垂体瘤影像学表现及鉴别诊断

垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断

【摘 要】目的：分析垂体瘤核磁共振成像（MRI）的特征，继而为垂体瘤的临床诊断提供依据。方法：选取我院2010年2月-2013年2月收治的42例垂体瘤患者作为观察对象，回顾性分析患者MRI特征及临床资料。结果：42例患者中，5例微腺瘤，37例巨腺瘤；巨腺瘤发病人数更多（P<0.01）。34例（91.89%）巨腺瘤患者的T1WI呈等信号或低信号；36例（97.30%）巨腺瘤患者的T2WI呈现中等高信号。微腺瘤患者T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈现中等高信号。所有患者MRI诊断与病理及手术结果相符。结论：MRI可辨明肿瘤与视束，视交叉，视神经的解剖关系，了解肿瘤周围结构及肿瘤生长方式，判断肿瘤有无侵袭性，对垂体瘤的临床诊断，手术方案的制定，手术效果的预测均有重要价值。

【关键词】垂体瘤；MRI；诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1964-02

MRI diagnosis and differential diagnosis of pituitary tumor 【Abstract】Objective：Analysis of pituitary magnetic resonance imaging （MRI） features， and provide basis for the

clinical diagnosis of pituitary tumor.Methords：42 cases of pituitary tumor patients in our hospital from 2010 February -201

病例讨论

临床资料

病史

患者，王贵才，男，61岁。 半年前无明显诱因出现头晕，同时 发现手指、足趾变得粗壮，无恶心、 呕吐、无发冷发热、无肢体抽搐、 视力障碍、性功能减退等出现，当 时未重视。一月前出现左眼视物模 糊，症状逐渐加重。3天前在当地 医院求治，查头颅CT示鞍区占位， 垂体瘤，欲进一步治疗入我院。

既往体健。

查体

一般情况较差，神清，双侧瞳孔等大等 圆，光反应灵敏，左眼视力差，心肺腹(), 肢体肌力5级，病理征（-），手指、足 趾粗大。

辅助检查

头颅CT：鞍区占位，垂体瘤。 头颅MRI：鞍区团块状异常信号，T1

等信号，T2稍高信号，增强扫描不均匀 强化。 化验生长激素高

影像学资料

鉴别诊断

颅咽管瘤： 鞍结节脑膜瘤： 脊索瘤： 鞍区（异位）生殖细胞瘤：

颅咽管瘤

多见于儿童或青年，为先天性肿瘤，常 伴有生长发育迟缓，下脑丘分泌功能障 碍为主，表现为肥胖型生殖无能综合症、 尿崩症、体温调节异常等。多发于鞍上 常向第三脑室，鞍后，鞍旁发展，CT发 现高密度钙化灶。肿瘤多囊和钙化，核 磁信号颇不均匀，变化较大，手术发现 肿瘤内机油样液体。

鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤多见于成人，表现视神经 功能障碍、垂体功能减退症状，

假如长了垂体腺瘤我们需要治疗，治疗是不是一定要开刀，简单的先给 我们讲一下有几种方法？

[嘉宾卢亦成]： 垂体瘤需要治疗的话？首先了解垂体瘤给你带来什么危害？可以解除什么危害？垂体瘤角度讲，一定需要治疗，有两个因素：一个是内分泌紊乱了。内分泌如果紊乱病人后面全身代谢都会有影响的，所以我觉得内分泌治疗是很重要的。如果这个病人除了内分泌功能以外还会出现视力视野状况，甚至瘤子很大，我们给他治疗目的有两个，一个是一定要把瘤子体积缩小，视神经情况改善，而内分泌功能，这些病人你即便很大的瘤子，做了手术有的时候内分泌功能完全恢复正常也是很困难的。我们刚刚说早期诊断、早期治疗很重要。这个角度来讲，我们给需要做治疗的病人，我们有几种办法，一种是我们手术，手术就是把肿瘤体积缩小，甚至完全拿掉。小的瘤子内分泌功能可以恢复正常，大的瘤子可以挽救视力，再大的肿瘤拿掉以后脑积水的情况会得到好转。

第二个，并不是所有的垂体瘤都需要开刀，现在泌乳素腺瘤，一些瘤子很小，单纯是泌乳素增高，这样的情况，我们不需要开刀，完全吃药控制。但是讲起来不是说我们今天说了，这样小的瘤子，泌乳素腺瘤都需要开刀。其实吃药和开刀是有选择的。

一般来讲欧洲现在几乎所有的

垂体瘤怎么护理效果最好？垂体瘤是脑部疾病中比较多发的一种,很多患者因为该疾病而痛苦不堪,这对于我们的健康造成了很大的威胁,我们不仅要积极治疗,还要做好患者的护理工作,这样有利于患者的康复。求医网分享垂体瘤怎么护理效果最好。

垂体瘤怎么护理效果最好

垂体瘤是脑部疾病中比较多发的一种，很多患者因为该疾病而痛苦不堪，这对于我们的健康造成了很大的威胁，我们不仅要积极治疗，还要做好患者的护理工作，这样有利于患者的康复，下面我们一起看看关于垂体瘤患者的护理措施。垂体瘤怎么护理效果最好?

