2型糖尿病的病因病机

中医对糖尿病病因病机的认识

一．发病原因

中医认为先天禀赋不足是糖尿病发生的基本原因，后天饮食不节、情志失调、房事过度、或过服温燥药物等是糖尿病发生的重要条件。

1．饮食不节、积热伤津

长期过食肥甘、醇酒厚味及辛辣刺激食物，损伤脾胃，脾胃运化失司，积于胃中酿成内热，消谷耗液，津液不足，脏腑经络皆失濡养而发为糖尿病。《素问 奇病论》谓：“此必数食甘美而肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”刘完素《三消论》谓：“故三消渴者，皆由久嗜咸物，恣食炙煿，饮酒过度。”《千金方》谓：“凡积久饮酒，未有不成消渴。” 《丹溪心法》谓：“酒面无节，酷嗜炙煿??于是炎火上熏，脏腑生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆，而不能自禁。”说明饮食不节与糖尿病的发生有密切关系。

2．情志失调、郁火伤阴

精神刺激、情志失调是糖尿病发生的重要因素，长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝、肝气郁结、郁久化火、火热炽盛，不仅上刑肺金、中灼胃津、下耗肾液，而且肝之疏泄太过，肾之闭藏失司，则火炎于上，津液泄于下，三多之症随之而起发为糖尿病。另外，心气郁结、郁而化火、心火亢盛致心脾精血暗耗，肾阴亏损、水火不济，也可发生糖尿病。我们在临床实践中发现，许多2型糖尿病患者病前有长期的精

糖尿病足的病因病机探讨

魏 艿 河北省邢台医专中内儿教研室（054000）

摘要 通过文献分析并结合临床实际，探讨糖尿病足的中医病机。认为阴虚血燥，瘀血阻络是糖尿病足的主要病机；阴虚燥热日久，可见气虚和血瘀；阴虚血燥、瘀血阻络可贯穿糖尿病足的始终。滋阴益气、化瘀通络应为治疗糖尿病足的根本大法。 主题词 糖尿病，足病/中医病机； 阴虚燥热；瘀血阻络 1999年我们开始开展滋阴养血，化瘀通络法治疗糖尿病足的临床研究，临床证候调查发现糖尿病足的发展过程中阴虚血瘀型约占多数，采用\滋阴养血，化瘀通络\法治疗糖尿病足在临床上取得了较好的疗效[1]

。随着糖尿病进一步发展并发糖尿病足，“阴虚、血瘀”的主要病机成为较普遍的证候特点，故滋阴养血，化瘀通络法为治疗糖尿病足的根本大法。以下笔者通过整理相关文献并结合临床实际来探讨糖尿病足的中医病机。 1 阴虚、血瘀为糖尿病足的中医病机 糖尿病依其临床表现当属中医的消渴病,而糖尿病足则属“脱疽”范畴。 1.1阴虚为基本病机 中医学认为消渴的发病原因是饮食不节、情志失调、房劳伤肾、先天禀赋不足，或过服温燥药物等，损伤肺胃肾之阴，导致阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥热愈胜，燥热愈胜阴愈虚

糖尿病肾病中医病因病机之探析

专业：中医内科学 姓名：张晓国 学号：201210511814 摘要：糖尿病肾病是现代医学名，DN在中医古籍中并无独立病名记载，但对其已有一定认识，并有消渴、脾瘅、消肾的记载。本文从糖尿病肾病病性为本虚标实证、脾肾亏虚是糖尿病肾病发病之本、糖尿病病变的脏腑主要与肺、脾、肾相关、痰瘀互结贯穿糖尿病肾病整个发展过程四个方面浅谈DN的发病机制，对DN的发生发展有较全面的认识，指导临床诊治。

