病理生理学肝功能不全ppt

肝性脑病试题

一、选择题 A型题

1．肝功能衰竭是指：( ) A．暴发性肝炎

B．门脉性肝硬化 C．肝细胞广泛坏死 D．肝脏疾病并发昏迷

E．肝实质细胞功能严重障碍引起的一种综合征 答案：Ｅ

2．肝性脑病的概念是：( ) A．肝脏疾病并发脑部疾病 B．肝功能衰竭并发脑水肿 C．肝功能衰竭所致的昏迷

D．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病 E．肝功能衰竭所致的神经精神综合征 答案：Ｅ

3．急性肝性脑病的常见原因是：( ) A．严重肝功能障碍的肝硬变 B．门脉侧支循环的肝硬变 C．广泛门脉侧支循环的肝硬变

D．外科门一体分流术后的肝硬变 8 E．暴发性病毒性肝炎 答案：Ｅ

4．严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是：（ ） A．谷氨酰胺合成障碍 B．尿素合成障碍

C．不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内 D．谷氨酸合成障碍 E．丙氨酸合成障碍 答案：Ｂ

5．肝硬化患者血氨增高的诱因是：（ ） A．胃肠运动增强 B．胃肠道出血 C．脂肪摄入减少 D．糖类摄入增多

E．肠道内细菌活动减弱 答案：Ｂ

6．严重肝病时下列哪

第十三章 心功能不全

【学习要求】

掌握心功能不全、心力衰竭的概念 掌握心力衰竭的发病机制 熟悉心功能不全的原因和诱因 熟悉心功能不全的代偿方式及其意义 熟悉心功能不全时的代谢与功能的变化 了解心功能不全的分类和防治的病理生理基础 【复习题】

一、选择题

A型题

1．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 （ ） A．肺动脉循环充血 B．动脉血压下降 C．心输出降低

D．毛细血管前阻力增大 E．体循环静脉淤血

2．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭 （ ） A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．心肌梗死

D．脚气病（VitB1缺乏） E．动-静脉瘘

3．下列哪项是心肌向心性肥大的特征 （ ） A．肌纤维长度增加 B．心肌纤维呈并联性增生 C．心腔扩大 D．室壁增厚不明显

E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常 4．下列哪个肌节长度收缩力最大 （ ） A．1.8μm B．2.0μm C．2.2μm D．2.4μm E．2.6μm

5．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关 （ ） A．ATP供给不足 B．心肌细胞坏死

C．肌浆网Ca2+摄取能力下降 D．肌浆网Ca2+释放能力下降

1

E．肌钙蛋白活性下降

6．下列哪

第十六章 肾功能不全

一、多选题A 型题

1．肾功能不全严重障碍时首先表现为

A． 尿量变化 B． 尿成分变化 C．泌尿功能障碍

D．代谢紊乱

E．肾内分泌功能障碍

[答案] C

[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。

2．下述哪一种内分泌激素不是肾脏分泌产生的？

A．肾素 B．前列腺素 C．醛固酮

D．红细胞生成素 E．1,25（OH）2 D3

[答案] C

[题解] 肾脏具有多种内分泌功能，能分泌肾素、前列腺素、红细胞生成素、1，25-二羟维生素D3等物质，而醛固酮是由肾上腺皮质分泌产生的。

3．引起急性功能性肾衰的关键因素是

A．有效循环血量减少 B．心输出量异常 C．肾灌流不足

D．肾小球滤过面积减小 E．肾血管收缩

[答案] C

[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生

史上最完整全面的介绍与总结肝功能不全患者抗菌药物剂量调整,并通过举实例进一步阐述。

肝功能不全患者 抗菌药物剂量调整赣南医学院第一附属医院 钟 斌

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肝功能不全的分类及病因

注意：多数致肝损伤因素一般不易引起肝功能障 碍，因为肝细胞具有强大再生能力。这种 能力与其重要功能相适应。

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Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级异 常 程 度 记 分

指 标肝性脑病 腹水 血清胆红素 (μmol/L) 血清白蛋白(g/L)

1 无 无 <34. 2 ≥35

2 1~2 轻 34.2~51.3 28~34

3 3~4 中度以上 >51.3 <28

凝血酶原时间(秒)

