参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险

基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销

一、什么是基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销？

是指参保人在异地发生医疗费用，全额垫付治疗，回参保地报销的过程。

二、需要提供哪些材料？

按医疗类别要求对照下列相关材料：

转外就医提供：第1、2、3、7条；

异地安置提供：第1、2、3、7条；

异地门特病提供：第4、5、6、7条。

1.住院病志；

2.住院费用收据；

3.住院费用明细单；

4.门诊病志；

5.门诊收据；

6.门诊费用明细单；

7.患者本人新社保卡复印件以及代办人身份证复印件。

温馨提示：

1.第1、2、3、5、6需加盖医院相应公章。

2.新社保卡需开通金融功能；若患者本人新社保卡未开通金融功能，须提供患者本人建设银行卡复印件以及患者本人身份证复印件（未成年人户口本复印件也可）。

三、到哪里办理？办理时限是多久？

部 门

地 址

受理时间

咨询电话

市社保中心医保结算 中心审核结算二科

抚顺市新抚区迎宾路北段九号

08:30-11:30 13:00-17:00

024-********

办理时限：30天 四、是否收费？ 不收费。 五、办理流程图

111 123489

147

127

111 1234 189

156

申请人持相关材料到医保结算中心结

算二科窗口

审核结算工作人员进行费用录入结算

苏州市社会医疗保险参保人员居外医疗登记表

个人编号 人员类别 居外地址 联系电话 申请项目 姓名 性别 □在职职工（含灵活就业参保人员） □退休人员 □学生儿童 □城镇居民 □被征地农民 □精减退职人员 □离休干部 □其他 邮编 □ 申请居外 □ 居外变更 □ 取消居外 等级 级 级 级 联系电话 居类别 名 称 外指1、医院 定 医2、医院 疗 社区卫生机3、 构 服务机构 申请原因 申请人签字： 年 月 日 社保关系所在单位意见 居住地医保经办机构意见 苏州市区社保经办机构意见 （签章） 年 月 日 以上医院和社区卫生服务 均为本统筹地区医保定点 机构， 单位。 （签章） （签章） 年 月 日 年 月 日 说明：1、本表由长期（

苏州市社会医疗保险参保人员居外医疗登记表

个人编号 人员类别 居外地址 联系电话 申请项目 姓名 性别 □在职职工（含灵活就业参保人员） □退休人员 □学生儿童 □城镇居民 □被征地农民 □精减退职人员 □离休干部 □其他 邮编 □ 申请居外 □ 居外变更 □ 取消居外 等级 级 级 级 联系电话 居类别 名 称 外指1、医院 定 医2、医院 疗 社区卫生机3、 构 服务机构 申请原因 申请人签字： 年 月 日 社保关系所在单位意见 居住地医保经办机构意见 苏州市区社保经办机构意见 （签章） 年 月 日 以上医院和社区卫生服务 均为本统筹地区医保定点 机构， 单位。 （签章） （签章） 年 月 日 年 月 日 说明：1、本表由长期（

基本医疗政策

泉州市城镇职工基本医疗保险参保人员住院须知

[ 文号:泉劳医[2002]19号 | 下载 | 2007-5-11 22:16:37 | 阅读: 274 ]

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一、 参保患者可自主选择定点医疗机构住院就诊。

1、参保患者可根据病情及个人经济情况，自主选择在本县（市、区）范围内（泉州市直及鲤城区、丰泽区、洛江区视为同一市区）的任何一个定点医疗机构住院治疗。高等级的医疗机构，起付标准及个人分担比例高于低等级医疗机构，选择时应予考虑。

2、超过本县（市、区）范围住院按转外就医规定，办理转外就医审批手续。未经审批自行转到外县（市、区）住院，医疗费用不予报销。

3、符合出院条件的应及时出院。故意拖延者其医疗费用不予支付。出院后确需继续治疗且符合特殊门诊或家庭病床条件的，或虽符合住院条件但利用特殊门诊和家庭病床即可诊治的，可向医院申请并报医保中心审批。