关键词：糖尿病肾病，脾瘅

引言：糖尿病肾病(DN)属于糖尿病严重的微血管并发症之一，是临床常见的继发性肾脏病，是目前导致终末期肾病的主要病因，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。据统计糖尿病肾病占糖尿病患者死亡率的60％ ，糖尿病患者一旦发生肾脏损害，若控制不好，肾损害发展速度较快而进入终末期——尿毒症期，此时患者必须接受透析或肾脏移植治疗。近年来，随着人类寿命的延长以及生活水平的提高，糖尿病患者人数明显增多，DN的发病率也随之呈上升趋势，因此，DN的早期发现及治疗问题备受国内外医学界的高度重视，特别是早期诊断和治疗。DN的发病机制复杂，目前尚未明确。近年来研究表明，DN的发病是由糖代谢异常（多元醇通路和蛋白激活酶C(PKC

糖尿病病因与正确治疗

序

古今中外，凡是医生，谁都可以治疗糖尿病，但谁都很难治好糖尿病，所以，国际糖尿病组织认定：糖尿病是不可治愈的终身疾病！

世界卫生组织总干事陈冯富珍曾说过，如果中国的心血管疾病、糖尿病等慢性病不加以控制，那么改革开放以后的几乎一半的经济成果都将可能被这些重大慢性病消耗殆尽。

当人类已经越来越清楚地意识到糖尿病流行的严重性时，有这样一个人，他孜孜不倦地摸索着糖尿病的发病规律，小心翼翼地避开前人治疗的失误，凭着坚定不移的坚强意志，刻苦钻研的顽强精神，锲而不舍的临床实践，博采众长的豁达胸怀，荟萃了中外糖尿病研究理论之新成果，创立了“多维全息”糖尿病医学新理论，首创了“脂糖消系列新疗法”。通过近十万例患者确切疗效的实践，他终于跨入了通向糖尿病治疗的自由王国。1995年，他庄严的向世人宣告：“糖尿病不是终生疾病，是可以治愈的。”前无古人的论断震惊了医学界，令人信服的治疗结果给广大患者带来了幸福之光。

他，就是中医世家21代传人、山西广济中医糖尿病防治研究所所长、山西广济医院院长——张泽全！

中国民族医药学会会长、原国家中医药管理局副局长诸国本曾经这样评价张泽全教授：

张泽全医生治疗糖尿病的成就，是中医学的继承与创新，同时又借鉴了

入院记录

姓名 吴跃青 合作医疗证编码：1402250901030120 性别 女 家庭住址 蔡村镇蔡村 年龄 48岁 工作单位 本村

婚姻 已婚 入院日期 2013年 6月 6日9:00 时 民族 汉族 病史采集日期 2013年 6月 6日 9:10 时 职业 农民 病史陈述者 本人 可靠程度：可靠 过敏史 无 记录日期 2013 年 6月 6日 9:10 时 主诉： 多饮、多食、多尿消瘦3年 ，加重伴足冷10天。 现病史：患者于3年前无明显诱因下出现多饮、多食、多尿，伴有消瘦，每日饮水量明显增 多，饭量大增，夜尿频多，平均10次/晚左右，当时无排尿困难，无尿路刺激症状，体重由70公斤渐降至60公斤，在县医院查血糖15.2mmol/l，诊断为糖尿病，曾服消渴丸治疗，未监测血糖，控制情况不详，10天前因劳累上述症状加重，感觉双足明显怕冷，今天来我院就诊时测空腹血糖11.5mmol/l，门诊拟以“2型糖尿病”收住院。

2型糖尿病的诊断标准是什么

2型糖尿病发生后是很不容易治好的，所以在平时大家一定要做好护理，不然会给患者身体带来很多严重的后果，2型糖尿病的诊断是必不可缺的，在平时定期做些检查有助于患者了解病情，那么接下来就为大家介绍2型糖尿病的诊断标准是什么。 2型糖尿病的诊断标准具体有：

1、有糖尿病症状。

具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：

a、空腹血糖≥7.8mmol/L;

b、一天中任何时间血糖≥11.1mmol/L;

c、空腹血糖〈7.8mmol/L，但口服75%葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L。〉

2、无糖尿病症状。

具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：

a、两次空腹血糖≥7.8mmol/L;

b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验二小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。