垂体瘤患者术后要如何饮食

1、饮食要定时、定量、少食多餐。

2、坚持低脂肪饮食，常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。

3、多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。

4、常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。

5、不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物。 垂体瘤术后须知：

1、注意适当休息，如无特殊情况，一月后即可正常工作。

2、经口鼻蝶手术者，上唇粘膜切口的缝线是可吸收的肠线，将自行脱落，无需拆线。经单鼻孔蝶窦手术者一般不需缝针。

3、术后出现味觉、嗅觉减退多为暂时的，无需特殊处理，多可自行恢复。

4、可以正常饮食，无特殊限制。

5、出院后

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

卵巢囊肿是妇科常见肿瘤之一，其本质应属于瘤样病

变而不是真性肿瘤。可发生于任何年龄段。

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

卵巢囊肿有多种类型，包括 单纯囊肿(最常见) 功能性囊肿 滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿(子宫内膜异位症)、 卵巢冠囊肿

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

多数囊肿为单侧性，部分为双侧性。 囊肿大小不等，表面光滑，多为单房，少数呈多房表

现。壁薄、无分隔，单纯性囊肿腔内充满透明后淡黄 色液体，囊腔内璧光滑。

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

临床表现 卵巢囊肿早期多无症状，较大的囊肿主要表现为压迫

症状，可以腹胀、尿频等。 功能性囊肿可有月经异常表现，如月经失调。 多囊性卵巢表现为多毛和不孕。 囊肿合并卵巢蒂扭转则表现腹痛等急腹症表现，需及

时手术解除。

女性卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断

CT表现 CT表现 子宫附近或附件区均匀囊性病变 边缘光滑、清晰 内为水样密度 囊壁薄，囊内多无分隔，单方居多，少数可见分隔呈多 房状，分隔张力较低 增强扫描囊肿无强化 囊肿合并出血或感染，则平扫见囊肿内密度较高或不

均匀，但增强扫描病灶不强化，囊壁呈渐渐

急腹症影像诊断与鉴别诊断From the Radiology Assistant

van Breda Vriesman and Robin Smithuis Radiology department of the Rijnland Hospital, Leiderdorp, the Netherlands

By Adriaan

目录 1.临床、实验室检查和腹部平片 2.确认或排除最常见的疾病 · RLQ: 阑尾炎 · LLQ: 憩室炎 · RUQ: 胆囊炎 3.一般影像学表现 炎性脂肪 肠壁增厚 肠梗阻 腹腔积液 游离气体 4.鉴别诊断 肠系膜淋巴结炎。 细菌性回盲炎 右侧憩室炎 输卵管炎 肠脂垂炎。 尿路结石 动脉瘤破裂 胰腺炎

“急腹症”是以剧烈腹痛为特征，需要临床医 师迅速做出治疗的一类疾病。 这是一个挑战，急腹症鉴别诊断的疾病范围 广泛，从威胁生命的疾病到良性自行痊愈性 疾病(如表 1)。

表 1 中列出了所有类似表现的疾病

治疗方法从急诊外科手术到让患者安静而不 同，误诊可能

目的：评价肾血管平滑肌脂肪瘤(ALL)的影像诊断价值及治疗方法。方法：回顾性分析17例肾血管平滑肌脂肪瘤的临床资料,全部行CT扫描;其中4例行MRI扫描、10例行B超检查。7例术前诊断明确且肿瘤直径大于4cm行肾切除术。结果：病理检查均诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤,7例术后病情稳定。结论：CT、MRI诊断准确率高,是肾血管平滑肌脂肪瘤最佳的影像学诊断方法,对确定治疗方案有一定

21 0 0年 1 O月第2 2卷下半月第 2 0期

中国民康医学Me ia o ra fC ieeP o l at dclJ un lo hn s e pe8He l h

0c . 01 t2 0 V0 . 2 S M No 2 12 H .0

【临床研究】

肾血管平滑肌脂肪瘤影像学诊断和治疗李伟东，张眷志，马银华，明权徐(吉林省脑科医院，吉林四平 16 0 ) 30 0

【摘要】目评价肾血 的：管平滑肌脂肪瘤(L )影像诊断价值及治疗方法。方法： AL的回顾性分析 1例肾 7血管平滑肌脂肪瘤的临床资料，全部行 c T扫描；其中 4例行 M I R扫描、 1 O例行 B超检查。7例术前诊断明确且肿瘤直径大于 4 m行肾切除术。结果： e病理检查均诊断为