≤14

15~17

≥18

注：A级：5~6分，B级7~9分，C级10~15分

史上最完整全面的介绍与总结肝功能不全患者抗菌药物剂量调整,并通过举实例进一步阐述。

肝性脑病临床分期一期(前驱期):轻度性格、行为异常(欣快激动或淡漠少言， 可有扑翼样震颤。 二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。 三期(昏睡期):以昏睡和精

肾功能不全

第一节 肾功能不全：当各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种代谢产物、药物和毒物在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍的临床表现，这一病理过程叫做肾功能不全。 1.根据病因与发病的急缓，可分为急性和慢性两种。无论是哪种发展到严重阶段，均以尿毒症而告终。

第二节 急性肾功能衰竭（ARF）：是指各种原因在短期内（通常数小时至数天）引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，临床生主要表现为氮质血症、水中毒、高钾血症和代谢性酸中毒。

1.急性肾功能衰竭的中心发病环节：肾小球滤过率（GFR）急剧减少。肾小球滤过率是衡量肾脏滤过功能的重要指标,GFR 降低主要与以下因素有关:

（1）肾血流量减少:动脉血压波动于80~ 180mmHg 范围内时,肾脏可通过自身调节保持肾血流量和GFR 相对恒定。但当休克、心力衰竭等使动脉压降到80mmHg 以下或肾血管收缩时，可使肾血流量显著减少,GFR 随之降低。

(2)肾小球有效滤过压降低:肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(囊内压+血浆胶体渗透压)。大量失血和严重脱水等引起全身动脉压下降时，肾小球毛细血管血压随之下降;尿路梗阻、肾小管阻塞、肾间质水肿压迫肾

第十四章 呼吸功能不全

一、选择题

A型题

1．下列哪种情况可导致限制性通气障碍 A．声带麻痹 B．支气管炎 C．胸膜增厚 D．气管异物

E．肺通气／血流比例失调 [答案] C

2．一位患者肺泡气PO2为102 mmHg (13.6 kPa)，动脉血PO2为60 mm H g (8.0kPa)，说明有

A．弥散障碍

B．限制性通气障碍 C．肺泡膜厚度增加 D．阻塞性通气障碍 E．肺毛细血管壁受损 [答案] A

3．I型与Ⅱ型呼吸衰竭最主要的区别是 A．动脉血氧分压 B．肺泡气氧分压 C．静脉血氧分压

D．动脉血二氧化碳分压 E．静脉血二氧化碳分压 [答案] D

4．呼吸衰竭通常是指 A．内呼吸功能障碍 B．外呼吸功能严重障碍 C．血液运输氧障碍

D．二氧化碳排出功能障碍

E．呼吸系统病变造成吸入氧减少 [答案] B

5．限制性通气不足主要是由于 A．中央气道阻塞 B．外周气道狭窄 C．肺泡膜面积减小 D．肺泡扩张受限制 E．弥散膜厚度增加 [答案] D

6．影响气道阻力增加最主要因素是 A．气道内径 B．气道长度

C．气体密度

第十四章 肺功能不全

一、选择题 【A型题】

1．呼吸衰竭通常是指： A．内呼吸功能障碍 B．外呼吸功能障碍 C．血液携带氧障碍 D．二氧化碳排出障碍 E．氧吸入障碍

2．判断呼吸衰竭的一个重要标准是 A．呼吸节律异常 B．发绀的程度 C．血气分析参数 D．呼吸困难程度 E．组织细胞受损程度

3．当吸入气的氧浓度不足20％时，诊断呼吸衰竭的主要指标是： A．PaO2<8.0kPa(60mmHg) B．PaCO2>6.67kPa(50mmHg) C．RFI≤300 D．RFI＜300 E．RFI＞300

4．以PaO2<60mmHg为在海平面条件下吸入室内空气时诊断呼吸衰竭的标准是根据： A．临床经验制定的

B．此时外周感受器方可被缺氧刺激兴奋 C．此时会引起酸中毒

D．此时中枢神经系统出现不可逆性变化

1

E．氧离曲线特性，在此时SaO2显著下降，组织将严重缺氧

5．以PaCO2>50mmHg作为呼吸衰竭诊断标准可能由于：

A．此时pH将低于正常水平，出现酸血症 B．CO2解离曲线特性，此时CO2含量陡增 C．临床统计经验

D．此时CO2对中枢神经系统抑制作用明显 E．正常人PaCO2最高可达50mmHg 6．关于血气特点，下列哪一项不正确？ A．正常人的PaO2随年龄的增长而有所降低 B．正常人的PaCO2也随年龄而有变化 C．PaO2<60mmHg不一定是呼吸衰竭 D．老年人的PaO2较年轻人低是因为通气／血流比例不平衡的肺泡多