二、 参保患者应持IC卡就医结算

1、参保患者应持IC卡办理住院手续及出院费用结算手续。住院期间IC卡应交院方集中保管，以便医院及时结算医疗费用，减少患者押金数额。医院不得要求参保患者全额交纳押金。遇有此情况，参保患者可向该院医保

平湖基本医疗保险参保人员规定特殊慢性病种备案表

平湖市基本医疗保险参保人员规定（特殊慢性）病种备案表

注：病种及申请所需资料：

1.各类恶性肿瘤放、化疗: 病理诊断报告（免疫组织分型）、白血病须提供骨穿报告单、

出院小结（手术时或放化疗时）、相关检查及化验报告单；

2.器官移植抗排异：出院小结（移植时）；

3.再生障碍性贫血：骨穿报告单、血常规报告单、出院小结；

4.系统性红斑狼疮：诊断标准11项中的4项以上、各类化验报告单、门诊病历、出院小结；

5.重度精神病：需平湖市精神康复中心(新埭) 或嘉兴康慈医院（桐乡环城北路3118号）提出的结论、门诊病历、历、出院小结；

6.血友病：凝血因子报告单、出院小结；

7.肾透析：血常规、肾功能报告单、出院小结（血透时）；

8.肺结核的辅助治疗：两次痰标本涂片镜检抗酸杆菌阳性或分离培养分枝杆菌阳性、胸部X

线摄片显示肺结核征象、病历卡(出院小结)；

9.艾滋病机会性感染：感染了艾滋病病毒的相关化验报告、病历卡、出院小结、其他传染病感染相关诊断报告；

10.经批准确认的特殊病种患者，从申请受理之日起享受特殊病种门诊医疗待遇；

11．携带患者一寸彩色证件照一张；

以上资料有原件的提供原件，原件自己需要的，由我处审查后，留下复印件。

医疗保险支付方式改革与医疗费用控制研究

摘要：近年来，我国医疗费用迅速上涨已经引起了许多学者和有关政府部门的

关注，“看病贵”仍是我国普通居民的总体感受。本文认为医疗保险支付方式不合理是引起我国医疗费用不合理上涨的主要因素，主张综合运用几种支付方式来应对不同的治疗情况，最后达到既保证医疗服务质量又能控制医疗费用的目的。因此，本文首先描述和分析了我国医疗费用上涨的现状，其次比较了国际上四种医疗保险支付方式的优势和缺点，最后对我国医疗保险支付方式改革思路提出了对策建议。

关键词：医疗费用 医疗保险 支付方式 一、我国医疗费用上涨的现状分析

随着医疗技术的进步、人口老龄化及疾病谱的变化，世界各国的医疗费用呈普遍上涨趋势，其增长速度甚至远远超过了经济增长和居民收入的增长水平，给各国的医疗保障事业带来了极大的经济压力，医疗费用的上涨迫切需要得到遏制。自20世纪90年代以来，我国医疗费用快速上涨，给国家、企业和个人带来了沉重的经济负担，并且引发一系列社会问题。根据我国卫生事业发展的相关统计数据，一方面我国人均医疗费用增长率居高不下。从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，明显高于2013年我国人均国内生产总值（GDP）8.97

信宜市基本医疗保险参保人员长期异地就医备案登记表 申请人姓名 身份证号 性别 年龄 类别 □退休 □居住 □工作（学习） （原或现）工作单位 异地居住或工作（学习）地址： 省 市 县（区） 邮编 ；联系电话 ： 。 申请人签名： 年 月 日 申请人所属单位或异地居住地街道（居委）意见（证明）: （盖章） 年 月 日 异 地 居 住 地 定 点 医 疗 机 构 医院名称：

