口处听到空气出入的响声 E．支气管断裂 11．下列哪项不是胸外伤常用的诊断方法

A．询问受伤机制 B．B超检查 C．体格检查 D．胸部X线检查 E．胸膜腔或心包腔穿刺 12．肋骨骨折多发生于

A．第1～3肋 B．肋软骨部 C．第4～7肋骨 D．第8～10肋 E．第11～12肋

13．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的措施是

A．控制输入量，防止肺水肿 B．胸壁闭式引流 C．固定胸壁消除反常呼吸 D．肋间神经阻滞及骨折处封闭 E．应用呼吸兴奋剂，给氧 14．诊断张力性气胸最充分的根据是

A．呼吸困难，有严重广泛的皮下气肿 B．伤侧胸部呈高调鼓音 C．伤侧呼吸音消失 D．X线见纵膈向健侧移位，伤侧膈肌下降 E．胸腔试穿抽出高压气体

15．张力性气胸的急救处理首先应是

A．气管内插管辅助呼吸 B．输血，输液治疗休克

C．立即排气

新生儿寒冷损伤综合征 (neonatal cold syndrome)汕大医学院第一附属医院儿科 汕大医学院第二附属医院儿科

新生儿寒冷损伤综合征 简称新生儿冷伤 ，也称新生儿硬

肿症(neonatal scleredema), 是指新生儿期内由多种原因引起 的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿， 常伴有低体温及多器官功能受损 的综合征。

【发病率】北京统计，仅次于肺炎，占新 生儿住院人数第二位。 广州六所医院统计新生儿住院 4110例，新生儿硬肿症280例， 占6.8%,第6位。

【预后】死亡率：25%~75%,国内既 往平均37.7%~44.9%。 北京：40%~50% 广州：47.1% 国外：20%~50%

预后：取决于病因及复温与胎龄、月 龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。 体温<30°C 体重<2500g 心率<100次/分 硬肿面积>50% 严重感染，肺出血 出现以上情况提示预后差。

死亡原因：肺出血，循环衰竭，呼吸衰 竭。

【病因】

本病与寒冷、早产缺氧及感染有关。 内因 1.新生儿体温调节功能尚未发育完全， 体表面积相对较大，皮肤薄，血管分布 较多，易于散热。 2.皮下脂肪少，缺少使饱

呼吸系统影像征象解析，是个人查阅大量医学文献，浏览丁香园、医学影像园、华夏影像园、医影在线以及爱爱医等各大医学网站才收集到的一些比较典型的医学影像资料，其中也有部分资料来源于龙从杰教授等编著的《全身CT与MRI征象诊断学》书中，部分病例是个人工作中遇到的。在此，向大家说明这点，以避免不必要的一些纠纷。其实，这也仅仅就是和大家切磋和共享，以提高大家的医学影像诊断水平为宗旨，并没有什么经济利益纠纷。

为了提高其观赏性，对于一些比较典型的征象给予更形象的相似实物彩图，一来便于联系起来记忆，二来的确可以聚焦大家的眼球。做这些工作期间，虽然很费时间，但是个人喜欢，乐此不疲，如果大家也都认可，那么，自己的这个工作，应该还是很值的！

01、鼠尾征：

中央型肺癌以在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞为其病理特征，依照其生长方式可分为管内型、管壁型、管外型三类。支气管壁增厚（早期改变）：正常支气管壁表现为“线”样影，“线”样影均匀一致，走行自然柔和，壁增厚表现为“线”样增粗，且粗细不均或呈串珠样，其走行略显僵硬，在右上叶，右中间段支气管发生的概率较大；支气管管腔狭窄：管壁内癌浸润和管壁外淋巴结浸润包埋，致管腔狭窄，狭窄管腔可以形态不规则，但也可以很规则

