门诊发现发热病人应急预案

发热病人的常规护理

【摘要】 发热指产热增多或散热减少，导致体温的升高。发热是一种症状，以感染性发热为多见。非感染性发热常见于血液病，恶性肿瘤、理化因素等。临床上，按照体温的高低把发热发热的分类为：38℃以下为低热，38℃——39℃为中热，39℃——40℃为高热，40℃以上为超高热。发热病人如果得不到及时有效的处理，任其发热下去，会给机体造成极大的危害。笔者就自己在临床的工作经验，对发热病人的常规护理作如下总结。

【关键字】 发热 体温 降温 护理

一、降温 发热病人应适时降温，同时选择合适的降温方法。常规的降温方法分为物理降温和药物降温，一般首选物理降温。最常用的物理降温方法有酒精擦浴，冰水浴，冰帽等，在行物理降温的时候，降温后30分钟应复测体温并记录于体温单上。

要注意的是，对冷敏感的病人不宜使用任何物理方法降温，因各种冷刺激都会使病人出现寒颤，横纹肌产热增加而影响降温效果。可选用温水擦浴等降温措施。同时，不论采用何种降温方法，都应同时在足心置热水袋，这样减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适，尤其是冰敷头部更应重视，降低头部温度可增加脑组织对缺氧的耐受性，减少耗氧量，降低机体代谢率。

药物降温可与物理降温同时应用，临床最常用的降温药物一般都是

不明原因发热病人血检工作要求

不明原因发热病人血检是疟疾诊断、确定虫种和发现传染源的重要手段和方法，各级医疗卫生机构对就诊的不明原因发热病人采制血涂片镜检疟原虫或采用RDT进行检测。为了规范不明原因发热病人血检管理，保质保量完成血检任务，特提出以下要求。

一、任务和指标

县（市、区）疾病预防控制中心应按不明原因发热病人血检工作要求，于每年年初制定出年度血检工作计划，明确各级医疗卫生机构不明原因发热病人血检工作任务指标和职责，并以本级卫生计生行政部门文件形式下发到各相关单位。

二类县（市、区）：以乡为单位,每年血检人数不低于辖区总人口数的1‰，传播季节(5-10月份)血检人数不低于血检总数的80％。

三类县（市、区）:以县（市、区）为单位,每年血检人数不低于辖区总人口数的0.5‰，传播季节（5-10月份）血检人数不低于血检总数的80％。

二、血检

1、各级医疗卫生机构的临床医生根据患者的流行病学

史或既往病史及临床表现进行初步诊断为：疟疾、疑似疟疾、不明原因发热病人后应填写门诊日志和/或不明原因发病人就诊登记表（表1），同时开具检验单，送交实验室血检查找疟原虫。

临床医生在填写门诊日志和/或不明原因发热病人就诊登记表时，其“主要症状”栏应填写发冷

发热病人预检分诊流程

一、预检分诊处设备配备：

1、“发热病人预检分诊处”标识；

2、红外人体表面温度快速筛查仪；

3、一次性外科口罩

4、发热病人预检分诊登记本；

5、快速手消毒剂；

二、发热病人预检分诊处流程：

1、门诊病人就诊前，首先到发热病人预检分诊处测量体温。

2、“红外人体表面温度快速筛查仪”报警温度为37.5℃。若仪器报警，及时询问是否来自甲型流感疫区？有无密切接触史？等。若患者前7天内到过疫区或有密切接触史、有流感样症状（流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐或腹泻），戴防护口罩，分诊至发热门诊就诊，并

进行详细相关信息登记。

若患者未到过疫区、无接触史、体温≥38℃、有流感样症状，戴防护口罩，分至发热门诊就诊，并进行详细相关信息登记。其他患者分诊到相

关科室就诊。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用快速手消毒剂

消毒。

4、发放甲型H7N9流感预防宣传单，开展健康教育咨询。

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最新可编辑word 文档顶山社区卫生服务中心预检分诊图

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就诊患者及陪同人员

非呼吸道发热患者体温》38.5，伴流感样症状或近7日内有禽类接触史普通门诊就诊引导其到

门诊高峰应急分流预案

为维护医院正常运作和门诊管理，提高医疗质量与安全，贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，特制定门诊在高峰期的应急预案。 一、预案启动条件及程序

（一）门诊部各诊室应根据就诊人群实施流量评估，如各诊室就诊病人等候时间预计超过1小时，应立即启动本预案。

（二）发生需启动预案的情况时，由各诊室负责人上报门诊部主任和医务科，必要时汇报给院部行政总值班领导。

二、高峰时段应急分流措施 （一）门诊应用措施

1、应对门诊病人流量高峰，可实行弹性工作制，采取提前上班、中午连班、晚上拖班以及增派医师增加诊室等措施予以消化病人。

2、临床科室应实行错峰排班制。在患者就诊的高峰时段，从门诊、病区、行政管理部门进行医务人员的重新调配和布局。

3、合理安排工作，减少医务人员休假和外出开会，开足诊室，有序分流病人，合理调派病房医生支援门诊。

4、多做解释沟通，合理分流，充分发挥专家门诊的分流作用。 （二）窗口服务应急措施

1、窗口服务单位包括：挂号室、收费室、住院处、药房、医保（新农合）结算处等服务窗口。

2、遇到门诊高峰时段启动应急预案后，应立即增加机动服务窗口，安排在家休息（休班）人员或出休人员迅速到场加班、准备休假（休班）人员延时下班；必要

门诊患者跌倒应急预案

一、当患者突然摔倒时，护士和导师应立即到患者身边，检查患者摔伤情况并第一时间通知急诊医生到达现场判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等。