医疗保险支付方式改革与医疗费用控制研究

摘要：近年来，我国医疗费用迅速上涨已经引起了许多学者和有关政府部门的

关注，“看病贵”仍是我国普通居民的总体感受。本文认为医疗保险支付方式不合理是引起我国医疗费用不合理上涨的主要因素，主张综合运用几种支付方式来应对不同的治疗情况，最后达到既保证医疗服务质量又能控制医疗费用的目的。因此，本文首先描述和分析了我国医疗费用上涨的现状，其次比较了国际上四种医疗保险支付方式的优势和缺点，最后对我国医疗保险支付方式改革思路提出了对策建议。

关键词：医疗费用 医疗保险 支付方式 一、我国医疗费用上涨的现状分析

随着医疗技术的进步、人口老龄化及疾病谱的变化，世界各国的医疗费用呈普遍上涨趋势，其增长速度甚至远远超过了经济增长和居民收入的增长水平，给各国的医疗保障事业带来了极大的经济压力，医疗费用的上涨迫切需要得到遏制。自20世纪90年代以来，我国医疗费用快速上涨，给国家、企业和个人带来了沉重的经济负担，并且引发一系列社会问题。根据我国卫生事业发展的相关统计数据，一方面我国人均医疗费用增长率居高不下。从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，明显高于2013年我国人均国内生产总值（GDP）8.97

报销比例

基本医疗保险报销比例报销类别 参保人员类别 本市社区卫生服 务机构就诊 非社区卫生服务 机构就诊70周岁以下 (非社区卫生服务机 构就诊) 70周岁以下

起付线

报销比例 90%

补充医疗保险

封顶线

定点医院

在职

1800 70% 70% 1300 80%

无

2万元

门诊费用

15% 10% 2万元

基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外， 可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院

退休 (本市社区卫生服务机构就诊)

70周岁以上

80%

10%

报销类别

参保人员类别 起付线 1300 在职 起付线——3万元 3万元——4万元 4万元——封顶线 1300 退休 起付线——3万元 3万元——4万元 4万元——封顶线

统筹基金支付 报销比例 三级医院 85% 90% 95% 三级医院 91% 94% 97% 二级医院 87% 92% 97% 二级医院 92.2% 95.2% 98.2% 一级医院 90% 95% 97% 一级医院 94% 97% 98.2% 10万元 10万元 封顶线

大额医疗互助基金支付 报销比例 封顶线 备注

85%

住院费用

90% 80%+10%

单次住院 费用超7 万并进入 20万元 大额支付 需上报市 医保审核

基本医疗保险报销比例

报销比

医学信息1999年11月第12卷第11期　　　　　　医学统计与分析●

正常分娩医疗费用分析

尹香翠1　杨晓萍1　金　霞1　尚磊2第四军医大学唐都医院(710032)2

第四军医大学卫生统计教研室(710032)

摘　要　本文分析了某医科大学教学医院95～97年度正常分娩者住院费用的构成及其影响因素,结果提示:正常

分娩者费用构成以处置费为主,药费比例有所上升;军免及公费正常分娩的总费用明显高于私费者,平均住院日大于等于4天者的总费用明显高于小于4天者,而正常分娩者的年龄、入院方式及入院情况则与总费用无关。由此可知,其医疗费用结构相对合理,但仍应强化公费医疗管理,控制可能存在的不合理收费及药物滥用现象,并尽可能缩短平均住院日,以控制其费用的不合理增长。

关键词　正常分娩　医疗费用

　　目前我国卫生事业改革正处于探索深入阶段,各地区、各单位都在积极稳妥地进行各种改革措施尝试,疾病费用研究作为卫生事业改革的重要内容,日益显现出它的迫切性和重要性。本文仅就某教学医院95～97三年来正常分娩者医疗费用进行分析,以揭示其费用结构、影响因素及药技比值(药费与技术劳务费之比)的变动情况。1　资料与方法

1.1　资料来源　本资料来自某教学医院1995年元月～1997年12月全