职业暴露与安全防护电子版

医务人员职业暴露与安全防护西安交通大学医学院第一附属医院 李宝珍

职业暴露与安全防护的基本概念 个人防护用品 常见传染病的隔离预防

血源性病原体职业接触防护

我国职业暴露的现状？

SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、 失控多数与医院感染密切相关； 中国内地感染SARS累计5329例，医务人员 达969名占18.18% 因SARS死亡349人，有统计报告其中1/3 是 战斗在第一线的医务人员； 医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的 疫情传播地！4

发生在身边的案例 《羊城晚报》曾报道，广州有一个病人被检出艾滋病病毒， 使9位抢救他的医生身陷险境，这9位医生都要接受为期一 年的医学观察。承受心理压力、家庭压力、社会压力; 某医院一名外科医生，在为HIV初筛阳性的病人做手术时， 由于忽视了眼部的防护，血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部 粘膜，此医生惶恐至极… 某医生在为梅毒阳性病人做手术时被手术刀划伤经过，预 防治疗，定期随访，梅毒检测阴性，未被感染；事过不久， 此名医生手术时再次被梅毒阳性病人所用利器扎伤… 某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝 患者，所以非常小心…拔完针后，由

中心实验室 工作制度 文件编号： 版本/修订号： 职业暴露及员工职业安全防控制度 生效日期： 第 页 共 页 职业暴露及员工职业安全防控制度 一、职业暴露的预防： 1、小心处理利器，避免损伤。 2、注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。 3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针，直接放入锐器盒，满3/4便更换。利器收集箱须放进黄色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。 二、职业暴露应急处理： 1、立即用流动水冲洗伤口10分钟；在伤口旁端轻轻挤压（从近心端向远心端）。尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒。 3、血液、体液或医疗废弃物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊，之后立即到专科进一步处理。 4、查看暴露源的血清学结果，如无，则立即申请暴露源的HBsAg和抗HIV初筛试验的快速检测。及时追踪检测结果。 5、报告：发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟之内向科室负责人报告，科室负责人在2小时内上报医院感染管理科和上级主管职能部门（医务科、护理部、总务科），如果职业暴露是传染病的病人，则需同时报告预防

职业暴露与防护试题 成绩

一、单项选择

1、职业暴露的原因有 （D）

日期 姓名

A 针刺 B 切割 C 直接接触 D 以上都对 2、预防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？ （B）

A 一般预防 B 标准预防 C 接触隔离 D 以上都对 3、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群 （ D）

A 同性恋者 B 性滥交者 C 静脉吸毒者 D 医护人员 4、为防针刺伤，错误的做法是 （D）

A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置

C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤 D 针头用后立即套回针套，以防扎伤别人

二、多项选择

1、体液包括：（ABCDE）

A 胸腔液 B 羊水 C 心包液 D 阴道分泌物 E 脑脊液 2、为防针刺伤，正确诊疗操作是：（ABC） A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针

职业病安全防护措施

1.为了保证安全生产，防止职业病的发生，保护劳动者的身体健康，根据有关法律、行政法规的规定，结合本公司的实际情况，特制定本防治措施。

2.职业病，是指国务院卫生行政部门规定的，劳动者在生产劳动或者其他职业活动中接触职业危害因素引起的疾病。

3.职业危害因素，是指在生产劳动或者其他职业活动中存在的危害劳动者身体健康的物理性、化学性、生物性各种有害因素的总称。 4.职业病防治工作以预防为主的方针，实行防治结合、综合治理、监督与服务相结合的原则。

5.本公司的职业病防治工作由生产安全部门负责指导服务、监督管理，各部门负责人对本部门职业病防治工作负主体安全责任。

6.职业病防治工作所需费用在公司总财务中列支，列入生产安全专项投入资金。

7.新项目工程施工，必须将职业危害防护设施与主体工程同时施工，对易发生急性中毒和其他急性职业病的作业场所，项目需配备相应的急救设备、设施、药品，应制定专项施工措施及应急预案。

8.公司各部门应当加强职业病防治工作的宣传教育，普及预防知识，加强个人防护，开展群众性的防治工作。

9.加强对公司内机电类设备的管理，防止有害、有毒物的跑、冒、滴、漏，污染环境，要采取通风、排毒、降噪、隔离等技术性措施来降低

选填,简要介绍文档的主要内容,方便文档被更多人浏览和下载。

全科护理 2 1 0 1年 1 0月第 9第 1卷 O期上旬版 (总第 2 9 ) 2期口幻口口口刀口路金梅 .期护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响早