呼吸系统影像征象解析，是个人查阅大量医学文献，浏览丁香园、医学影像园、华夏影像园、医影在线以及爱爱医等各大医学网站才收集到的一些比较典型的医学影像资料，其中也有部分资料来源于龙从杰教授等编著的《全身CT与MRI征象诊断学》书中，部分病例是个人工作中遇到的。在此，向大家说明这点，以避免不必要的一些纠纷。其实，这也仅仅就是和大家切磋和共享，以提高大家的医学影像诊断水平为宗旨，并没有什么经济利益纠纷。

为了提高其观赏性，对于一些比较典型的征象给予更形象的相似实物彩图，一来便于联系起来记忆，二来的确可以聚焦大家的眼球。做这些工作期间，虽然很费时间，但是个人喜欢，乐此不疲，如果大家也都认可，那么，自己的这个工作，应该还是很值的！

01、鼠尾征：

中央型肺癌以在肺门区形成肿块并合并不同程度的支气管阻塞为其病理特征，依照其生长方式可分为管内型、管壁型、管外型三类。支气管壁增厚（早期改变）：正常支气管壁表现为“线”样影，“线”样影均匀一致，走行自然柔和，壁增厚表现为“线”样增粗，且粗细不均或呈串珠样，其走行略显僵硬，在右上叶，右中间段支气管发生的概率较大；支气管管腔狭窄：管壁内癌浸润和管壁外淋巴结浸润包埋，致管腔狭窄，狭窄管腔可以形态不规则，但也可以很规则

胸部的体表标志

一、填空题

1、 胸骨角又称_______，由______与______的连接处向前突起而成，相当于第_____胸

椎的水平。

2、 肩胛间区为__________之间的区域，__________线将此区分为左右两部分。 3、 腹上角相当于________，正常约_________，其后为_________的所在区域。 二、判断题

1、 肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。

2、 锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。 三、名词解释

1、 锁骨中线 2、 肋脊角 四、选择题

A型题

1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（ ）

A 胸骨角 B 肩胛下角 C 第七颈椎 D 锁骨上窝 E 胸骨上窝 2、当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于 （ ）

A 第5肋间水平 B 第6肋间水平 C 第7肋间水平 D 第9肋间水平 E 第10肋间水平 B型题

问题3～5

A 前正中线 B 胸骨线 C 锁骨中线 D 肩胛下角线 E 胸骨上切迹正中

3、临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为 （ ） 4、临床上常用于胸腔穿刺定

外科学测试题及答案——胸部损伤一单项选择题（每题 1 分，共 40 题） 1、胸部损伤外科治疗原则是【E】 A、纠正酸碱平衡失调 B、纠正电解质紊乱 C、给予脱水利尿剂 D、给予止痛，输血 E、纠正循环、呼吸功能障碍 2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】 A、牵引固定法 B、压力包扎固定 C、肋骨内固定法 D、胶布肋骨固定法 E、用呼吸器行辅助呼吸 3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】 A、两根肋骨骨折 B、两根以上肋骨骨折 C、双侧肋骨单根骨折 D、多根多处肋骨骨折 E、多发性肋软骨骨折 4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理【C】 A、10%

B、20% C、30% D、40% E、50% 5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】 A、输血补液，防治休克 B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C、立即行开胸探查术 D、加压给氧 E、镇静、镇痛 6、损伤性窒息最常见的原因是【C】 A、胸部撞击伤 B、胸部摔伤 C、胸部暴力挤伤 D、胸部扑打伤 E、胸部高压气浪冲击伤 7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是【B】 A、可立即拔管 B、24 小时后拔管

最经典的胸部影像学资料!

最经典的胸部影像学资料!

This is a simulated patient in position for a standard PA (posterioranterior) chest x-ray.

This is a normal PA film.

最经典的胸部影像学资料!

On the left is a simulated patient in

position for a lateral chest x-ray

最经典的胸部影像学资料!

on the right is

a normal lateral film.

Note that the receptor or film is against the left chest.

最经典的胸部影像学资料!

When reading a patient's chest films you should look at both the PA and the lateral

films and hang them in this manner (PA on left and lateral on right).

When using comparison films one shoul