二、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者送至急诊科，对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查机其他治疗。

三、受伤程度较轻者，可搀扶至候诊区，安慰患者，并测量血压，脉搏，根据病情做到进一步的检查和治疗。

四、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者分析摔倒的原因，向患者做宣传指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

规范化乡镇卫生院发热门诊 和肠道门诊设置规范要求

一、发热门诊设置规范

乡镇卫生院及有条件的社区卫生服务中心要设立独立的发热门诊 （一）发热门诊要求：

1、通风良好、远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，要设立醒目的标识。

2、诊疗场所：10m2以上，水泥地面，有自来水，有专用桌椅、检查台，门窗要相对大一些。有专用听诊器、血压计、体温表、压舌板，专用面盆、毛巾、拖把、痰盂等。

3、消毒用品：肥皂、84消毒液、0.2%-0.5%过氧乙酸、0.3%-0.5%碘伏、紫外线灯。

4、防护用品：隔离衣、帽、口罩、手套、鞋套。

5、挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域完成。 6、设置隔离留观室。

7、发热门（急）诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、鞋套，戴手套、工作帽），对就诊的发热病人要立即给其戴防护口罩，诊室内不得同时进入多人，候疹者需在诊室外指定位置等候就诊。进入隔离留观室按二级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽、护目镜或防护面罩）。

（二）隔离留观室设置要求：

1、标识明显，与其他诊室保持一定距离。 2、分别设立医务人员和病人专用通道。 3、留观患者单间隔

规范化乡镇卫生院发热门诊 和肠道门诊设置规范要求

一、发热门诊设置规范

乡镇卫生院及有条件的社区卫生服务中心要设立独立的发热门诊 （一）发热门诊要求：

1、通风良好、远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，要设立醒目的标识。

2、诊疗场所：10m2以上，水泥地面，有自来水，有专用桌椅、检查台，门窗要相对大一些。有专用听诊器、血压计、体温表、压舌板，专用面盆、毛巾、拖把、痰盂等。

3、消毒用品：肥皂、84消毒液、0.2%-0.5%过氧乙酸、0.3%-0.5%碘伏、紫外线灯。

4、防护用品：隔离衣、帽、口罩、手套、鞋套。

5、挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域完成。 6、设置隔离留观室。

7、发热门（急）诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、鞋套，戴手套、工作帽），对就诊的发热病人要立即给其戴防护口罩，诊室内不得同时进入多人，候疹者需在诊室外指定位置等候就诊。进入隔离留观室按二级防护着装（戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽、护目镜或防护面罩）。

（二）隔离留观室设置要求：

1、标识明显，与其他诊室保持一定距离。 2、分别设立医务人员和病人专用通道。 3、留观患者单间隔

口腔门诊应急预案

患者在口腔科门诊常规诊疗中突发面色苍白、胸憋、呼吸困难、休克或器械意外吸入气管、食道等突发情况时进入下列应急预案：

（一）立即停止相关治疗，根据不同病情立即进行对症处理和疏导，同时请同事协助抢救、上报上级医师及请相关科室请求帮助等。

（二）如患者突然出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，必要时行气管插管辅助呼吸，再开放一条静脉通道。

（三）参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。

（四）护理人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。

（五）急救物品做到“四固定”，定期清点，保证完好率达 100%以备应急使用。

（六）医护人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。

（七）程序立即停止相关治疗→应急对症处理→必要请相关科室和上报→ 密切配合 → 对症处理 → 及时记录。 心肺复苏

1、患者在科室突发意识消失，呼吸停止，大动脉搏动消失。

2、立即放平患者，呼唤患者，检查呼吸、颈动脉搏动，呼救，就地抢救。立即联系急诊科（1008）。根据心肺复苏流程开始抢救。

3、上级医师主持，立即心脏按压，打开气道，

发热门诊工作制度

1. 树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高

尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。

2. 对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其他传染病接触

史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，并认真等登记。

3. 坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，

按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。

4. 严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间内进

行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心报告。在该诊室工作得医务人员，应严格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38℃以上者）注留观。

5. 遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情。

6. 值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，

并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室内清洁整齐。

7. 医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发

热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜

XX医院 发热门诊工作文件（2009-5）

发热门诊的工作制度由下列组成：

01 发热门诊工作职责 02 发热门诊主任职责 03 发热门诊护士长职责 04 发热门诊的布局设置 05 发热门诊的人员配备 06 发热门诊设备配备： 07 门诊导医护士职责及流程 08 半污染区护士职责及流程 09 污染区护士职责及流程 10 清洁区护士职责及流程 11 特护护士工作职责及流程 12 治疗护士工作职责及流程 13 消毒护士工作职责及流程 14 发热门诊防护原则 15 一级防护流程 16 二级防护流程 17 三级防护流程 18 发热门诊洗手规范： 19 防护用品要求

20 发热门诊使用口罩规范 21 发热门诊消毒制度 22 甲型H1N1流感诊疗流程 23 发热门诊医师工作规范 24 甲型H1N1流感的临床表现 25 甲型H1N1流感的诊断与治疗规范 26 甲型H1N1流感密切接触判定和管理

提高认识，及早发现，加强防护，科学救治

XX医院 发热门诊工作文件（2009-5）

27 发热门诊诊室的管理 28发热门诊留观察室的管理。 29 医学观察人员管理制度 30 发热门诊人员学习及培训制度 31 发热门诊病人抽血化验规范 32 发热门诊病人放射检查