护理伦理学案例分析及答案

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，

生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。

－－泰戈尔

医学伦理学案例分析（二）

1.患者雅各斯，49岁，英国人。患者出生20个月，突然出现呼吸窒息现象。送入医院后，医生发现气管壁上长出一颗息肉，阻碍呼吸。医生通过外科手术把息肉切除。术后2周，息肉再度长出，结果又进行了第2次手术。但息肉重生问题仍然无法根治。在其1~5岁的五年里，每隔2周接受一次切除术。在二战期间，因麻醉药缺乏，在未经麻醉的情况下手术。患者疼痛不已，嚎叫声震撼医院。在第2次手术时还做了气管切开术，在喉部开了一个小孔，插入一条胶管，使他能呼吸。但患儿无法发生，变成了哑巴。20岁时，一边肺叶感染，于是又做了肺侧切除术。至49岁时，他先后一共接受了324次手术，成为世界上接受手术最多的人，《海外文摘》称他是“最痛苦”的人。

问题：

（1）此案例医务人员遵循的是什么道德观？

（2）从生命质量观看此举对病人、家属和社会带来怎样的影响？

2.患者王××，女，28岁，已婚。2005年2月20日晚，因左下腹剧烈疼痛就诊于某医院，经门诊医生诊断为“腹痛待查”而收治入院。当晚病人腹痛症状一直未见

2013年第一学习阶段

中南大学网络教育课程考试

《护理伦理学》答卷

本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名______陈艳______

学号____12134010701874 专业_____护理学本科__________学习中心_____重庆华夏学校_____

题号 成绩 一 二 总分（百分制） 评阅人签字

试题：案例分析：(每题50分)

一、患者：XX，男，50岁。因黄疸行B超检查提示肝外阻塞型黄疸，考虑壶腹部实质性占位病变，被某院

外科收入院。因B超结果与临床表现不符，住院后需进一步检查以确诊。一天，主治医生YY查房，病人问他究竟得的是什么病，他吞吞吐吐地回答：“什么病？啊，还未搞清楚。”说完扭头就走。于是病人又追出病室门外问：“YY大夫，你说真话，我得的是不是恶性肿瘤？”YY大夫匆匆地边走边回答：“我不是告诉你还没搞清楚吗？”病人仍紧追不舍地说：“我看你神色不对，恐怕是得了癌症吧？”YY大夫不耐烦地回答：“就算你猜对了，我也不能告诉你，还是请你的家属来一趟吧。”病人不得已返回到病房卧床不起，而且中午饭也不肯吃。

请对上述案例中大夫的言行进行伦理分析，应如何把握病人对病情信息需求的尺度？ 答：

2013年第一学习阶段

中南大学网络教育课程考试

《护理伦理学》答卷

本人承诺：本试卷确为本人独立完成，若有违反愿意接受处理。签名______陈艳______

学号____12134010701874 专业_____护理学本科__________学习中心_____重庆华夏学校_____

题号 成绩 一 二 总分（百分制） 评阅人签字

试题：案例分析：(每题50分)

一、患者：XX，男，50岁。因黄疸行B超检查提示肝外阻塞型黄疸，考虑壶腹部实质性占位病变，被某院

外科收入院。因B超结果与临床表现不符，住院后需进一步检查以确诊。一天，主治医生YY查房，病人问他究竟得的是什么病，他吞吞吐吐地回答：“什么病？啊，还未搞清楚。”说完扭头就走。于是病人又追出病室门外问：“YY大夫，你说真话，我得的是不是恶性肿瘤？”YY大夫匆匆地边走边回答：“我不是告诉你还没搞清楚吗？”病人仍紧追不舍地说：“我看你神色不对，恐怕是得了癌症吧？”YY大夫不耐烦地回答：“就算你猜对了，我也不能告诉你，还是请你的家属来一趟吧。”病人不得已返回到病房卧床不起，而且中午饭也不肯吃。

请对上述案例中大夫的言行进行伦理分析，应如何把握病人对病情信息需求的尺度？ 答：

《护理伦理学》教学大纲

一、 前言

护理伦理学课程是全国高等职业院校护理专业的必修课，是为培养和检验护理专业学生的护理伦理基本理论知识和应用能力而设臵的一门专业基础课程。

护理伦理学是护理学与伦理学相交叉形成的一门边缘学科，是一门涉及范围广和整体性强的学科，它以伦理学的基本原理为指导，主要研究护理伦理学的历史发展、理论基础，护理道德的基本原则和规范、范畴，护士护理工作、科研道德临床医学伦理难题，护理道德教育、修养和评价等内容。它与护理学、伦理学既有相通的地方，而又有明显的区别。因此，在教学过程中应充分体现本课程的性质和特点。