肾血管平滑肌脂肪瘤，例术

目的：分析三叉神经鞘瘤的生长部位、MIU表现及其影像特征,以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经手术病理证实的三叉神经鞘瘤8例,分析MPd平扫及增强扫描结果并与病理作对照分析。结果：8例三叉神经鞘瘤中,左侧3例,右侧5例。3例呈椭圆形生长于中颅窝,5例跨颅窝生长,呈哑铃型。6例突入颞下窝。2例实性病变伴有囊变,6例基本为实性。肿瘤实性部分在T2加权像呈“椒盐”样改变

医学影像学杂志 20年第 1卷第 1期 J e n 0. N . 08 8 2 dI g r 0 M m 1

颅内三叉神经鞘瘤的 MR诊断及鉴别诊断 I王卫斌林志春曲华丽陈燕萍张雪林，,,,(. 1海南省三亚市四二五医院放射科海南三亚 520; .医科大学南方医院影像中心 700 2南方广东广州 50 1) 155

【摘

要】目的： 分析三叉神经鞘瘤的生长部位、 R表现及其影像特征， MI以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经手

术病理证实的三叉神经鞘瘤 8例，分析 M I扫及增强扫描结果并与病理作对照分析。结果：例三叉神经鞘瘤中，侧 R平 8左 3,例右侧 5例。3例呈椭圆形生长于中颅窝， 5例跨颅窝生长，哑铃型。6例突入颞下窝。2例实性病变伴有囊变，呈 6例基本为实性。肿瘤实性部

目的：分析三叉神经鞘瘤的生长部位、MIU表现及其影像特征,以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经手术病理证实的三叉神经鞘瘤8例,分析MPd平扫及增强扫描结果并与病理作对照分析。结果：8例三叉神经鞘瘤中,左侧3例,右侧5例。3例呈椭圆形生长于中颅窝,5例跨颅窝生长,呈哑铃型。6例突入颞下窝。2例实性病变伴有囊变,6例基本为实性。肿瘤实性部分在T2加权像呈“椒盐”样改变

医学影像学杂志 20年第 1卷第 1期 J e n 0. N . 08 8 2 dI g r 0 M m 1

颅内三叉神经鞘瘤的 MR诊断及鉴别诊断 I王卫斌林志春曲华丽陈燕萍张雪林，,,,(. 1海南省三亚市四二五医院放射科海南三亚 520; .医科大学南方医院影像中心 700 2南方广东广州 50 1) 155

【摘

要】目的： 分析三叉神经鞘瘤的生长部位、 R表现及其影像特征， MI以提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经手

术病理证实的三叉神经鞘瘤 8例，分析 M I扫及增强扫描结果并与病理作对照分析。结果：例三叉神经鞘瘤中，侧 R平 8左 3,例右侧 5例。3例呈椭圆形生长于中颅窝， 5例跨颅窝生长，哑铃型。6例突入颞下窝。2例实性病变伴有囊变，呈 6例基本为实性。肿瘤实性部

成人肺结核与肺癌的CT特征性表现及影像鉴别

赣州市人民医院CT室 雷剑

成人肺结核与肺癌是肺部最常见的两种疾病，具有相同的咳嗽、咯血等临床症状，影像上常出现“异病同影”，两者易误诊、误治，误诊率甚至达60%，因此提高对肺结核及肺癌CT特征的认识，有助于提高对两种疾病诊断与鉴别的能力。 成人肺结核的CT特征

肺结核的病理基础是以渗出、干酪坏死、纤维化和钙化为特征的慢性演变过程，病理上分渗出、增殖、干酪、空洞四个期，因此，CT影像特征与这四个不同时期的病理基础有关。在肺结核的CT诊断中，归纳总结“三多”“三少”的特征，即肺结核的多灶性、多态性、多钙化性、少肿块性、少结节堆聚性、少增强性。

1、多灶性：肺结核的多灶性往往表现在以上叶为主，其余肺叶肺段也出现斑点状、细结节状、索条状影，这是因为干酪物质进入支气管引起支气管播散所致，甚引起胸水、胸膜增厚粘连。

2、多态性：在同一次CT片上可出现不同演变时期的多种形态：①渗出病变表现为云雾状、棉絮状；②增殖病灶表现为结节状；③纤维化表现为索条状；④干酪坏死表现为空洞；⑤钙化表出为点状或斑块状致密影（CT值100Hu以上）；⑥播散病灶表现为粟粒状或细结节状。

3、多钙化性：钙化是结核病理演变过程中常见的结局之一，