3、糖耐量减低。

空腹血糖〈7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后二小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间者。〉 糖尿病的诊断：

1、病情隐匿

2型糖尿病发病后一般都比较缓和、隐蔽，病程较长，典型的糖尿病症状(三多一少等)较少出现。

2、较少应用胰岛素

以运动和饮食控制为主或加用口服降糖药刺激

吃什么对2型糖尿病好？2型糖尿病的生活注意事项有哪些？2型糖尿病严重影响患者的生活质量,除了积极治疗外,做好生活中的护理及饮食搭配很重要。求医网特别整理了2型糖尿病的饮食保健常识,以备患者查阅。

2型糖尿病的食疗方法

2型糖尿病患者食疗药粥：

1、豆腐浆粥(《本草纲目拾遗》)：粳米50g，豆腐浆500mL，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

2、绿豆粥(《普济方》)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

3、赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。

4、菠菜粥(《本草纲目》)：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。

5、芹菜粥(《本草纲目》)：新鲜芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。

6、木耳粥(《鬼遗方》)：银耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大学医

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2型糖尿病的食疗方法

2型糖尿病患者食疗药粥：

1、豆腐浆粥(《本草纲目拾遗》)：粳米50g，豆腐浆500mL，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

2、绿豆粥(《普济方》)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。

3、赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。

4、菠菜粥(《本草纲目》)：菠菜100～150g，粳米50g，煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。

5、芹菜粥(《本草纲目》)：新鲜芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。

6、木耳粥(《鬼遗方》)：银耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大学医

原州区人民医院 内分泌科

2型糖尿病诊疗常规

一、诊断标准 【 临床表现 】

1．典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）及非典型症状（头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤疖肿等）出现的时间、程度； 2．注意急、慢性并发症出现的时间、程度及进展情况，如有急性并发症，注意询问可能的诱因，如摄入高糖、中断治疗、应激状态等； 3．诊治经过：有关诊断的检查结果（血糖、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等），有关控制饮食及药物治疗情况，特别是降糖药的具体使用情况及其疗效；使用胰岛素者应注意询问首次使用胰岛素的原因，治疗中有无低血糖症状及体重的变化；

4．既往有无高血压、肾病史及其他自身免疫性疾病史，女性有无巨大胎儿分娩史及妊娠期糖尿病史； 5．糖尿病家族史。 【 体格检查 】

除常规体检外，还需测身高、体重，计算体重指数（体重kg/身高m2）。 【 辅助检查 】 1. 急性并发症：

血糖、糖化血红蛋白、血酮、尿酮、尿糖、血渗透压及肾功、电解质等。 2. 慢性并发症：

1) 眼底检查：眼底镜检、眼底照相、眼底荧光血管造影等

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原州区人民医院 内分泌科

2) 肾脏检查：尿常规、尿白蛋白/肌酐、24小时尿蛋白

早期强化治疗的糖尿病患者

根据我国和国际上其他研究人员研究发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期两周的强化胰岛素治疗后，可以使某些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。因此，新诊断的2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，最好使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。

2型糖尿病食谱

2型糖尿病食谱应在医师和营养师的指导下进行个体化设计、配方，以取得较好的治疗效果。下面就介绍几种2型糖尿病食谱，希望能够起到参考作用：

2型糖尿病食谱1 : 适用于中等身材、体重正常、从事轻体力劳动的工作者。 营养成分：蛋白质70～75克 脂肪50～60克 碳水化物290～300克 总能量1 900～2 000千卡 早 餐：牛奶1杯 苦荞粉粥1小碗 煮蛋1只

小馒头2只（面粉共50克） 黄瓜150克

午 餐： 米饭满1小碗 香菇蒸鸡（香菇2只、鸡100克） 青菜200克 番茄卷心菜汤（番茄50克、卷心菜500克） 烹调油1匙 下午加餐：中等大小橘子1个

晚 餐：菜肉