[ 9李钰 .理干预在预防围手术期下肢深静脉血栓形成中的应用 1]护 E]国际护理学杂志，O O 2,) 8 4— 5 . J. 2 l,9 6:5 8 5

口]国际护理学杂志，0 8 2 ( 1:1 3 14 . 2 0,7 1 ) 1 9—1 9 . 潘展霞，琳，昌辉， .尿病下肢深静脉血栓形成的相关因朱谢等糖

E 0袁军， 2]徐慧.老年非卧床病人下肢深静脉血栓形成的观察与护理[]现代护理，0 7 1 ( 6:4 1 4 2 J. 20, 32 )2 5—2 5 .

素分析及护理对策[]中国实用护理杂志，0 9 2 ( B:—4 J. 2 0,5 2 ) 1 .张谊，雅琴，娜 .用气压式血液循环驱动泵预防关节置换术张高应后深静脉血栓形成的护理 E3中华现代护理杂志，0 0 1 ( ) J. 2 1,6 4:4 7 1 .

E 1苑记清.优质护理示范工程” 2]“中关键接触点的应用效果探讨[] J.中国实用护理杂志， O O 2 (

选填,简要介绍文档的主要内容,方便文档被更多人浏览和下载。

全科护理 2 1 0 1年 1 0月第 9第 1卷 O期上旬版 (总第 2 9 ) 2期口幻口口口刀口路金梅 .期护理干预对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响早

[ 9李钰 .理干预在预防围手术期下肢深静脉血栓形成中的应用 1]护 E]国际护理学杂志，O O 2,) 8 4— 5 . J. 2 l,9 6:5 8 5

口]国际护理学杂志，0 8 2 ( 1:1 3 14 . 2 0,7 1 ) 1 9—1 9 . 潘展霞，琳，昌辉， .尿病下肢深静脉血栓形成的相关因朱谢等糖

E 0袁军， 2]徐慧.老年非卧床病人下肢深静脉血栓形成的观察与护理[]现代护理，0 7 1 ( 6:4 1 4 2 J. 20, 32 )2 5—2 5 .

素分析及护理对策[]中国实用护理杂志，0 9 2 ( B:—4 J. 2 0,5 2 ) 1 .张谊，雅琴，娜 .用气压式血液循环驱动泵预防关节置换术张高应后深静脉血栓形成的护理 E3中华现代护理杂志，0 0 1 ( ) J. 2 1,6 4:4 7 1 .

E 1苑记清.优质护理示范工程” 2]“中关键接触点的应用效果探讨[] J.中国实用护理杂志， O O 2 (

【摘要】为了提高广大护理人员对职业危害的认识，增强职业防护意识，从物理、化学、生物、社会心理等方面综述了护理工作中面临的职业危害，分析了目前我国护理人员职业危害产生的原因和防护中存在的问题，有针对性的提出了对策与措施。重点明确了锐器伤的处理流程，强调了改变不良操作习惯规范护理行为的重要性，以便对护理人员锐器伤和化疗药物危害的防护起

【关键词】护士；职业暴露；

【Key Word】Nurses；0ccupationalExp08ure；Prevention

目前，多数医院将医院感染的管理、监测以及防控措施等主要用来保护患者，以防止其发生医院感染。而对于经常够的重视，增加了职业暴露的风险性。戴青梅报告，在各级医院的职业损伤中，医、护、技的损伤率分别为53．83％、74．06％和37．98％[1]，可见护理人员是最危险的职业群体之一。各种职业暴露不但可以损害护理人员的身心健康，甚至可以威胁到其生命。SARS流行期间，医务人员发生多起医院感染，实质上素‘”。全球每年至少发生100万次意外针刺伤，可引起20余种血源性疾病。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器伤后发生血使受伤者感染，HIV污染的锐器刺伤后感染几率为0．3％、HCV污染的锐器刺伤后感染几率为1．

手术室护士HIV职业暴露的防护

青白江区人民医院 卿绍玉

内容简介 HIV病毒特性 手术室护士HIV职业暴露的危险因素 手术室护士HIV职业暴露的防护 HIV职业暴露后的处理

HIV病毒特性 对外界环境抵抗力较弱，离开人体后常温下 只可生存数小时至数天，高温干燥或则通常 用的化学清洁剂或消毒剂，如：酒精、碘伏 都可杀死这种病毒，甚至用自来水冲刷，水 中的余氯就会使它失去活性，另外HIV病毒 不能在昆虫(如蚊子、跳蚤等)体内存活。