E．由于CO2弥散

心力衰竭试题 一、选择题 A型题

1．下述哪项最符合心力衰竭的概念?（ ） A．心输出量低于正常 B．心脏每搏输出量降低 C．心脏指数低于正常

D．由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭

E．心输出量绝对或相对减少，难以满足全身组织代谢需要 答案：E

2．能引起原发性心肌收缩、舒张功能障碍的原因是：（ ） A．心肌炎 B．严重贫血

C．严重维生素B1缺乏 D．冠状动脉硬化 E．以上都是 答案：E

3．关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的?（ ） A．指心室射血所要克服的张力 B．又称压力负荷

C．指心脏收缩前所承受的容量负荷 D．指循环血量

E．前负荷过度可导致心肌向心性肥大 C答案：

4．关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确?（ ） A．又称压力负荷

B．决定心肌收缩的初长度 C．指心脏收缩时所遇到的负荷

D．肺动脉高压可导致右室后负荷增加 E．高血压可导致左室后负荷增加 答案：B

5．下列疾病中哪一种伴有左心室压力负荷增加?（ ） A．甲状腺功能亢进 B．高血压病 C．肺动脉高压 D．心室间隔缺损

常用肝功能指标解读Explanation of Common Index of Liver Function Test

肝脏主要功能 代谢功能：如糖、脂肪、蛋白质、核酸、 维生素、激素、胆红素等 排泄功能：如胆红素及某些染料排泄 解毒功能；如对各种化合物 凝血和纤溶因子：纤溶物抑制因子的生成 及清除

胆红素(Bilirubin)代谢 胆红素的来源 胆红素的运输 胆红素被肝细胞摄取 胆红素的结合 胆红素的 排泄

胆红素来源 衰老红细胞：红细胞寿命为120天，占80-85%. 未成熟红细胞：占10-15%. 其它：占1-5%,如肝内游离血红素和含血红素的蛋白质.

胆红素的运输 游离胆红素特点: 1) 未与葡萄糖醛 酸相结合. 2)不溶于水. 3)对磷脂生物膜有毒性.

运输形式：与白蛋白结合形成白蛋白-胆 红素复合物，运输至肝细胞。

胆红素的摄取 肝细胞微突摄取血中非结合胆红素. 将白蛋白与胆红素分离. 胆红素进入肝细胞内. 经胞浆载体蛋白Y、Z两种蛋白携带至光面内质 网的微粒体部分。

胆红素的结合 葡萄糖醛酸基结合：占75% 催化酶、葡萄糖醛酸转移酶 其它：与葡萄糖、木糖、双

第一章 绪论

1．病理生理学的学科性质是： A．理论性很强的学科 B．综合性边缘学科 C．医学基础教育的主干学科 D．沟通基础与临床医学的桥梁学科 E．研究疾病发生发展规律和机制的科学 2．病理生理学的任务是： A．阐明疾病的原因 B．阐明疾病的本质 C．阐明疾病的条件 D．探索治疗疾病的途径 E．阐明疾病的预后 3．病理生理学的研究对象主要是： A．病人 B．实验动物 C．病历 D．疾病 E．疫区环境

4．多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化是： A．病理变化 B．病理过程 C．病理状态 D．病理表现 E．病理机制 5．发病学主要是研究： A．发病学的共同规律 B．发病学的一般规律 C．发病学的特殊规律 D．病因学的共同规律 E．发病学的一般规律

6．病因是指作用与机体的诸多因素中： A．促进疾病发生的因素 B．促进疾病发展的因素 C．引起疾病的因素 D．决定疾病特异性的因素 E．引起疾病并赋予疾病特异性的因素 7．条件是指作用与机体的诸多因素中： A．引起疾病的因素 B．促进疾病发生的因素 C．促进疾病发展的因素 D．决定疾病特异性的因素 E．引起