通过护理伦理学的学习，学生能够了解护理道德新课题，掌握护理道德的基本理论和基本规范，学会运用基本原理，正确处理护患关系、护际关系及社会之间的关系，形成良好的护理道德品质和较强的分析、解决临床护理伦理问题的能力，以便毕业后能够较好地适应护理工作和护理学发展的需要。

教学活动主要采用讲授、自学、电教、案例讨论等方式进行。

二、具体内容及要求

第一章 绪论

1

目的要求：1、能说出护理学与道德的关系，2、了解护理伦理学的形成与发展，3、熟悉护理伦理学的研究对象、内容和意义，掌握学习护理伦理学的方法。 教学内容：

第一节

《护理伦理学》第三章强化训练题

一、单项选择题

1．“凡我所闻，无论与业务有无关系，我将坚决保守秘密。”此话出自 ( )

A．《南丁格尔誓言》 B．《希波克拉底誓言》

C．《护士伦理法典》 D．《国际护士伦理法典》 2．做了违背伦理要求的事后，即使没人指责也可能心里不安，说明良心发挥着 ( )

A．自觉评价的作用 B．自觉监督的作用 C．自觉选择的作用 D．自觉支持的作用 3．“慎独”最先见于 ( )

A．《迈蒙尼提斯祷文》 B．《希波克拉底誓言》 C．《礼记·中庸》 D．《吠陀》

4．2000年，香港护理学会和中华护理学会共同起草了 ( )

A．《护士条例》 B．《21世纪中国护士伦理准则》 C．《注册护士伦理法典》 D，《护理伦理法典》 5．医护人员为病人保密，不包括 ( ) A．病人的疾病史 B．各种特殊检查和化验报告 C．病人的自杀倾向 D．疾病的诊断名称

6．自觉自愿地做了一件善

【简答论述题】

1.护理道德的特殊性表现在哪些方面？

护理道德的特殊性表现在以下各方面：（1）全人类性与人道性。“护理的需要是全人类性的”，与之相适应也要求护士具有为全人类服务的道德观念，不应受到国籍、种族、肤色、年龄的限制。不过，只有消灭了阶级和压迫，护理道德的全人类性才能彻底实现。“护理道德的本质是尊重人的生命，尊重人的尊严和尊重人的权利”，那么这正是护理的人道主义所在。人道主义也是护理道德原则的重要内容，并且它贯穿于护理道德的始终。（2）继承性与时代性。由于护理职业的性质和服务对象的相对稳定性，致使护理道德很多内容超越时代得以继承。但是，护理道德随着社会的进步和护理学的发展，其内容也在不断地修正、丰富和完善，以与时代相通应。（3）规范性与可操作性。护理伦理学属于应用规范伦理学，护理道德规范是其重要内容，不仅有基本或共性的道德规范，也有个性或具体的道德规范，有些深入到护理规章制度和操作规程之中，具有较强的可操作性。 2.简述职业道德的特点。

职业道德具有以下特点：（1）专业性。因为每一种职业道德只能对从事该职业的人们起调节和约束作用，对不属于本职业、无职业或者本职业的人在该职业之外的行为活动发挥不了上述作用。（2）稳定性。因为某

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，

【案例１】患者郑某，男，３５岁，律师：因左膝关节半月板损伤住北京某区医院骨科准备手术，与因外伤致截瘫的王某同住一病室。郑某的手术比较顺利，但与他同屋的王某却在郑某的术后第二天臀部出现疖肿。又过两天，王某的疖肿化脓，细菌培养为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。当郑某的手术切口拆线时，伤口出现感染，于是郑某提出是主管医生给王某换药后不洗手,即检查他的伤口造成的，并认为是医疗事故。主管医生认为手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前已向家属作了交待，不属于医疗事故。故而，医患之间发生了医疗纠纷，并很快反映到医院医务科。医务科出面调查调解，并对手术切口感染进行细菌培养，结果也培养出凝固酶阳性金黄色葡萄球菌。于是，医务科答应减免郑某的一部分医疗费用和给予一次性营养补助，并保证伤口愈合后出院，这样医疗纠纷才予平息。在上述案例中，请指出哪些是医学问题，哪些是伦理问题？并进行伦理分析。

「伦理分析」在上述案例中，两位同住一病房的患者先后受到了细菌感染，这是个医学事实，也就是医学问题。在事实面前，患者郑某认为是医疗事故，理由是主管医生给王某换药后不洗手便检查手术切口造成的；主管医生认为不属于医疗事故，理由是手术切口感染是并发症，并非罕见，并且术前向家属作了交待。于是，