HIV病毒特性 HIV虽然可怕但HIV病毒的传播力并不是很 强，它不会通过我们的日常的活动来传播， HIV传播途径只有三个：1、血液传播；2、 性传播，3、母婴传播。

手术室护士HIV职业暴露的 危险因素 在我国AIDS已进入快速增长期，医护人员 特别是手术室护士面临着严峻的职业暴露 感染的危险，据报道在美国死亡的AIDS患 者中6%是卫生工作者，在受感染的卫生工 作者中，护士占63%说明护士受感染的危 险性最大。

手术室护士HIV职业暴露的 危险因素 手术室护士HIV职业暴露的危险因素：包括 1、皮肤被含有HIV感染血液的锐器(缝合 针、注射针头、手术刀片、剪刀及骨折碎 片等)刺伤，HIDS通过血液传播的效

建筑B-12

技术交底记录

建设单位 交底日期 交底部位 引用规范规程 控制要点： 上海保鑫置业有限公司 2010.5.11 工程名称 交底地点 保利·御樽苑 施工现场 A-8-8地块安全防护所有部位 一、 楼层内的孔洞 ○1、边长在1500mm以下的洞口的防护措施是在其上铺盖模板的方式，做法见下图。 九夹板钉子固定洞口做法示意图○2、边长L：1500≤L＜2000的洞口的防护措施是采用在洞口周边搭设围护栏杆的方式防护，短边大于1.5m的洞口除搭设防护栏杆外还需要兜平网。 铁栅门与预埋件焊接兜网电梯井防护 ○3、边长L：2000≤L＜4000的立面洞口的防护措施是采用在洞口周边搭设围护栏杆的方式防护，短边大于1.5m的洞口除搭设防护栏杆外还需要兜平网。 安全网挡脚板钢管≤L＜洞口防护做法示意图 ④、边长L：2000≤L的平面洞口的防护措施是采用在洞口周边搭设围护栏杆，洞口中用硬隔离的方式进行防护，如下图所示： <2000<2000<2000楼层临边防护栏杆做法示意图竹笆片500500钢管结构楼板楼层临边防护栏杆剖面图 二、电梯井井道防护 1、电梯井道防护架搭设措施 本工程建筑高度较高，电梯井道内安全防护架1-6层采用落地架形式，六层以上采用每六层用16号工字钢上支设钢管，其防护架搭设方法如下图： 16号工字钢 2、电梯井道内隔离及电梯门洞防护门 安全网挡脚板钢管≤L＜电梯洞口防护做法示意图 电梯井内兜网每隔一层设置一道，施工层需要设置硬隔离，硬隔离设置方案见下图。门洞口采用上述洞口防护做法示意图施工：

满铺竹笆片2000钢管钢管钢管2000钢管2900（3100）钢管2050平面图楼层标高200满铺竹笆片钢管4002900（3100）侧立面图1钢管楼层标高2050侧立面图2 三、楼梯扶手栏杆 垫块≯2000≯200

施工安全防护措施

1、建立健全安全保证体系，制定安全岗位责任制，成立安全领导小组，将安全措施目标分解到人。

2、加强对全体施工人员进行安全教育，强化安全意识，先培训后上岗。

3、制定机具设备安全操作规程、施工操作规程，施工现场设置照明、护栏、安全警示标志，配备安全巡视员，避免各种原因造成人身伤害和财产损失。

4、制定安全检查制度及安全文明工地评比活动，对于不安全隐患要限期整改并跟踪调查，坚决制止违章作业和“野蛮”施工，实行严格的安全奖罚制度。

5、加强施工现场的用电用水管理，不允许私拉电线，用火要经许可。 6、进入沟槽底部要戴好安全帽，施工机械要定期检查，消除不安全隐患，严禁“带病”机具设备运转。

7、沟槽开挖时，设专业人员指挥挖机，旋转半径不得有人，开槽前先用电子探测仪探明地下管线的位置，在现场做好标记，同时做好相应的记录，复印数份交于施工人员及司机，必要时采用人工开挖以确保管线及施工人员安全。

8、由专职电工操作电力设施，安装漏电保护器，且备消防器材，场内架设线路，必须符合电业部门的安全规定。

9、做到综合治理的落实，杜绝劣迹人员进入施工现场。

1）明确各级管理人员的岗位职责，包括项目经理，技术人员、施工

员、工长、专职安全员等，明确其应承